血液透析滤过对维持性血液透析患者睡眠及生活质量影响的观察

目的观察血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者睡眠质量及生活质量的影响。方法选择MHD患者70例,分为常规血液透析治疗组(HD组)和On-line HDF治疗组(HDF组),每组各35例。HD组患者均调整为每周行3次血液透析治疗,HDF组患者每周行2次常规血液透析治疗,1次HDF,时间均为4 h。比较两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、健康状况调查表(SF-36)改善情况。结果两组患者治疗后睡眠质量总评分、健康状况调查表分值较治疗前均有明显改善,其中HDF组患者入睡时间、睡眠时间、睡眠效率及PSQI总分值改善优于HD组治疗后(P0.05);肢体疼痛(BP)、总体健康(GH)、精力(VT)、情感职能(RE)及心理健康(MH)分值显著低于HD组治疗后(P0.05)。结论 HDF可更好的改善MHD患者的睡眠质量及生活质量。     

额叶脑挫裂伤96例

额叶脑挫裂伤在颅脑损伤中其临床特点及影像学检查相对特殊,除有较大的血肿占位、瞳孔改变等脑疝表现需行急诊手术外,大部分患者在行保守治疗过程中有突发病情恶化的风险,往往因丧失手术时机导致严重不良后果.笔者总结2004年1月-2009年6月收治的96例额叶脑挫裂伤患者,对其治疗进行总结分析.     

中、高度心血管病危险的高血压病患者血清尿酸与血脂的关系

[目的]研究处于心血管病事件中度和高度危险层（简称＂中危层＂和＂高危层＂）的原发性高血压患者中血清尿酸（UA）与血脂的关系。[方法]资料来自上海市区4个社区现场调查,共招募1 442名符合危险分层中的中危层和高危层高血压病患者（排除糖尿病和靶器官损害的患者）,其中男性占36.27%,女性占63.73%。中危层患者占82.39%,高危层患者占17.61%。用自动生化分析仪测定血清UA、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）。[结果]调查对象高UA血症的患病率为20.2%,中危层的患病率（19.0%）低于高危层者（25.6%）,χ^2=5.602,P=0.018。女性高危层高血压病患者的血清UA水平（307μmol/L）明显高于中危层者（279μmol/L）,Z=-2.935,P〈0.01。随着UA水平的递增,所有患者的血清TG平均浓度也随之升高,HDL-c平均浓度则随之降低;男性高危层的UA水平（355μmol/L）与中危层（351μmol/L）差异无统计学意义,Z=-0.335,P〉0.05。Spearman秩相关分析发现,血清UA水平与舒张压（DBP）、TG、TC、HDL-c有较好的相关性;经偏相关分析只有TG与血清UA的相关性有统计学意义（r=0.203,P〈0.001）。[结论]血清UA在高血压患者中与血脂有平行升高的趋势,只有TG与血清UA水平独立相关,提示血清UA升高可能是预示高血压进展的指标之一。     

上海市15～69岁人群吸烟流行现状与影响因素分析

[目的]了解上海市15～69岁人群的吸烟模式及相关因素。[方法]使用2007年上海市慢性病及其危险因素监测调查数据,对17174名（男8072人,女9102人）15岁及以上居民的吸烟行为,包括吸烟率、现在吸烟率、常吸烟率、重型吸烟率、平均吸烟量等进行描述性分析,采用非条件Logistic回归分析吸烟行为的相关因素。[结果]总吸烟率、现在吸烟率、常吸烟率、重型吸烟率4项指标,男性分别为61.8%、54.8%、48.5%、28.3%;女性分别为1.2%、1.0%、0.7%和0.2%,男女间差异有统计学意义（P〈0.01）。开始吸烟的平均年龄为：男性21.2岁、女性31.6岁,93.3%的男性吸烟者在15～29岁开始吸烟,女性开始吸烟的年龄相对较分散;人均吸烟量为16.4支/d;现在吸烟者中认为吸烟会导致肺癌、心血管系统疾病、脑卒中、流产、低出生体重儿、白内障的比例分别为83.8%、51.5%、47.3%、22.5%、21.7%、14.1%,认为被动吸烟会导致肺癌、心血管系统疾病的比例分别为79.2%、54.9%。与现在不吸烟者相比,差异均有统计学意义（P〈0.01）。性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业和对吸烟危害的认识与态度等是吸烟的主要相关因素。[结论]上海市15～69岁人群吸烟率仍处于相对较高的水平,控烟工作仍需加强。     

中高度心血管病危险的高血压病患者血清尿酸与血脂的关系

为研究处于心血管病事件中度和高度危险层（简称“中危层”和“高危层”）的原发性高血压患者中血清尿酸（UA）与血脂的关系,上海市疾病预防控制中心的研究人员收集了上海市区4＋a区现场调查资料,共招募1442名符合危险分层中的中危层和高危层高血压病患者（排除糖尿病和靶器官损害的患者）,其中男性占36．27％,女性占63．73％。     

电针结合推拿与冲击波疗法对髌下脂肪垫损伤的治疗比较

目的通过对目前运动医学领域中治疗髌下脂肪垫损伤时最常用两种方法的比较,即电针结合推拿疗法与冲击波疗法的比较,来寻求两者之中更科学、更有效的方法。方法选取典型的髌下脂肪垫损伤运动员60人,随机分为A组、B组:即电针结合推拿治疗组、冲击波治疗组,每组30人,对各组采取相应的治疗措施,治疗时间均为20 d。电针结合推拿组每天治疗1次,每次治疗时间为20 min,总时长为两个疗程(20 d)。冲击波治疗组间隔4 d进行1次治疗,1个疗程(20 d)共计5次。采用疼痛视觉模拟量表(VAS)及临床总有效率作为疗效评价指标,观察治疗结束后运动员伤病的恢复情况,并利用统计软件SPSS17.0对实验数据做科学分析,最后经对比找出一种更为有效的治疗手段。结果 1疗程结束后电针结合推拿组VAS评分低于冲击波组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);2两组在疗程结束后临床治愈率比较:电针结合推拿组为90%;冲击波组为40%;差异有统计学意义(P<0.01)。结论电针结合推拿疗法与冲击波疗法相比,前者对于运动员髌下脂肪垫损伤的治疗效果更为显著。     

内镜喷洒生物蛋白胶治疗胃静脉曲张破裂出血的探讨

胃静脉曲张（ gastric varices， GV）为门静脉高压的严重并发症之一， GV一旦破裂出血常常危及患者的生命，此时有效、迅速地止血是救治的关键。生物蛋白胶即纤维蛋白胶（ fibrin glue， FG）国外在医学领域应用较早，也较广泛。进口 FG价格昂贵及存在血液性传染病（如爱滋病等）传播的危险性，国内应用受限。国产医用 FG进入临床后，主要用于外科手术创面的止血。我院自 1999年 8月至 2000年 6月使用以纤维蛋白原、凝血酶为主要成分的国产 FG，通过塑料注射器及专用导管经内镜向出血部位喷洒治疗 GV破裂出血患者 26例，均成功止血，…