临床专业化服务的探索与实践

本文结合我院临床专业化服务实践,阐明多学科融合是专业化服务的基础,并从制度建设、机制创新、人才培养、人才引进以及资源配置与整合等方面探讨了临床专业化服务的路径与方法,为我国大型综合医院开展临床专业化服务提供有益的借鉴     

急性心肌梗塞血糖变化及其临床意义

1　对象与方法1 1　对象　我院 1998～ 2 0 0 0年 3年来6 9例急性心肌梗塞均为首次Ｑ波ＡＭＩ既往无糖尿病史及家族史 ,根据入院时2 4小时内检查ＦＢＧ (空腹血糖 )水平分为三组 :Ａ组血糖ＦＢＧ≤ 6 1ｍｍｏｌ/Ｌ ;Ｂ组为血糖轻度升高 6 1ｍｍｏｌ/Ｌ <ＦＢＧ <9 0ｍｍｏｌ/Ｌ ;Ｃ组血糖显著升高ＦＢＧ >9 0ｍｍｏｌ/Ｌ。又根据ＡＭＩ有无严重并发症分为轻症组和重症组 ,凡合并有心力衰竭或和心律失常或和心源性休克者为重症患者 ,其中Ａ组 2 2例 ,男 16例 ,女 6例 ,年龄 43～ 77(平均 6 6 45±1 39)岁。轻症 16例 ,重症 6例 ;Ｂ组2 2例…     

胰激肽释放酶治疗高血压病20例临床观察

20例高血压病患者,口服胰激肽释放酶112国际单位tid,共4周。其降压显效率达75％,有效率为15％,总有效率达90％。该药降压作用较强,无明显副作用;适用于Ⅰ,Ⅱ期高血压病的治疗,值得在临床上推广应用。     

葛根素治疗冠心病心绞痛的临床研究文献评价

目的了解葛根素治疗冠心病心绞痛的临床研究现状,并评价其能否为临床应用提供高质量的依据.方法按文内所述检索策略,计算机检索1966年至2003年10月在国内外公开发表的有关葛根素治疗冠心病心绞痛的所有文献,并对所纳入的文献按国际临床流行病学标准进行分析.结果共检索到文献202篇,纳入138篇,其中随机对照研究106篇,但仅有1篇属高质量研究;有对照未随机分组的研究8篇;无对照的系列病例观察研究24篇.126篇有诊断标准,10篇有纳入标准,3篇为半随机分配,1篇为双盲,4篇为单盲,无随访研究,117篇报告了不良反应.结论目前葛根素治疗冠心病心绞痛临床研究的方法学质量尚低,还不能为临床应用提供可靠的依据.     

静注乙胺碘呋酮抢救心室纤颤成功1例

昝△△,(住院号0440819)男,20岁。患者出生后6月就被发现有心脏杂音。后经做超声心动图、右心导管检查,诊断为先心病,房缺。于1986年10月14日在我院做房缺修补术。术后出现Ⅲ°房室传导阻滞,安置临时心内膜起搏器治疗。术后2月,Ⅲ°房室传导阻滞无改善,临时起搏心内膜电极又脱位,改用异丙基肾上腺素静滴,使患者心率维持在60次/分左右。三天后,患者出现频繁室性早搏,立即静脉注射利多卡因50mg,并以利多卡因每分钟3mg的浓度维持治疗,但室早无减少,并出现短阵室性心动过速,继而发生心室纤颤,     

17β-雌二醇对氧化型低密度脂蛋白由钙介导细胞骨架损伤的抑制作用

目的　通过观察 1 7β 雌二醇 (1 7β E2 )与氧化低密度脂蛋白 (OX LDL)作用于血管内皮细胞后细胞内微丝肌动蛋白的变化以及同细胞内钙离子变化间的关系 ,以探讨雌激素的血管保护作用机制。方法　采用ECV 30 4脐静脉内皮细胞株体外培养 ,分为空白对照组 ,OX LDL(2 0 0 μg/ml)组 ,4× 1 0 - 7mol/LE2 作用组 ,E2 保护组 ,采用激光扫描共聚焦显微镜分别观察OX LDL作用后 1 2h时的胞内钙离子的变化及OX LDL作用 2 4h时的细胞骨架微丝的改变。结果　OX LDL作用 1 2h后细胞内钙离子浓度明显升高 ,而细胞骨架微丝也在 2 4h后发生明显的破坏。雌激素预处理后可明显抑制OX LDL作用导致后细胞内钙离子浓度的升高 ,并且明显地防止细胞骨架微丝损伤的发生。结论　 1 7β E2 可能通过抑制OX LDL导致的细胞内钙离子升高从而防止细胞骨架微丝损伤的发生 ,这可能是雌激素产生血管保护作用的机制之一。     

结构性心脏病介入治疗——蓬勃发展的新兴领域

结构性心脏病（structural heartd isease）是近年心脏病领域涌现出来的一个新概念,它泛指一大类先天性或获得性的以心脏和大血管结构异常为主要表现的心脏疾病,如传统定义的先天性心脏病、心脏瓣膜疾病和心肌病等。在过去十年中,结构性心脏病介入治疗取得了飞速的发展,成为了当今心脏病介入治疗领域的一大亮点,未来的发展引人瞩目。     

103例普外科手术切口感染因素分析及护理对策

目的探讨103例普外科手术切口感染的相关危险因素,并提出护理对策。方法选取2011年1月—2012年6月该院收治的780例行手术治疗患者的临床资料,其中并发切口感染103例,记为感染组,另外677例患者未发生感染,记为无感染组。总结感染组患者并发手术切口感染的危险因素并针对性的提出相应的预防措施,为临床提供更好的参考。结果选取的普外科感染组患者并发手术切口感染与引流管堵塞情况、患者年龄,是否患有恶性肿瘤、慢性疾病及手术时间之间有较大相关性,两组数据比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强对普外科手术伤口感染的相关危险因素的综合性分析,加强特殊护理,积极配合治疗,对降低术后并发症及切口感染发生率有着重要的意义。     

原子吸收分光光度法测定珍珠明目滴眼液中钙元素残留量

目的建立珍珠明目滴眼液中钙元素残留量的测定方法。方法采用原子吸收分光光度法（火焰法）。结果钙元素在0.0~6.0μg.mL-1范围内与其422.7nm处的吸光度成良好线性关系,钙检出限为0.001μg.mL-1,定量限为0.003μg.mL-1。结论该方法具有灵敏、简便、快速、准确、重复性好,专属性强,可作为珍珠明目滴眼液中钙元素残留量测定方法。     

他莫昔芬对BGC-823细胞Caveolin-1表达的影响

目的:观察Caveolin-1蛋白在胃癌细胞系BGC823中的表达情况,并探讨胃癌细胞BGC823经他莫昔芬(TAM)处理后,Caveolin-1蛋白表达的变化。方法:使用5×10-6M和1×10-5M TAM处理胃癌细胞系BGC823 24h后,通过免疫荧光细胞化学的方法及细胞计数,检测细胞的凋亡情况以及Caveolin-1蛋白的表达变化。结果:Caveolin-1在胃癌BGC-823中高表达,经不同浓度的TAM处理24h后Caveolin-1的表达均下降(P<0.05),同时均出现明显凋亡(P<0.05)。Caveolin-1的表达下降与细胞凋亡数呈正相关关系(P<0.05)。结论:Caveolin-1在胃癌细胞BGC823中发挥生物学作用且与TAM介导的BGC823细胞的凋亡相关。