长途转诊161例ICU严重创伤患者临床分析

目的分析长途转诊入ICU创伤患者的临床特点,探讨严重创伤患者的救治对策。方法回顾性分析161例长途转诊入ICU的创伤患者入住ICU的原因、院前是否手术、入ICU时是否休克、是否建立人工气道、是否呼吸停止、是否建立中心静脉、转诊途中是否抢救、入院后是否手术、治疗后是否死亡等临床资料。并且对颅脑外伤中脑血肿类型转诊前是否手术以及是否休克进行分组分析。结果转诊的创伤患者以致命部位分类病例构成依次为重型颅脑外伤、严重腹部外伤、胸部外伤、四肢外伤、大面积烧伤。死亡病例的构成依次为重型颅脑外伤、大面积烧伤、腹部外伤、胸部外伤。有手术指征的颅内血肿患者转诊前手术组与未手术组、入ICU时休克组与非休克组死亡率存在显著差异。结论有手术指征的重型颅脑外伤患者、创伤后出现任何的休克患者均不适合长途转诊。主张建立社会急诊医疗服务体,制定高级创伤生命支持计划,建立上下级医院创伤救治联动及远程会诊机制,就近抢救严重创伤患者。     

三种内固定法治疗股骨粗隆间骨折的疗效评价

目的评价角钢板、动力髋螺钉、锁定钢板三种内固定法治疗股骨粗隆间不稳定型骨折的疗效,探讨最佳手术治疗方法。方法入选股骨粗隆间不稳定型骨折102例,按随机数字法分组,分别采用角钢板(A组,n=30)、动力髋螺钉(B组,n=38)和锁定钢板(C组,n=34)内固定治疗,治疗后对其疗效及并发症进行分析。按Sander标准进行疗效评分。结果术后随访6个月至2年,平均10个月。术后6个月,B、C组术后功能恢复较A组好,差异有统计学意义(P<0.05)。C组内固定失败率明显较A、B组低,B组明显较A组低,差异均有统计学性意义(P<0.05)。髋内翻发生率,A组为20.0%,B组为13.2%,C组为8.8%,三组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论锁定钢板内固定系统是治疗股骨粗隆间不稳定型骨折较为理想的方法。     

赋能式护理干预对妊娠糖尿病孕妇血糖控制及新生儿的影响

目的:探讨赋能式护理干预对妊娠糖尿病孕妇血糖控制及新生儿的影响。方法:将60例妊娠糖尿病孕妇随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用传统干预措施,观察组在此基础上由糖尿病专科护士实施赋能式护理干预,比较两组干预效果。结果:观察组空腹血糖水平、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均低于对照组(P0.05);观察组剖宫产、新生儿血糖紊乱、巨大儿、羊水过多及妊娠高血压综合征发生率均低于对照组(P0.05);观察组孕妇糖尿病知识掌握情况优于对照组(P0.05)。结论:对妊娠糖尿病孕妇实施赋能式护理干预,可有效降低孕妇血糖水平,改善新生儿妊娠结局,提高孕妇对糖尿病相关知识的掌握程度。     

纤支镜支气管肺泡灌洗术治疗重症脑出血合并肺部感染

目的 探讨应用纤支镜支气管肺泡灌洗术治疗重症脑出血合并肺部感染的临床观察.方法 对照组和实验组两组共72例患者,分别采用常规治疗及常规治疗加纤支镜支气管肺泡灌洗术,临床观察两组病例的效果.结果 对照组病例肺部感染控制平均时间为(13.5±4.0)d,实验组病例肺部感染控制平均时间为(7.2±3.2)d,实验组患者的细菌培养阳性率明显高于对照组,两组病例使用统计学分析其疗效存在显著差异性(P<0.01).结论 纤支镜支气管肺泡灌洗术治疗重症脑出血合并肺部感染可作为一种简单、安全而十分有效的治疗方法.     

特殊患者气管切开临床体会

<正>目前气管切开术已经发展成为抢救各种危重患者,涉及耳鼻喉科、神经外科、重症监护室、急诊、神经内科、儿科、心内科的重要手段。2009年9月至2010年9月对我院5例特殊患者行气管切开,现就手术体会分析如下。1资料与方法1.1一般资料:5例患者中,先天性胸椎后凸畸形2例均为     

山东省三甲医院肛肠科护士疼痛管理知识和态度的现况调查

目的:调查肛肠科护士疼痛认知状况,探讨疼痛管理方面存在的不足。方法:采用疼痛知识和态度调查问卷中文版(KASRP)对肛肠科126名护士进行疼痛认知状况调查,采用SPSS 17.0软件对有效问卷进行统计分析。结果:疼痛管理知识和态度问卷总分为(18.000±19.934)分,答对率为46.75%,"给予微笑患者吗啡的剂量(IV.prn)""给予痛苦患者吗啡(IV.prn)的剂量""疼痛原因不明确时不应给予吗啡类药物"为回答错误率前三位,"生命体征总是患者疼痛强度的可靠指征""不应该对有药物滥用病史的患者应用阿片类药物""11岁以下儿童的疼痛报告并不可靠"为回答错误率后三位。结论:肛肠科护士疼痛管理基础知识薄弱,且缺乏疼痛管理的主观意识,除需加强对护士疼痛知识的培训外,还应加强护士在疼痛管理中的主体作用。     

员工援助计划对突发公共卫生事件期间应急库护士心理健康状况的影响

目的:探讨员工援助计划(EAP)对突发公共卫生事件期间医院应急库护士心理健康状况的影响。方法:2020年2月1日～4月30日,采用方便抽样法选取某三甲医院符合纳入、排除标准的131名应急库护士为研究对象,实施EAP,采用症状自评量表(SCL-90)对实施EAP干预前后应急库护士的心理健康状况进行评估。结果:干预前,本组护士SCL-90中强迫症状、人际关系敏感、焦虑、恐怖、偏执、精神病性因子得分均高于2017年护士常模组(P0.01);干预后,本组护士SCL-90各因子得分均低于干预前(P0.01,P0.05)。结论:突发公共卫生事件期间,应急库护士心理健康水平低于2017年护士常模水平,说明应急库护士在面对突发公共卫生事件时存在心理健康问题,应用EAP可有效提高其心理健康水平,促进护士身心健康。     

人源5-羟色胺转运体稳定表达细胞系的建立及其功能探究

目的建立人源5-羟色胺转运体（human serotonin transporter,hSERT）稳定表达细胞系,并对细胞系hSERT的结合活性和重摄取功能进行初步研究。方法采用脂质体转染法将hSERT转染于母细胞,即人胚胎肾（human embryo kidney,HEK）293细胞,应用抗生素G418（800μg/ml）压力筛选,并采用RT-PCR和Western印迹法在基因和蛋白水平对HEK293-hSERT细胞系进行鉴定和稳定性验证;采用放射性配体结合实验检测其与氚标西酞普兰（[3H]-citalopram）的结合活性,并检测其对[3H]5-HT的重摄取功能。结果 RT-PCR和Western印迹结果表明,所建立的HEK293-hSERT细胞系在15代内（P1,P5,P10,P15）均稳定表达hSERT;放射配体结合实验表明,HEK293-hSERT细胞系与[3H]-西酞普兰具有明显的特异性结合;并且在100 nmol/L[3H]5-HT条件下,具有明显的5-HT重摄取功能,这一作用可被10μmol/L的氟西汀所阻断,而母细胞HEK293无此功能。结论本研究所建立的HEK293-hSERT细胞系可稳定表达SERT,并且具有内源性SERT的结合和重摄取功能,是一种稳定表达功能性hSERT的细胞系。     

丙泊酚镇静对严重脓毒症及脓毒症休克患者呼吸力学及氧合的影响

目的观察丙泊酚镇静对严重脓毒症及脓毒症休克患者呼吸力学及氧合的影响。方法42例实施机械通气的严重脓毒症及脓毒症休克患者随机分为丙泊酚（P）组（镇静诱导和维持用丙泊酚）和咪唑安定（M）组（镇静诱导和维持用咪唑安定）。根据Ramsay氏分级标准调整2组用药量。记录2组患者镇静诱导前即刻（T0）、镇静诱导后1h（T1）．12h（T2）,24h（T3）．48h（T4）各时点气道峰压（PIP）,平台压（Pplat）,肺动态顺应性（Cdyn）及气道阻力（Raw）,同时采集上述各时点中心静脉血,桡动脉血测定血气,计算肺内静动脉分流率（Qs／Qt）和氧合指数（OI）。结果（1）与T0时比较,T1-T4时2组患者呼吸参数均有改善（P〈0．05）;（2）与M组比较,T4时P组Qs／Qt下降、OI升高（P〈0．05）。结论丙泊酚镇静有利于改善机械通气时严重脓毒症及脓毒症休克患者氧合,可为其病因治疗赢得时间。