纤维支气管镜检查的风险管理

目的防范纤支镜检查所引发的医疗纠纷。方法识别纤支镜检查中的高风险因素并进行风险评价，检查前完善化验检查制度、纤支镜检查镜下采集标本告知、纤支镜检查镜下滴药及肺泡灌洗告知、纤支镜检查置放支架告知、纤支镜检查取异物告知。管理者随时督导检查讲评制度落实情况，向出院患者发放纤支镜检查满意度调查问卷，并不断完善和修订制度。结果实施风险管理2年来，患者对纤支镜检查满意率增高，未发生一起投诉。结论良好的沟通是创造理解配合的平台，医务人员均需以人文精神，从每一个环节入手，采取预防纠纷发生的措施，保障医疗护理的安全及服务质量的提高。     

快速康复外科理念在心脏搭桥手术患者护理中的作用分析

目的 在心脏搭桥手术护理过程之中采取快速康复外科理念进行护理的临床效果以及价值.方法 选取我院在2019年4月至2022年4月期间收治的60例心脏搭桥手术患者作为研究对象.随机将患者分为对照组和研究组,每组各30例.对照组采用心脏外科常规护理;研究组在对照组基础上采用快速康复外科理念.观察对比两组的生活质量、手术指标和恢复情况以及心理状态.结果 护理后,研究组焦虑、抑郁的评分显著低于对照组(P＜0.05).研究组的生活质量评分比对照组显著提高(P＜0.05).研究组的手术指标以及恢复相关指标均显著优于对照组(P＜0.05).结论 在心脏搭桥手术护理过程中采取快速康复外科理念进行护理,能改善手术指标,促进术后恢复,缓解不良情绪,提高生活质量.     

呼出气一氧化氮监测评估胸闷变异性哮喘患者病情的临床应用价值

目的：研究分析呼出气一氧化氮监测评估胸闷变异性哮喘患者病情的临床应用价值。方法：抽取2012年9月~2015年9月确诊的50例胸闷变异性哮喘患者纳入研究,患者均存在胸闷症状,患者均规律吸入长效β_2激动荆（LABA）或者吸入性糖皮质激素（ICS）治疗,分别于治疗后第1个月、第3个月实施复诊,经呼出气一氧化氮的监测,对患者病情实施评价,同时选择同时期到院实施健康体检的52例健康者作为对照组,测定呼出气一氧化氮,观察研究组治疗前后患者呼出气一氧化氮,同时和对照组健康者进行比较分析。结果：治疗1个月后,胸闷变异性哮喘患者呼出气一氧化氮和肺功能均有所好转;治疗3个月后,部分患者肺功能正常,偶发胸闷,呼出气一氧化氮高于对照组。结论：在胸闷变异性哮喘患者的病情监测评估中应用呼出气一氧化氮,可对患者治疗情况进行有效的评估,应用价值高。     

全凭静脉麻醉对胸腔镜手术患者单肺通气期间肺内分流和动脉血氧合的影响

目的观察全凭静脉麻醉对胸腔镜手术患者单肺通气期间肺内分流和动脉血氧合的影响。方法选择40例择期行胸腔镜手术的患者,随机分成两组（n=20）：全凭静脉麻醉组（A组）和静吸复合麻醉组（B组）。全麻诱导插管后,A组以异丙酚靶控输注,B组以七氟醚吸入,维持BIS在40～60,PetCO2在30～35mmHg范围内。观察并记录患者侧卧位双肺通气10min（TLV）、侧卧位单肺通气15min（OLV＋15）、30min（OLV＋30）,60min（OLV＋60）各时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO：）和平均气道压（Paw）;在相应时间点抽取动脉血和右心房血进行血气分析,计算肺内分流率（Qs／Qt）;观察并记录患者发生低血压、心动过缓、低氧血症、苏醒延迟及苏醒期躁动等不良反应的发生情况。结果在OLV期间,两组患者的Qs／Qt明显增加,B组大于A组（34．2±5vs28．8±2;38．4±8VS32．1±6;37．1±2VS29．5±2）;两组患者的Pa02明显降低,但A组PaO2均大于B组（177±88vs125±63;150-4-65vs110±67;188±69vs128±52）,差异有统计学意义（P〈0．05）。在OLV后15min、30min两时间点,A组患者的MAP低于B组（72±10VS88±14;74±12vs89±10）,差异有统计学意义（P〈0．05）。A组低血压、苏醒延迟的发生率高于B组（10例VS4例;9例vs2例）,B组苏醒期躁动的发生率高于A组（9例VS3例）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与七氟醚静吸复合麻醉比较,异丙酚全凭静脉麻醉能有效减少胸腔镜手术患者单肺通气期间的肺内分流,改善动脉血氧合,有利于低氧血症的预防。     

局部封闭治疗急性冠周炎的临床疗效观察

目的分析奥硝唑片用于治疗智齿冠周炎临床疗效、全身性不良反应。方法将94例急性智齿冠周炎患者随机分为治疗组(n=47)和对照组(n=47),使其在接受常规局部治疗的同时,分别服用奥硝唑和甲硝唑,对其临床疗效及不良反应进行对比研究。结果治疗组有效率为91.5%,对照组组为66.0%,存在显著的差异(P<0.05);另外,奥硝唑的不良反应较小,甲硝唑的不良反应较大,尤其对胃肠道刺激显著。结论治疗急性智齿冠周炎时,奥硝唑的效果显著,全身性不良反应也小于甲硝唑,值得推广。     

内膜下成形技术治疗慢性下肢重度缺血糖尿病患者踝下动脉闭塞性病变的临床研究

目的 评价内膜下成形技术治疗糖尿病患者踝下动脉闭塞性病变的可行性和安全性.方法 内膜下成形术用于治疗37例伴有严重下肢缺血症状,足背动脉和(或)足底动脉闭塞性病变的糖尿病患者.所有患者均不适合血管腔内成形术或外科血管旁路移植术治疗.57条患肢中,31条(54.4%)有组织缺损,51条(89.5%)肢体表现为静息痛.患者...     

广州市中学生睡眠质量及其影响因素分析

目的了解中学生睡眠质量及其相关影响因素,为提高中学生睡眠质量提供依据。方法采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和自制的相关因素调查表,对分层整群抽取的广州市初一至高三年级599名中学生进行问卷调查,采用秩和检验和累计比数Logistic回归进行统计分析。结果 21.94%的中学生有睡眠质量问题,不同性别学生睡眠质量差异无统计学意义(z=-0.98,P=0.33),不同年级的学生睡眠质量差异有统计学意义(2χ=126.18,P=0.00)。在26项相关因素中,有6项因素对睡眠质量有一定的影响。结论中学生睡眠质量受多种因素影响,应采取综合措施改善他们的睡眠质量。     

高血压心身问卷编制及评价

目的初步编制高血压心身问卷,评价其信度和效度。方法在查阅相关文献、专题小组讨论和问卷调查的基础上初步形成高血压心身问卷的理论结构,运用项目分析、探索性因素分析、主成分分析和信效度检验方法对广东省403例高血压患者的心理行为特征及躯体症状进行分析,验证该问卷理论结构的合理性。结果通过项目分析、探索性因素分析和主成分分析,确定高血压心身问卷由心理功能、社会功能、躯体功能和生活习惯4个维度共36个条目组成,累积贡献率为45.568%;4个维度和总问卷的Cronbach's α系数分别为0.834、0.846、0.771、0.662和0.921,分半信度均为0.904,重测信度分别为0.762、0.739、0.792、0.660和0.786;各维度与总问卷的相关系数分别为0.678、0.739、0.784、0.690(均P<0.01),表明该问卷具有较好的信度和效度。结论初步完成高血压心身问卷的编制,验证性分析证明该问卷具有较好的信度和效度。     

重组人生长激素联合谷氨酰胺强化营养对重症COPD急性发作的治疗价值

目的 探讨重组人生长激素（r—hGH）联合谷氨酰胺强化营养支持对重症慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD）的治疗价值。方法60例重症AECOPD病人随机分成3组,均给予抗感染、祛痰药、支气管扩张剂、机械通气治疗,A组为对照组,标准的营养支持治疗;B组为谷氨酰胺组,在给以标准的等氮量、等热卡的营养支持的基础上,外加静脉补充谷氨酰胺（力肽,华瑞制药有限公司）;C组为联合应用谷氨酰胺和生长激素组,在B组基础上,加用重组人生长激素（r—hGH）。所有病人均于治疗前和治疗第10天,检测血清白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TRF）、前白蛋白（PA）、视黄醇结合蛋白（RBP）、外周血淋巴细胞计数（TLC）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）,记录胰岛素用量（RI）,每分钟通气量（MV）,并比较机械通气时间和住院时间。结果=C组与A、B组相比：营养状况指标TRF、PA、RBP、外周血淋巴细胞总数增加（P〈0．05）;临床指标机械通气时间及住院时间均明显缩短（P〈0．05）。结论联合应用谷氨酰胺和r—hGH能促进重症AECOPD病人的蛋白合成,改善营养状况,减少带机时间和住院时间。     

铁皮石斛中多糖和甘露糖含量测定方法的改进及与齿瓣石斛的比较研究

目的：改进铁皮石斛中多糖和甘露糖的含量测定方法并对铁皮石斛与齿瓣石斛中的多糖和甘露糖含量进行分析比较。方法：采用硫酸-苯酚法测定石斛中多糖的含量;采用高效液相色谱法测定石斛中甘露糖的含量。结果：多糖在2.54～12.87 mg· L-1范围线性关系良好（r＝0.9990）,平均回收率为99.02％,RSD为2.6％（n＝6）;甘露糖的平均回收率为101.5％,RSD为1.7％（n＝9）。6批铁皮石斛药材多糖平均含量为45.94％,甘露糖平均含量为32.33％;9批齿瓣石斛药材多糖平均含量为45.12％,甘露糖平均含量为37.88％。结论：所建方法操作比较简单,准确可靠,重现性好,可用于控制铁皮石斛的质量。铁皮石斛与齿瓣石斛多糖含量相当,齿瓣石斛甘露糖含量高于铁皮石斛。