右美托咪定对先天性心脏病患儿围手术期心肌及脑损伤的影响

目的：探讨右美托咪定对先天性心脏病患儿围手术期血流动力学、心肌及脑功能指标的影响。方法：选取海南省人民医院及四川大学华西第二医院2017年8月至2018年8月收治的房间隔缺损或室间隔缺损需行修补术患儿98例,随机分为观察组（49例）和对照组（49例）。对照组进行基础常规麻醉、气管插管和机械通气,观察组在对照组基础上静脉注射右美托咪定,剂量为0.5 μg/(kg·d),直到手术完成。检测两组患儿体外循环（CPB）开始前（T1）、CPB结束10 min（T2）、术后6 h（T3）和术后12 h（T4）4个时间点血流动力学指标（心率、收缩压、舒张压）,在这4个时间点分别采集血液,采用ELISA试剂盒检测S-100β和神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平以及缺血修饰白蛋白（IMA）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平。结果：与对照组比较,观察组T2、T3时间点心率降低（P<0.05）,收缩压、舒张压升高（P<0.01）;观察组T2、T3、T4时间点IMA、cTnI、S-100β、NSE水平均降低（P<0.01）。与T1时间点比较,观察组T2和T3时间点心率均升高（P<0.05）;收缩压和舒张压各时间点比较差异无统计学意义（P>0.05）;T2、T3、T4时间点IMA、cTnI、S-100β、NSE水平显著升高（P<0.05）。结论：右美托咪定可维持先天性心脏病患儿动脉血压的稳定、降低心率、改善心肌损伤,降低NES和S-100β蛋白的水平。     

人工髋关节置换术后感染因素分析

目的探讨分析导致人工髋关节置换术后感染的多种原因,为临床预防及治疗提供有意义的借鉴。方法回顾性分析自2007年5月至2011年5月开展的619例人工髋关节置换术(包括全髋和半髋)。其中23例发生术后感染。对病例感染情况分析对比。21例给予单纯切开清创,置管冲洗、引流。2例给予清创、人工假体取出、旷置,二期假体置换。术后均给予静滴抗生素。结果随防1~3年,23例患者均无感染复发迹象,局部疼痛消失。21例可独立行走,关节功能满意。2例因原发全身损伤重,可拄拐行走,关节功能不满意。结论人工髋关节置换术后感染的发生是多因素共同作用的结果。术前应严格掌握人工髋关节置换术的适应证,预防各环节因素的发生对降低感染发生率有实际意义。     

诊室血压与家测血压的对比研究

早在20世纪40年代Ayman等首先观察到高血压患诊室血压与在诊室外测量值有差别,其原因未明;直至20世纪60～70年代,随着动态血压监测技术（ABPM）在临床上的应用,欧美学才开始探究引起这种差别的原因;20世纪80年代后期,Mancia等通过连续直接动脉内测压,发现医生给患测压时会使血压明显升高,把这种现象称之为“白大衣效应”（white-coat effect;WCE）或“白大衣现象”（white-coat phenomenon,WCP）.     

Halo电极远端电位方向逆转作为典型心房扑动消融终点标准的观察

目的探讨一种通过Halo电极远端电位方向发生逆转来判断典型心房扑动(简称房扑)三尖瓣环峡部线性消融成功的方法。方法 20例典型房扑患者接受射频消融治疗,将Halo电极经右股静脉置于三尖瓣环上,从远端电极至近段电极呈顺时针方向。于窦性心律下,行三尖瓣环至下腔静脉之间线性消融,与此同时,于冠状窦口行S1S1500ms起搏。消融过程中,Halo电极标测显示远端电极及近端电极呈双向传导。以Halo电极远端电位方向逆转作为消融成功终点。结果 20例均消融成功,无消融并发症发生。消融后,反复电刺激未诱发房扑。术后随访6个月,未见房扑复发。结论冠状窦口起搏刺激下,Halo电极远端电位方向出现逆转可作为典型房扑三尖瓣环峡部线性消融成功的可靠指标。     

烤瓷牙怎么选

牙齿缺损和缺失的患者非常关心的是镶一副逼真美观、坚固舒适的假牙,烤瓷假牙修复能较好地满足患者的要求,分为金属烤瓷和无金属烤瓷。贵金属烤瓷的金属内冠一般是含有金、钯等贵重金属。其有两大优点:一是颜色,尤其是瓷牙与牙龈接触的地方很漂亮,不出现发青、发灰;二是     

全膝置换术围术期镇痛方案的研究进展

近年来,我国全膝置换手术逐年增多,在手术技术日趋完善的同时,术后康复逐渐被广大骨科医师所重视,而影响术后康复的种种问题中,镇痛尤为重要.现阶段全膝置换围术期的镇痛措施有很多,例如传统的口服镇痛药物、对膝关节周围支配神经进行神经阻滞以及一些物理疗法等.随着科技的进步,新方法也在不断涌现,无论何种方法都各有利弊,但均发挥着无可替代的作用.     

小切口清除局限包裹性胸腔积液20例分析

目的：探讨不开胸治疗局限包裹性胸腔积液（脓）手术适应证选择。方法：2004/2007年所做的不开胸治疗局限包裹性胸腔积液（脓）20例患者进行回顾性分析;20例患者中左侧胸腔15例,右侧5例,单个包裹6例,多个包裹14例,全麻下手术17例,局麻3例。结果：全部患者都临床治愈,刀口一期愈合,随访1-3 a,未见复发。结论：不开胸治疗局限包裹性胸腔积液（脓）是可行的,但需把握好手术适应证。     

28例肺结核合并糖尿病的影像表现及分析

目的 分析肺结核合并糖尿病的影像学特点.方法 28例肺结核合并糖尿病患者进行胸片检查,同时对肺结核合尊糖尿病进行动态观察,并与28例未合并糖尿病的肺结核病例进行影像学对照.结果 28例糖尿病肺结核的病灶以双上肺野分布的22例(78.5%)病灶形态呈大片融合或斑块的有25例(89.3%),观察组病例中发现空洞的有21例(75%),支气管播散的16例(57.1%).血糖控制正常后,病灶大多好转.结论 肺结核合并糖尿病的影像学表现在病灶的分布,形态及病灶内外的情况不同,高血糖状态对结核病灶的愈合有影响.     

袋形术在牙源性角化囊性瘤治疗中的研究进展

牙源性角化囊性瘤(keratocysfic odontogenic ttlmor,KCOT)以往被认为是一种牙源性颌骨囊肿,其生长缺乏自限性,可导致严重的颌骨破坏,术后具有较高的复发倾向.WHO(2005)头颈部肿瘤新分类已将其归属为肿瘤.