培养阴性腹膜透析相关性腹膜炎的实验室指标及预后分析

目的探讨培养阴性腹膜透析相关性腹膜炎(CNP)的临床特征及治疗体会。 方法2008年1月至2012年12月收治的腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)患者56例,回顾性分析CNP患者的病史、化验室指标、病原菌、治疗方式及转归,并与同期收治的革兰氏阳性(G^＋)球菌、革兰阴性(G^－)杆菌腹膜炎进行分组比较。采用SPSS 15.0软件包进行统计学处理,两组血清不同致病菌PDAP患者血清血红蛋白、白蛋白水平及腹膜透析液白细胞计数采用均数±标准差表示,显著性比较采用t检验,治疗的疗效、近期抗生素使用史及合并症发生率的比较用χ²检验。 结果56例PDAP中CNP组21例,G^＋球菌组24例,G^－杆菌组11例;CNP组有较高的近期抗生素使用史(23.8%);3组患者在腹膜透析液白细胞计数[(2486.9±2576.4)×10⁶/L,(3017.5±1979.4)×10⁶/L,(2526.7±509.7)×10⁶/L,F＝0.185,P>0.05]、近期抗生素使用率(23.5%,4.2%,9.0%, χ²＝4.48,P>0.05)、合并出口/皮下隧道感染(4.8%,4.2%,0%,χ²＝0.5,P>0.05)方面均差异无统计学意义;CNP组血红蛋白(78.2±11.9)g/L最低,与G^＋球菌组(89.5±16.5)g/L(LSD-t＝11.26,P<0.05)及G^－杆菌组(89.1±15.8)g/L(LSD-t＝10.95,P<0.05)比较,组间差异有统计学意义。CNP组血白蛋白(25.1±4.1)g/L最低,与G^＋球菌组(31.5±7.5)g/L(LSD-t＝6.32,P<0.05)及G^－杆菌组(32.5±6.7)g/L(LSD-t＝7.31,P<0.05)组比较,组间差异有统计学意义(P<0.05)。在疗效方面,CNP组患者有较低的完全治愈率(66.7%),较高的拔管率(9.5%)、复发率(23.8%),但3组间初始应答率(81%,87.5%,90.9%,χ²＝1.68,P>0.05)、完全治愈率(66.7%,75.0%,81.8%,χ²＝1.12,P>0.05)、拔管率(9.5%,4.2%,0%,χ²＝1.4,P>0.05)、复发率(23.8%,8.3%,0%,χ²＝4.42,P>0.05),差异无统计学意义。 结论培养阴性腹膜炎的产生与近期抗生素使用无关,其有较重的营养不良;且完全治愈率低,拔管率及复发率均较高,提示其预后相对较差。     

侵袭性垂体腺瘤中CD44与Ki-67表达的相关性

目的探讨细胞粘附分子CD44、细胞增值核抗原Ki-67在侵袭性垂体腺瘤中的表达及意义并探讨二者之间的关系。方法用免疫组化法检测CD44s、CD44v5、Ki-67在20例侵袭性垂体腺瘤和18例非侵袭性垂体腺瘤中的表达。结果CD44s和Ki-67在侵袭性垂体腺瘤组中表达高于非侵袭性垂体腺瘤组(P<0.01),且二者在垂体腺瘤中的表达呈正相关。CD44v5在侵袭性和非侵袭性垂体腺瘤中表达无明显差异(P>0.05)。结论CD44s和Ki-67与垂体腺瘤的侵袭性生长行为有关,二者协同作用,在侵袭性垂体腺瘤的发生、发展中起重要作用,可作为侵袭性垂体腺瘤诊断和判断预后的重要生物学指标。     

新生儿乙肝疫苗的接种

世界卫生组织曾提出要在 2 0 1 0年内实现全球消灭急性肝炎和慢性肝炎 ,作为乙型肝炎 (ＨＢＶ)高流行的国家 ,我国在新生儿预防接种中实行了乙肝疫苗接种的“1 0 μｇ三针免疫法”。该方法虽然对于预防ＨＢＶ病毒感染和控制ＨＢＶ起到了作用 ,但研究表明对于阻断新生儿的母婴围生期ＨＢＶ传播效果欠佳。我国目前可以预防ＨＢＶ的制剂有乙肝免疫球蛋白 (ＨＢＩＧ)和乙肝疫苗二种。乙肝免疫球蛋白是一种专门针对乙肝病毒的表面抗体 ,它可以中和体液中的ＨＢＶ病毒 ,并逐步清除ＨＢＶ病毒 ,对于已经附着于肝脏靶细胞的ＨＢＶ病毒 ,ＨＢＩＧ则没…     

血浆脂质过氧化物荧光测定

本文对血浆脂质过氧化物荧光测定法进行了初步探讨,制作了标准曲线及血浆用量曲线,测定了批内变异系数,选择了最适测定条件。结果批内变异系数5.56～5.71％,血浆用量在140μl之内与相对荧光强度呈很好线性关系,测定时选用100μl为宜。为了得到最大荧光强度,反应混合物与TBA试剂在95℃温育70分钟为适宜。最佳测定时间是取血即刻分离血浆,并进行测定或将血浆放于-30℃冰箱一周,再行测定,荧光强度不受影响。     

单人重力复位法治疗髋关节后脱位

髋关节后脱位,在髋脱位中最为多见。目前其治疗方法虽有数种,但操作较为复杂,要求条件较高,给治疗带来不便。我们于1985年以来,根据重力原理设计了一种单人重力复位法,治疗髋关节后脱位,疗效满意。现介绍如下。     

上海市一级医院开展35岁以上病人首诊测压工作的现况调研

1　材料与方法按完全随机抽样的原则 ,以 1 0 %的比例 ,共抽取 34所一级医院作为本次调研的对象。采用询问法 ,了解医院行政部门对“首诊测压”工作的管理情况及当日门诊病人就医院开展“首诊测压”工作满意度 ;采用答卷法 ,了解请当日门诊医生就“首诊测压”工作理解和执行情况 ;采用抽查法 ,查阅 1 999年 7月 1日以后就诊者病史中测压记录等情况。2　结果与分析2 .1　“首诊测压”工作现况2 .1 .1　医院开展“首诊测压”工作现况　根据市卫生局颁发的《关于在本市一级医疗机构开展 35岁以上首诊病人测量血压工作的通知》(以下简称《通知》…     

健康档案在社区糖尿病人群筛查及管理中应用的可行性研究

<正>糖尿病(DM)是危害上海市居民健康和生命的主要慢性病之一,发病率和死亡率呈持续增长趋势,资料显示,9年间(1990～1998)上海市居民糖尿病死亡率城市年均递增率4.42％农村年均递增10.38％。上海市居民糖尿病患病率由1978年(0.93％)上升到1994年(2.33％)。由于许多与糖尿病有关的危险因素如不健康饮食,肥胖,静坐的生活方式等在增加,以及人口老化进程的加速,加上糖尿病所引起的体内多系统的严重慢性并发症,使上海市糖尿病防治所面临的形势越来越严峻。如何在已经建立健康档案的社区内,开展经济有效的高危人群筛查和管理,是糖尿病社区防治工作中亟待解决的任务之一。     

颅内动脉瘤破裂早期的显微手术治疗

目的总结破裂早期显微手术治疗颅内动脉瘤的经验。方法回顾性分析2006年1月至2008年11月收治的126例颅内动脉瘤破裂出血后早期（3d之内）经受了显微外科治疗患者的临床资料。126例患者共135个动脉瘤中,130个行瘤颈夹闭术,5个行动脉瘤包裹术,术中动脉瘤破裂21例。结果出院时按GOS评分评定手术疗效,恢复良好106例;4例中度病残,但生活能自理;8例重度病残,生活不能自理;3例植物生存;5例死亡。结论娴熟的显微外科技术是颅内动脉瘤早期手术成功的重要保证。颅内动脉瘤破裂一经确诊,在条件允许下应尽早手术夹闭动脉瘤,早期手术能减少再出血,降低死亡率和致残率。     

先天性巨结肠及先天智障1例报道

本文回顾性分析我院收治的1例先天性巨结肠及先天智障患者的临床相关资料,总结其发病特点、病程及治疗情况,以用于指导临床。