老年住院患者服用安眠药的调查及护理

目的调查老年住院患者安眠药的服用情况,了解意外事件与服用安眠药的相关性,以减少安眠药物带来的不良反应,指导临床用药。方法调查临床药局安眠药的出库情况;调查住院患者服用安眠药的种类、数量、服用时间以及在服用安眠药前是否做过睡眠质量评估;了解影响安眠药效果的因素及带来的不良后果。结果临床使用安眠药主要以安定类为主,种类多、数量大;疾病不同安眠药的使用存在差异;安眠药服用存在安全隐患;大多数患者在服用安眠药前未进行睡眠质量评估;服用安眠药后有诸多因素导致患者睡眠中断。结论加强医护患三方面的健康教育,提高各级人员风险意识;提倡早期非药物干预,减少外界刺激因素,达到减少安眠药所致不良反应及意外事件的目的;提倡使用睡眠质量评估方法,指导临床合理用药。     

精准医学下的非小细胞肺癌靶向药物及诊断标志物的研究进展

肺癌发病率与致死率在恶性肿瘤中居于首位,且肺癌患者生存期短,复发率高。目前精准医疗对肺癌治疗的影响越来越大,常见精准医疗有靶向驱动突变的制剂、靶向参与信号通路相关基因的治疗以及利用microRNAs（miRNA）作为潜在的治疗药物及诊断标志物。作者综述了近年来非小细胞肺癌精准治疗的现状与进展。     

乙型肝炎肝硬化合并隐球菌脑膜炎一例

患者男,46岁,因发热、头痛、尿黄2个月余收住复旦大学附属华山医院.患者病初为低热,伴持续性头部隐痛,阵发性加重,无恶心、呕吐.     

超声造影对桥本氏甲状腺炎背景下良恶性结节的诊断价值

目的:探讨超声造影(CEUS)对桥本氏甲状腺炎(HT)背景下甲状腺结节的诊断价值.方法:对78例(101个)经手术病理证实的桥本氏甲状腺炎背景下甲状腺结节的超声造影,采用 TomTec 软件进行量化分析,获得造影参数:始增时间、达峰时间和最大峰值强度,比较良性组与恶性组之间的差异.结果:HT背景下101个结节中,良性63个,恶性38个.恶性结节的超声造影增强特征以不均匀增强、低增强为主,良性结节以环状增强、均匀增强、等增强多见.超声造影参数恶性组与良性组始增时间(AT)、达峰时间(TTP)差异无统计学意义(P>0.05),峰值强度(IMAX)的差异有统计学意义(P<0.05).CEUS诊断HT背景下甲状腺结节的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为92.1%、95.2%、92.1%、95.2%、94.1%.结论:超声造影可以提高桥本氏甲状腺炎背景下甲状腺结节的诊断准确性.     

口服鲨鱼肝再生因子脂质体对小鼠急性肝损伤的保护作用

为研究口服鲨鱼肝再生因子脂质体对四氯化碳(CCl4)和硫代乙酰胺(TAA)对小鼠急性肝损伤的保护作用,采用CCl4和TAA致小鼠肝损伤,观察肝组织切片,测定生化指标,检测小鼠给药后血清谷丙转氨酶(ALT)、血清谷草转氨酶(AST)活力。结果口服鲨鱼肝再生因子脂质体能明显减轻CCl4和TAA所致小鼠急性肝损伤模型的肝组织损伤作用,降低ALT、AST活力。因此口服鲨鱼肝再生因子脂质体对急性肝损伤也有明显的保护作用。     

辨证分型治疗单纯性皮肤瘙痒症62例疗效观察

笔者有幸跟随刘复兴主任左右,老师强调治病求本、辨证施治,在其指导下辨证分型治疗单纯性皮肤瘙痒症62例,疗效满意,现报道如下。1临床资料本组共62例患者,男30例,女32例;年龄最小12岁,最大84岁;泛发性38例,局限性24例,其中肛周10例,外阴部8例,耳后6例。2辨证分型施治2·1血虚风     

站远一些看

十几年前入伍体检的时候，量身高、称体重、测血压……一路绿灯，拿关体检表到了眼科，测试完视力后，医生又打开一本厚厚的书本模样的东西让我辨认每页有什么。只见上面五颜六色、密密麻麻，实在是理不出头绪。见我着急的样子，医生和蔼地说：“小伙子，站远一些看。”我按“医嘱”把头抬高了一些，终于看出来了：马、狗、圆锥、五角星……我辨得兴起，还想再翻，医生说不用了，提笔在体检表上写上：合格。[第一段]     

慢性重型乙型肝炎患者Th1/Th2细胞因子平衡研究

目的探讨Th1/Th2细胞因子平衡在慢性重型乙型肝炎(慢重肝)发病机制中的作用。方法选取41例慢性重型乙型肝炎患者,依据治疗效果将其分为慢重肝好转组(31例)和慢重肝死亡组(10例),并选择20例健康者(对照组)和30例慢性乙肝患者(慢性肝炎组)作为对照。检测4组研究对象血浆IL-12、IL-10和IFN-γ水平,计算(IFN-γ IL-12)/IL-10比值,以此比值反映Th1/Th2细胞因子的平衡状态。结果慢重肝死亡组和好转组IL-10水平显著高于对照组和慢性乙肝组(P均<0·01);慢重肝好转组IL-12和IFN-γ水平显著高于其他3组(P<0·01);(IFN-γ IL-12)/IL-10比值升高见于慢重型肝炎死亡组,而比例下降见于慢重肝好转组。结论慢性重型肝炎患者因病情阶段不同而Th1与Th2反应细胞因子的表达水平不同,早期以IL-10分泌增多为主,晚期则以IFN-γ和IL-12水平大幅度提高为主。     

不同手术和内固定方式治疗髋部骨折疗效分析

目的探讨不同手术和内固定方式在髋部骨折治疗中的意义。方法对168例髋部骨折分别采用动力加压髋螺钉（DHS）、股骨近端解剖钢板、Gamma钉、股骨近端髓内钉（PFN）、3枚空心钉内固定和人工髋关节假体置换治疗。结果经术后6～60个月随访，股骨转子间骨折中，DHS组优良率为85．7％，解剖钢板组优良率为83．3％，PFN组优良率为96．2％；股骨转子下骨折内固定手术优良率为93％；股骨颈骨折中人工关节置换组优良率为94．3％，3枚空心钉组优良率为75％，DHS组优良率为88．9％。结论PFN是治疗股骨转子间和转子下骨折的最牢固内固定方式，人工关节置换是治疗股骨颈头下型骨折和老年股骨颈骨折的主要方法，也是术后继发股骨头坏死治疗的主要补救措施。