2010年许昌市饮水型地方性氟中毒监测结果分析

目的为了掌握病区防治措施落实进度,观测病情变化趋势,综合评价改水工程运行效果,为及时调整防治措施提供科学依据。方法调查监测县的改水工程进度及改水工程运行情况,并对监测村的水氟、儿童氟斑牙及成人氟骨症情况进行调查。结果两监测县累计改水率为53.11%,改水工程水氟合格率为95%,氟斑牙检出率为59.18%,氟骨症病例检出率为25.5%。结论许昌市饮水型地方性氟中毒流行强度以轻、中度流行为主,需加快改水措施落实进度。     

血小板计数对老年男性缺血性动脉血栓事件和死亡风险的预测价值

目的 探讨血小板计数在老年男性缺血性动脉血栓性事件及全因性死亡中的预测价值。方法 纳入338例2008年4月～2009年4月在中国人民解放军总医院南楼行健康体检的老年男性（年龄≥65岁）,有血小板计数的患者。随访患者健康查体后,首次因急性缺血性动脉血栓性（心肌梗死、心源性猝死、缺血性脑卒中、不稳定型心绞痛、短暂性脑缺血发作）及全因性死亡住院的事件及时间,所有患者随访截止至2014年12月31日。结果 经过平均77个月的随访,终点事件发生率为26.6%,通过受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）分析发现,血小板计数对终点事件的发生有预测价值（AUG=0.59,95% CI：0.53～0.64,P=0.02）,截断点血小板计数为214×10⁹/L。应用Kaplan-Meier生存曲线分析血小板计数>214×10⁹/L组的患者,终点事件发生率是≤214×10⁹/L组患者的2.32倍（P=0.000）。经多因素校正后,其终点事件发生率是≤214×10⁹/L组患者的2.19倍（P=0.00）。结论 血小板计数偏高对急性缺血性动脉血栓事件及全因性死亡有一定的预测价值。     

氨溴索对COPD急性发作患者的呼吸功能及炎性情况的影响

慢性阻塞性肺疾病（COPD）为一种以气流受限为特征的能够进行预防与治疗的疾病,其气流的受限呈现不完全可逆与进行性发展[1-2]。氨溴索为一种新型的呼吸道的润滑祛痰药,其已经广泛运用于呼吸系统疾病的治疗并取得良好疗效[3-4]。本研究对COPD急性发作患者采用氨溴索治疗,观察其呼吸功能及炎性情况的变化,现报告如下。     

老年糖尿病患者基线临床特征对远期主要心血管不良事件的影响

目的 分析老年糖尿病患者基线临床特征对远期主要心血管不良事件的影响作用。方法 连续收集2008年4月～2010年7月北京地区部队干休所342例老年糖尿病患者(60～94岁),根据是否发生主要心血管不良事件分为两组,不良事件组36例,无不良事件组306例,随访4.4～6.7(5.7±0.9)年,主要心血管不良事件定义为随访期间发生急性非致死性心肌梗死、急性缺血性脑卒中、心源性死亡及血运重建。分析基线临床资料在不良事件组和无不良事件组中的差异性及COX回归法分析不良事件与基线临床资料的相关性。结果 与无不良事件组比较,事件组临床特征表现为年龄偏高、运动减少、高胆固醇血症、冠心病、缺血性脑卒中比例升高等,差异有统计学意义(P＜0.05)。COX多因素分析显示:年龄(HR=1.09,95% CI:1.03～1.15,P=0.00)、高胆固醇血症(HR=2.47,95% CI:1.25～4.87, P=0.01)和缺血性脑卒中病史(HR=1.99,95% CI:1.01～3.94, P=0.05)与主要心血管不良事件的发生呈正相关。结论 年龄、高胆固醇血症与60岁之前有缺血性脑卒中病史是老年糖尿病患者远期发生主要心血管不良事件的危险因素。提示糖尿病患者中,及早干预高胆固醇血症对预防远期主要心血管不良事件的发生具有重要意义。     

恶性肿瘤患者血浆D-二聚体检测的临床意义

<正>恶性肿瘤疾病中,癌性血栓形成既可促进癌转移,又促进死亡。恶性肿瘤所致的凝血功能变化和纤溶系统紊乱有关。血浆D-二聚体水平反映了机体内纤溶活性及血栓形成情况,因此我们观察了肿瘤患者血浆D-二聚体水平的变化,报告如下。1病例和方法1.1病例1996年3月-2012年10月在我院住院确诊为恶性肿瘤患者236例作为恶性肿瘤组,其中男158例,女78例;年龄60~93岁,平均71.2岁;肺癌138例,胃癌26,肝癌     

心理干预与帕罗西汀联合治疗对化疗期乳腺癌抑郁焦虑患者的疗效

目的:评估综合性心理干预与帕罗西汀联合治疗方法对化疗期乳腺癌患者焦虑、抑郁情绪的干预疗效及安全性。方法:采用自编问卷、Herth希望量表、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对81名已婚女性乳腺癌患者进行评估,将符合纳入标准的64例化疗期乳腺癌抑郁焦虑共病患者(HAMD评分≥8且HAMA评分≥7)随机分为干预组(32例,在常规护理的基础上接受心理干预与帕罗西汀联合治疗)和对照组(32例,给予常规护理)。采用流式细胞术(FCM)测定患者外周静脉血T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)及自然杀伤(NK)细胞水平,以不良反应发生率作为安全性评价指标。结果:两组患者化疗前Herth希望评分、HAMD评分、HAMA评分、免疫细胞水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。化疗期干预组Herth希望评分(33.94±8.26)较对照组(24.74±6.96)显著增加,HAMD评分(15.78±5.24)较对照组(24.66±5.23)显著减少;化疗前后2组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞差值比较,差异有统计学意义(P<0.01);不良反应恶心呕吐、骨髓抑制发生率差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:心理干预联合帕罗西汀联合治疗可改善化疗期乳腺癌患者的抑郁焦虑程度,提高希望水平和改善机体免疫功能,降低不良反应发生率。     

丹红注射液治疗老年不稳定型心绞痛60例

不稳定型心绞痛(UA)是心肌梗死前综合征,老年患者较易发生.老年患者危险因素较多,且其冠状动脉发病多为多支多发严重病变,易恶化成急性心肌梗死或心源性猝死.大量研究表明,中西医结合能显著降低其急性心肌梗死和心源性猝死的发生率.2005年10月～2007年7月我科在西医常规内科治疗基础上加用中药丹红注射液治疗老年不稳定型心绞痛患者60例,取得较好疗效,现报告如下.     

痰热清注射液合用倍能治疗肺部感染的临床研究

目的研究痰热清与广谱抗生素倍能合用能否减少肺部真菌感染发生率。方法采用病例对照研究的方法,调研2007年9月-2008年10月我院使用倍能与痰热清合用患者61例,采用病例与对照1：1配比,通过追踪痰涂片真菌发生率。结果痰热清注射液合用倍能组真菌发生率与单用倍能组真菌发生率相比下降,优势比OR=5．71,OR的95％置信区间：2．75～11．88,P〈0．001。结论痰热清与倍能合用,可以减少倍能的不良反应,使真菌发生率下降。     

血流动力学检测对PCI患者血流动力学参数的临床评价

目的 探讨急性心肌梗死择期行经皮冠脉介入(PCI)治疗前后血流动力学的临床评价.方法 以2005年5月-2008年7月在我科住院的急性心肌梗死后7 d～14 d内成功完成PCI治疗的患者27例为研究对象.应用美国Bioz Com无创血流动力学监测仪,选取 18种血流动力学参数:心率 (HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心输出量/心脏指数( CO/CI)、每搏输出量/每搏指数(SV/SI)、外周血管阻力/阻力指数(SVR/SVRI)、速度指数 (VI)、加速指数(ACI)、液体水平(TFC)、左室功能/左室功能指数(LCW/LCWI)、预射血期( PEP)、左室射血时间(LVET)、收缩时间比率(STR),对治疗前后进行血流动力学定量评估.结果 成功PCI使收缩时间比率、SVR/SVRI较术前显著下降(P<0.05),心输出量/心脏指数、每搏输出量/每搏指数、速度指数、加速指数、左室功能/左室功能指数显著提高(P<0.05).结论 择期PCI能改善急性心肌梗死患者的左室功能,无创血流动力学检测可作为评价PCI疗效的手段.     

小气道功能变化在咳嗽变异性哮喘诊断中的意义

目的通过对咳嗽变异性哮喘（Cough variant asthma,CVA）患者组（A组）与支气管哮喘患者组（B组）及健康对照组（C组）患者进行肺功能检测,探讨小气道功能变化对CVA的诊断价值。方法采用美国Senders厂生产的VIASYS综合肺功能仪,对A、B组患者及正常对照检测肺功能有关指标。结果经方差分析,3组间各项指标均有显著差异。经t检验进行两组间比较,发现B组FEF25%、FEF50%、FEF75%及FEF25%～75%与A及C组比较,有显著差异（P〈0.01）;A组FEF25%与C组比较,显著降低（P〈0.05）。结论 A组与正常对照组比较小气道功能变化（FEF25%）存在差异,A组存在小气道早期功能变化,小气道功能检测对CVA诊断有帮助。