肿瘤型人工膝关节置换治疗儿童股骨远端骨肉瘤

目的评估使用肿瘤型人工膝关节置换治疗儿童股骨远端骨肉瘤的治疗效果。方法2003年12月至2008年12月,36例14岁以下股骨远端骨肉瘤儿童患者行肿瘤型人工膝关节置换手术,31例随访数据完整。患者年龄9～14岁,平均12．3±1．6岁。男11例,女20例。所有患者都是未经治疗的IIB期原发骨肉瘤。所有患者都经过标准术前化疗、肿瘤型人工膝关节置换手术及术后化疗。结果手术使用普通单纯铰链式膝关节8例,普通旋转铰链式膝关节11例,特制远端非水泥固定铰链式膝关节12例。边缘切除9例,广泛切除22例。31例患者随访12～75个月,中位随访时间26个月,平均32个月。随访期间死亡13例,存活18例,无瘤生存16例,带瘤生存2例。Kaplan—Meier生存分析显示2年生存率74．1％,3年生存率44．6％。局部复发2例（6．5％）。转移14例（45．2％）,其中肺转移10例（32．3％）,软组织或骨转移3例（9．7％）,肺转移合并软组织转移或骨转移1例（3．2％）。存活且未截肢患者15例,MSTS功能评分平均21．5±4．7分,肢体功能优良率86．7％。三种假体术后功能比较,差异无显著性（P=0．979）。随访期内假体并发症发生率38．7％,其中假体周围感染2例（6．5％）,假体松动10例（32．3％）。特制远端非水泥固定铰链式关节并发症低于常规使用关节。结论在标准治疗后,肺转移是导致儿童骨肉瘤患者死亡的主要原因;外科边界与局部复发关系密切,提高保肢的安全性需恰当地选择外科边界;特制远端非水泥固定铰链式人工假体与常规使用人工假体功能无明显差异,并不增加早期并发症发生率。     

60例老年缺牙患者颞颌关节紊乱病的修复治疗

目的研究老年人因缺牙后引起颞颌关节紊乱病(TMD)的特点及正确修复治疗的重要性。方法对60例60岁以上的老年人缺牙伴TMD患者进行、咬合、曲度、关系、垂直距离等检查分析;针对缺牙后的不同情况及咬合关系,采取调、重建,正确垂直距离恢复、义齿修复等措施进行临床修复治疗。结果缺牙修复治疗3～6个月内36例治愈,8例显效,6例有效,1年后全部显效。结论正确的调,及时缺牙修复,重建咬合和符合生理运动的曲线是治疗缺牙患者TMD的关键方法,也是预防老年人TMD的重要措施。     

护理干预对老年神经衰弱患者失眠的影响

目的研究护理干预对老年神经衰弱患者睡眠状况及生活质量的影响。方法选择2015-01—2016-12收治的136例老年神经衰弱导致失眠的患者,随机分为对照组和观察组,对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上给予护理干预,观察组及对照组均为小组干预指导,每次3~5名患者,每次≥1h,每周干预时间为2次,持续时间为3个月。比较2组患者护理干预后无睡眠障碍率,采取匹兹堡睡眠质量指数PSQI评分,结果 2组患者的年龄、性别、病程、有无睡眠障碍,差异均无统计学意义(P0.05)。观察组无睡眠障碍率,PSQI评分高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论实施护理干预可以有效改善老年神经衰弱患者的睡眠状况,提高其生活质量,值得临床推广应用。     

不同胎龄患儿颅脑损伤情况超声研究对比

目的研究超声对不同胎龄患儿颅脑损伤情况的诊断价值。方法从平煤神马医疗集团总医院2014-12—2016-12接收的新生儿中选择100例接受超声检查的患儿,分析新生儿颅脑疾病发生情况。结果 100例新生儿中不同程度颅脑损伤检出率78.0%,其中颅内出血、脑水肿、脑白质损伤、丘脑基底核损伤所占比例分别为48.71%、25.64%、21.79%、3.84%。早产组患儿发生颅内出血、脑水肿、脑白质损伤以及丘脑基底核损伤的概率分别为73.68%、80.0%、76.47%、66.67%,显著高于足月组的26.32%、20.0%、23.53%、33.33%,2组比较差异均有统计学意义(P0.05)。早产组胎龄低于34周患儿发生颅内出血、脑白质损伤、脑水肿的概率分别为39.47%、52.94%、50.0%;胎龄34~36周则分别为34.21%、23.53%、30.0%;而足月组分别为26.32%、23.53%、20.0%,不同胎龄组发生颅内出血、脑白质损伤、脑水肿的概率对比差异均有统计学意义(P0.05),颅内出血的部位和程度对比无显著差异(P0.05)。结论对新生儿颅脑疾病采取超声诊断的效果显著,值得推广使用。     

左甲状腺素钠对妊娠早期甲状腺过氧化物酶抗体阴性的亚临床甲状腺功能减退患者围产结局的影响

目的 探讨左甲状腺素钠(L-T4)对妊娠早期伴甲状腺过氧化物酶抗体(TPoAb)阴性的亚临床甲状腺功能减退(甲减)患者围产结局的影响。方法 选择就诊的妊娠早期亚临床甲减伴TPoAb阴性患者1 140例,随机分为L-T4组(n=570)和对照组(n=570),L-T4组给予L-T4治疗并达到目标值[促甲状腺素(TSH)<2.5 mU/L],对照组不进行相应治疗。观察两组患者妊娠高血压、贫血、流产、早产及新生儿体质量等相关指标。结果 对照组妊娠高血压、贫血、流产率及早产率等指标显著高于L-T4组(P＜0.05),顺产率显著低于L-T4组,并且L-T4组患者治疗达目标值所需L-T4剂量与患者的TSH水平呈明显正相关(r=0.763,P＜0.05)。结论 L-T4可以明显改善妊娠早期伴TPoAb抗体阴性的亚临床甲状腺功能减退患者的围产结局。     

毛囊黏蛋白沉积症与蕈样肉芽肿T细胞受体基因重排的对比研究

目的 研究毛囊黏蛋白沉积症与蕈样肉芽肿的关系.方法 从8例特发性毛囊黏蛋白沉积症、3例毛囊黏蛋白沉积症合并蕈样肉芽肿和1例蕈样肉芽肿患者获得病变组织,将其埋于石蜡中.设计T淋巴细胞受体(TCR)可变区引物Vγ1-8/A,Vγ10,Vγ11及β,利用PCR方法分析了12例患者组织中T淋巴细胞受体基因重排的情况.结果 8例特发性毛囊黏蛋白沉积症中1例,3例毛囊黏蛋白沉积症合并蕈样肉芽肿和1例蕈样肉芽肿患者皮损TCR Vγ1-8/A呈单克隆性.结论 对于年龄较大、病程较长的毛囊黏蛋白沉积症患者,应行TCRγ基因重排检查,以排除淋巴瘤.     

“胸部检查”实训教学“说课”设计

旨在探讨"胸部检查"实训教学的教学方法改进.通过设计、讨论、研究,抓住学生所关注的、感兴趣的与课堂的教学紧密的结合,并有效的进行实施以提高教师的教学质量和学生学习能力.     

左归丸治疗黄体功能不健不孕症的临床研究

目的探讨左归丸对黄体功能不健所致不孕症的治疗作用及机制。方法将60例黄体功能不健性不孕症患者随机分为治疗组30例和对照组30例,治疗组予左归丸,对照组予六味地黄颗粒。观察2组治疗后中医证候改善情况,子宫内膜活检情况,血清雌二醇(E2)、孕酮(P)水平,基础体温以及妊娠率。结果治疗组妊娠12例(40%),对照组妊娠5例(17%),治疗组高于对照组(P0.05)。治疗组中医证候改善程度优于对照组(P0.05),治疗组血清P水平明显高于对照组(P0.05);2组血清E2水平虽较治疗前有所降低,但均无显著性差异(P均0.05)。结论左归丸通过舒肝补肾法能升高P水平,健全黄体功能,提高子宫内膜表达,从而影响子宫内膜容受性治疗不孕症。     

活血药与通络药对缺血性中风高粘滞血症血液流变学作用的对比研究

缺血性中风（ischemic cerebral vascular disease。ICVD）是一种严重威胁人类健康的疾病，具有发病率、致残率、病死率高的特点。大量的临床研究发现血液粘滞性增高所致的血液流变学紊乱与ICVD的发病有着密切关系，高粘滞血症又被认为是诱发ICVD的危险因素或直接因素。治疗上西医常采用抗凝、抗血小板聚集等对症方法，而中医药在治疗本病上有着独特的优势，     

利培酮治疗首发精神分裂症的临床疗效观察

目的：观察利培酮治疗首发精神分裂症的疗效，副反应及最佳剂量。方法：首次使用可变剂量的利培酮治疗首发精神分裂症8周，使用阳性和阴性症状量表（PANSS）及不良反应症状量表（TESS）分别评定疗效和副反应。结果：全部病例完成8周治疗。治疗前后PANSS减分率比较，差异有极显著性（P＜0．001），显效率为81．63％，有效率达95．92％，起效时间在第2－4周，最佳剂量≤4mg/d，低剂量组（≤4mg/d)PANSS减分率大于高剂量组（＞4mg/d)，较多见副反应为EPS（20．41％），结论：低剂量利培酮（≤4mg/d)治疗首发精神分裂症安全，有效，病人依从性好。