中长链脂肪酸食用油对男性高三酰甘油血症者血脂水平的影响

 目的 研究中长链脂肪酸食用油对男性高三酰甘油血症患者血脂及脂蛋白水平的影响.方法 采用临床随机双盲对照法,将74例男性高三酰甘油血症患者分为中长链脂肪酸食用油组和长链脂肪酸食用油组,控制每人膳食摄入量及食用油摄入量(20～30 g/d),研究期限为8周.研究开始前测量体重,体脂肪量等,并分别在研究开始前和8周后,检测空腹血生化指标TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA1和ApoB.结果 获得有效数据者67例,长链脂肪酸食用油组34例,中长链脂肪酸食用油组33例.研究8周后,中长链脂肪酸食用油组TG与研究开始时比较明显下降(P<0.05),而长链脂肪酸食用油组TG、ApoB、LDL-C指标与研究开始时比较明显升高(P<0.05).此外,研究结束时,中长链脂肪酸食用油组TG、ApoB、LDL-C浓度均明显低于长链脂肪酸食用油组(P<0.05).结论 合理膳食条件下,中长链脂肪酸食用油可降低男性高三酰甘油血症者血脂浓度,改善脂蛋白水平.     

肠道脂肪瘤诊治的体会

目的：分析肠道脂肪瘤的主要临床特点,探讨其诊治方法。
方法：回顾性分析近15年间收治的19例肠道脂肪瘤的临床资料,诊断主要依赖于CT,钡剂灌肠,超声内镜和结肠镜等。治疗主要采用开腹和腹腔镜下局部肠段切除术等外科手术方法。
结果：该病的临床表现无特异性。发现症状时,除2例患者无症状外,其余17例肠道脂肪瘤患者均以排便习惯改变,腹痛,便血为主诉。其中13例术前术中伴有肠套叠或肠梗阻。16例行结肠镜等辅助检查者中,7例明确诊断。17例患者行外科手术治疗,术中见脂肪瘤大小直径为3.0~6.5 cm,术后均痊愈。术后病理检查显示12例为黏膜下脂肪瘤,2例溃疡形成伴糜烂,2例为肌壁间脂肪瘤,1例为小肠不典型脂肪瘤,伴恶性潜能。2例经结肠镜活检明确诊断者因无症状而定期随访。
结论：影像学检查和结肠镜检查有助于肠道脂肪瘤的术前诊断。根据肿瘤大小、有蒂或无蒂及其临床表现选择治疗方式,肠道脂肪瘤的治疗以局部肠道切除术为主,内镜下小于3 cm带蒂肿瘤可行经内镜电切术。     

2013-2016年南京市细菌性痢疾流行特征及时空聚集性分析

目的 了解南京市细菌性痢疾（菌痢）的流行特征,并分析时空聚集性,为菌痢的重点防控工作提供依据。方法 采用描述流行病学方法,分析2013-2016年南京市报告的菌痢病例流行和病原学特征,采用时空重排扫描分析时空聚集性特征。结果 2013-2016年南京市共报告菌痢病例2064例,年均报告516例（412~671例）,年均报告发病率为6.3 /10万（5.0/10万~8.2/10万）,报告2起暴发疫情,共发病167例。4-10月报告病例占78%;男性占54%;病例年龄中位数为21岁（0~95岁）,0~3岁组报告发病率最高;散居儿童（34%）、学生（17%）和离退人员（16%）占比最高。各年全局空间自相关Moran’s I都为正值,都P＜0.05;各年均探测到1个时空聚集区域,聚集地区为城区（玄武、鼓楼、秦淮等老城区）,聚集时间为4-10月,都P＜0.001。分离培养志贺氏菌株139株,福氏志贺氏菌占58%,宋内氏志贺氏菌占37%。结论 南京市菌痢报告发病逐年下降,城区高发,婴幼儿童和老年人群为重点人群,应根据流行和病原学特征,在重点地区和人群开展针对性防控措施。     

2006-2017年南京市水痘流行特征分析

目的 了解南京市水痘的发病趋势和流行特征,为进一步制定水痘防控策略和措施提供依据。方法 采用描述流行病学方法,分析突发公共卫生事件和水痘病例的分布特征。结果 2006-2017年南京市共报告水痘病例27 367例,年均报告发病率为29/10万(9.1/10万~115/10万),报告发病率呈升高趋势(t=2.79,P<0.05),2017年报告病例数最多(9 478例);时间分布呈现双峰,分别为10月~次年1月(54%)和3~6月(28%);男性占55%;病例年龄中位数为9岁(0~90岁),35岁以下占99%,15岁以下占68%,有5岁和9岁两个发病高峰;学生(53%)、幼托儿童(21%)和散居儿童(9.3%)共占84%。报告32起水痘引起的突发公共卫生事件,都发生在学校、托幼机构等集体单位。结论 在2017年纳入丙类传染病管理后,南京市报告水痘病例显著增加,监测敏感性得到提高,应加强水痘的持续监测,同时建议将水痘疫苗纳入免疫规划。     

苦碟子注射液联合奥拉西坦防治重症颅脑损伤继发脑梗死的疗效及对凝血功能及血清炎性因子的影响

目的观察苦碟子注射液联合奥拉西坦防治重症颅脑损伤继发脑梗死的疗效及对凝血功能及血清炎性因子的影响。方法将156例重症颅脑损伤患者随机分为观察组78例及对照组78例,2组入院均行颅内血肿清除+去骨板减压术,对照组于术前30 min给予奥拉西坦治疗,观察组在对照组治疗基础上于术后即刻给予苦碟子注射液治疗,均治疗7 d。观察2组治疗后不同时间段继发性脑梗死发生率,检测治疗前及治疗后3 d、7 d凝血功能、血清炎性因子水平;随访2组治疗后3个月时的神经功能及日常活动能力情况。结果观察组治疗后第1—3天、第4—7天继发脑梗死的发生率、治疗期间总发生率均显著低于对照组(P均0. 05); 2组治疗后3 d、7 d的凝血功能指标APTT、TT、PT均显著增加,FIB、D-D及血清IL-6、IL-8、TNF-α、CRP水平均显著降低(P均0. 05),且观察组上述指标改善情况均显著优于对照组(P均0. 05);观察组随访治疗后3个月的GOS评分、Barthel指数分级情况显著优于对照组(P均0. 05)。结论苦碟子注射液联合奥拉西坦能够显著降低重症颅脑损伤继发脑梗死的发生率,改善患者近期神经功能和日常活动能力,其机制可能与缓解患者高凝状态、抑制血清炎性因子表达有关。     

芩百清肺浓缩丸治疗感染后咳嗽的临床疗效及其对痰中P物质的干预作用

目的:观察芩百清肺浓缩丸对感染后咳嗽患者的临床疗效及其对痰中P物质(SP)的干预作用,探讨芩百清肺浓缩丸对感染后咳嗽气道神经源性炎症的干预作用。方法:本研究选取符合感染后咳嗽肺阴亏虚证标准的患者共60例,采用随机双盲法分为两组,每组30例,给予芩百清肺浓缩丸及阿斯美模拟剂治疗。两组疗程均为14天,观察患者不同时间的咳嗽评分,Elisa法测定治疗前后痰中速激肽SP的含量。结果:1.咳嗽症状积分比较:治疗组和对照组治疗7 d、14 d时,P0.05,差异有统计学意义,治疗组积分低对照组。2.痰中SP含量比较:治疗前,两组痰中SP值组间差异无统计学意义(P0.05),说明两组患者病情基础基线齐平;治疗14d后,治疗组痰中SP值为(79.51±26.92)pg/mL,对照组痰中SP值为(82.29±16.25)pg/mL,两组间差异无统计学意义(P0.05)。治疗前后两组诱导痰中SP值自身前后对照,差异有统计学意义(P0.01),治疗后两组痰中SP值均低于治疗前。结论:芩百清肺浓缩丸缓解症状优于对照组,且能够降低感染后咳嗽患者痰中SP的含量,本实验证实芩百清肺浓缩丸对感染后咳嗽能够且不仅是通过减轻神经源性炎症起到治疗作用。     

II型痛性足副舟骨影像学诊断价值

目的：评价X线、CT、MRI、超声对II型痛性足副舟骨（PANB）的诊断价值。方法：回顾性分析42例经手术确诊的45侧II型PANB的X线、CT、MRI以及超声影像诊断资料,比较四者诊断PANB的敏感度及测量准确性。结果：X线、CT、MRI、超声诊断II型PANB的敏感度分别为68.9%（31/45）、88.9%（40/45）、 95.6%（43/45）、91.1%（41/45）。X线的敏感度低于CT、MRI及超声,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。CT、MRI及超声诊断II型PANB敏感度较高,三者间差异均无统计学意义（均P＞0.05）。X线、CT、MRI、超声对诊断阳性患者副骨最大径值测量结果分别为（11.5±6.6）mm、（9.5±7.3）mm、（9.3±7.1）mm、（11.8±6.8）mm,四者间差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论：X线检查诊断II型PANB敏感度相对不足;CT敏感度高但对软组织成像效果欠佳;MRI敏感度最高,且可以显示骨髓水肿和软组织病变,应用价值高但价格昂贵;超声诊断敏感度高,可显示副骨、纤维连接处和软组织病变,可进行动态多角度扫查,且经济方便,可作为首选筛查方法。     

无锡市初中学生口腔健康行为分析

了解无锡市初中生的口腔健康行为,为口腔预防保健工作的开展和相关口腔卫生政策的制定提供依据.方法 采取分层等比整群抽样的方法抽取无锡市13所中学初二年级的1 651名学生,对其进行口腔健康行为的问卷调查.结果 87%的学生在3个月内会更换牙刷,92.6%的学生每天刷牙≥2次,刷牙时间≥3 min的占15.2%,35.4%的学生采用竖刷法,使用含氟牙膏的比例为58.0%,5.8%的学生使用过牙线.频率、刷牙时间、刷牙方式、更换牙刷时间和使用含氟牙膏方面,不同地区、性别间比较差异均有统计学意义(P值均<0.05);使用牙线方面城区好于郊区;吃糖果频率和饮用碳酸饮料方面城郊和男女比较差异均有统计学意义(P值均<0.05).结论 无锡地区城郊和不同性别学生的口腔基本保健知识水平差异较大.口腔健康教育工作需要进一步加强,并在相关口腔卫生政策的制定上适度偏向郊区.     

分流加断流联合手术和断流术对门静脉血流动力学的影响

目的评价近端脾肾分流加门奇断流联合手术和门奇断流术的临床疗效及其对门静脉系统血液动力学的影响。方法联合手术组20例,断流组18例,于术前一周和术后2周应用核磁共振血管造影测量门静脉、脾静脉和肠系膜上静脉的直径、流速及流量,并于术中动态测量门静脉压力。结果于联合手术组,术后较术前的门静脉血流量下降,肠系膜上静脉流量增加,差异显著(P<0.05),门静脉直径和自由门静脉压下降非常显著(P<0.01)。于断流组,术后较术前的门静脉直径、流量及自由门静脉压下降,肠系膜上静脉流量增加,均有显著差异(P<0.05),肠系膜上静脉直径增加非常显著(P<0.01)。联合手术组与断流组相比,门静脉血流量的减少无显著性差异,而自由门静脉压的下降差异非常显著(P<0.01)。结论两种手术皆可减少门静脉血流量,降低门静脉压力,而联合手术降低门静脉压力的效果明显优于断流手术,两组间的门静脉向肝血流的减少无显著性差异。联合手术可结合断流和分流手术的优点,不破坏肝门部解剖,理应成为治疗门静脉高压症合并出血的首选术式。     

腹腔粘连的治疗进展

腹腔粘连是腹盆腔手术后常见的并发症,对其基础和临床研究开展已久,至今尚未找到妥善解决腹腔粘连的药物和方法,中医药是今后研究术后腹腔粘连防治的主要方向。就腹腔粘连治疗方面进行综述。