小儿病毒性心肌炎的诊疗体会

目的探讨小儿病毒性心肌炎的疾病特点,临床治疗方法及预后。方法比较常规治疗与中西结合治疗的两种治疗方法的疗效。结果与结论常规治疗+大剂量免疫球蛋白+黄芪注射液的实验组疗效优于常规治疗+大剂量免疫球蛋白对照组。     

芪冬颐心口服液对病毒性心肌炎患儿细胞免疫功能和血清炎性因子水平的影响

目的探讨芪冬颐心口服液对病毒性心肌炎患儿细胞免疫功能及炎性因子水平的影响。方法选取2015年1月至2015年10月本院收治的病毒性心肌炎患儿68例为研究对象,按照随机数表法将入选患儿分为对照组与观察组,每组各34例。对照组患儿给予常规治疗,观察组患儿在对照组治疗基础上给予芪冬颐心口服液。对比两组患儿基线及治疗后细胞免疫功能和血清炎性因子水平。结果两组患儿基线时免疫学指标、血清炎性因子水平比较均无显著差异(P>0.05);治疗后观察组患儿外周血T淋巴细胞CD3~+、CD4~+水平及CD4~+/CD8~+均较治疗前显著升高(P<0.05),肿瘤坏死因子-α、白细胞介素(IL)-6及IL-18水平均明显下降(P<0.05);观察组患儿细胞免疫功能、炎性因子水平改善情况均明显优于对照组(P<0.05);两组患儿治疗总有效率比较无显著差异(P>0.05)。结论芪冬颐心口服液有助于改善病毒性心肌炎患儿的免疫功能,具有抑制炎性反应的作用。     

周亚滨从虚、火、滞理论治疗病毒性心肌炎

病毒性心肌炎为临床常见疾病,黑龙江省名中医周亚滨认为其病机为本虚标实,以心脾亏虚为本,以痰浊、瘀血等病理产物阻滞心脉为标,其病变过程的特点可概括为"虚、火、滞".治疗上以祛实邪、益心脾、除痰瘀、利三焦为原则,采用养心汤及柴胡加龙骨牡蛎汤为主方,辨证施治,并运用经验药对及角药包括:茯神、茯苓,北豆根、虎杖,竹茹、胆南星,延胡索、丹参,紫石英、苦参、甘松,等等,临床每获良效.附验案1则以佐证.     

磁共振路易斯湖诊断标准及特征追踪技术在心肌炎诊断中的应用进展

心肌炎是一种心肌炎症性疾病,还是导致年轻人急性心力衰竭、猝死和扩张型心肌病的重要原因。心肌炎的临床症状及辅助检查结果与急性冠脉综合征的表现极其相似,常规检查鉴别诊断往往困难。虽然诊断心肌炎的"金标准"是心肌活检,但因有创、灵敏度差及病灶的局限性而限制其临床应用。心脏磁共振(CMR)"一站式"检查,不但能够了解及评估心脏结构和功能;还能直观地观察到心肌组织的病理改变(包括水肿、毛细血管渗出、细胞坏死及纤维化等)及心肌应变。随着影像技术的发展,路易斯湖诊断标准结合磁共振特征追踪技术诊断心肌炎特异性更高,评估病情变化及疗效更准确。故该文就磁共振路易斯湖诊断标准及特征追踪技术在心肌炎诊断中的应用进行综述。     

心电图以ST段抬高为特征的老年急性心肌炎临床特点分析

目的 分析心电图以ST段抬高为特征的老年急性心肌炎临床特点。 方法 回顾性分析2010年2月—2016年3月来我院就诊的62例老年急性心肌炎患者。根据心电图表现分为ST段抬高组34例,非ST段抬高组28例,比较2组患者的一般情况、临床表现、实验室检查、超声心动图、冠状动脉造影、治疗资料及不良事件等。 结果 与非ST段抬高组相比,ST段抬高组急性心肌炎老年患者入院时心率较快,入院时收缩压和舒张压较低,差异均有统计学意义(P<0.05);ST段抬高组中急性暴发性心肌炎患者21例(61.76%),非ST段抬高组9例(32.14%),差异有统计学意义(P<0.05);ST段抬高组白细胞计数、肌酸激酶(CK)峰值、肌酸激酶同工酶(CKMB)峰值和肌钙蛋白Ⅰ(TnⅠ)峰值较非ST段抬高组高,差异有统计学意义(均P<0.05);2组患者住院期间均有发生不良事件,其中ST段抬高组心源性休克(26.47%)、室颤(14.71%)、住院期间病死率(20.59%)均高于非ST段抬高组。 结论 ST段抬高组老年急性心肌炎患者起病急、病情重,危险程度较非ST段抬高组老年急性心肌炎患者高,应及时正确判断并积极治疗,合理应用机械辅助治疗,减少不良事件的发生。      

王有鹏教授应用当归六黄汤治疗病毒性心肌炎经验

病毒性心肌炎是小儿常见的心系疾病,是病毒感染后引起的心肌损伤,目前西医治疗本病尚无特效药物,王有鹏教授从中医整体观念出发,运用辨病、辨证与辨体相结合的方法,结合中医阴阳平衡的理论,注重心脾两脏辨证关系来治疗本病,获得较好疗效。王有鹏教授借鉴古方当归六黄汤的病因病机,寒温并用,补清兼施,做到异病同治,疗效显著,值得同道探讨。     

阿奇霉素对立克次体性心肌炎患者血清HMGB1和IFN-γ的影响

目的：探讨阿奇霉素对立克次体性心肌炎患者血清HMGB1、IFN-γ水平变化的影响，阐述其临床意义。方法选用阿奇霉素治疗立克次体性心肌炎患者，实验分组：A组（对照组）：0.9%氯化钠250 ml静滴，B组：每日口服阿奇霉素分散片0.5，C组：每日静滴阿奇霉素注射液0.5；治疗后第1、3、5、7天用ELISA测定血清HMGB1、IFN-γ水平，并进行相关分析。结果 A组患者血清HMGB1、IFN-γ水平变化不明显，C组较B组逐渐减弱（p＜0.05），两者呈正相关(r=0.91，P＜0.01)。结论阿奇霉素可降低立克次体性心肌炎患者血清HMGB1、IFN-γ水平，其结果为临床治疗立克次体性心肌炎患者提供了理论依据。     

探讨微量元素治疗小儿重型手足口病毒性心肌炎的疗效

目的探讨微量元素在治疗小儿重型手足口病毒性心肌炎的临床效果。方法对我科收治的2012年7月至2013年7月期间收治的82例重型手足口病毒性心肌炎患儿,观察患儿心电图改善情况、血常规白细胞、C反应蛋白、转氨酶等相关指标。结果 82例患儿中显效例数为78例,无效例数为4例,有效率高达95.12%。结论给予重型手足口病毒性心肌炎患儿口服赖氨葡锌颗粒,可补充患儿机体内的锌元素,调节全身炎性反应平衡状态,刺激心肌细胞代谢功能稳定,临床效果显著。     

血清IL-35在病毒感染致心肌炎患者中治疗前后的变化研究

目的探讨血清白细胞介素-35(IL-35)在病毒感染致心肌炎患者中治疗前后的变化。方法选取2012年2月-2016年2月医院收治的68例病毒性心肌炎患者为试验组。另选取同期健康体检的健康人群70例为对照组。采集研究对象静脉血检测病毒,检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTn I)、IL-17、IL-35和干扰素-γ(IFN-γ)。结果 68例病毒性心肌炎患者中共检出68株病毒,其中RNA病毒41株占60.29%,DNA病毒27株占39.71%。检出前三位的病毒是柯萨奇病毒B、柯萨奇病毒A和疱疹病毒I型。68例病毒性心肌炎治愈15例,显效35例,有效16例,无效2例,总有效率为97.06%(66/68)。试验组血清IL-17、CK-MB、cTn I和IFN-γ水平分别为(512.75±38.29)pg/ml、(33.55±6.31)U/ml、(0.50±0.22)μg/ml和(1368.62±715.28)ng/L均高于对照组(P0.05),血清IL-35为(192.52±29.35)ng/ml低于对照组(P0.05)。试验组患者治疗后血清IL-17、CK-MB、cTn I和IFN-γ水平均降低,血清IL-35水平升高(P均0.05)。不同预后患者治疗前IL-35水平差异有统计学意义(P=0.010)。结论 IL-35在病毒性心肌炎的发生、发展过程中具有重要作用,其基线水平的高低可作为病毒性心肌炎预后判断的重要指标之一。