MRI FEATURES AND RESECTABILITY PREDITION OF ESOPHAGEAL CARCINOMA

ＭＲＩＦＥＡＴＵＲＥＳＡＮＤＲＥＳＥＣＴＡＢＩＬＩＴＹＰＲＥＤＩＴＩＯＮＯＦＥＳＯＰＨＡＧＥＡＬＣＡＲＣＩＮＯＭＡＫｏｎｇＸｉａｎｇｑｕａｎ孔祥泉Ｌｕｏｈａｎｃｈａｏ罗汉超ＰｅｎｇＺｈｅｎｊｕｎ彭振军ＬｉｕＤｉｎｇｘｉ刘定西ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲ...     

放疗射野影像验证中CR不同摄影剂量对图像显示效果的影响(ROC曲线分析)

目的:评价CR不同摄影剂量在放疗射野影像验证中的图像显示效果。方法:将98颗直径为6mm的塑料小球作为信号源置于仿人体头颅模型上,以6MV的能量分别在1~8MU的剂量下由CR成像板获取信息并打印出照片,由3位放射学医师用5等级判别法各自独立阅片,用Rockit软件对观察结果进行ROC曲线分析。结果:1、2、3、4、5、6、7和8MU之Az值分别为0.7672、0.8253、0.8723、0.8832、0.8856、0.8604、0.8148和0.6869,以摄影剂量为5MU的Az值最高。将其与其它摄影剂量的Az值做两两比较t检验发现,与1MU和8MU比较,其P值分别为0.0013和0.0042,均小于0.01,说明差异有显著性意义;其与2、3、4、6和7MU比较,其P值分别为0.2537、0.3328、0.4536、0.3736、0.1894,均大于0.05,说明差异均无显著性意义。结论:CR用于放疗射野影像验证的摄影剂量为2~7MU较为适宜。     

CE MRA、MCA和2D TOF MRA对四肢血管性疾病和体外血管狭窄模型的应用研究

目的 通过多种磁共振血管造影（MRA）技术对模拟狭窄血管的体外模型和四肢血管性疾病应用研究分析,评估其临床应用价值和限度。材料与方法 （1）实验研究：对不同狭窄程度、长度的模型行二维时间飞跃法磁共振血管造影（2D TOF MRA）、幅度对比血管造影（MCA）、增强幅度对比血管造影（MCA）、增强幅度对比血管造影9CE MCA）和三维动态增强磁共振血管造影（3D CE MRA）检查,测量并计算狭窄程度、长度和分级准确度。（2）临床应用：对20例怀疑有四肢血管相关性疾病的患者行3D CE MRA、2D TOF MRA和幅度对比MRA（MC MRA）。比较其图像质量和血管显示情况。结果 （1）实验研究：2D TOF MRA、MCA、CE MCA和3D CE MRA对明显狭窄（69％）的分级准确度分别为36.4%、9.1%、18.2%和72.7%,3D CE MRA对明显狭窄（≥50％）的评估优于其他MRA方法（P＜0.001）,但比起真实值仍有明显高估（P＜0.001）。（2）临床应用：2D TOF MRA、MCA和3D CE MRA的动脉显示率分别为92.6％、94.4％和98.1％,以及对12例血管瘤的异常血管显示分别为0例、6例和11例。3D CE MRA均能较好地显示血管狭窄程度、供血血管起源、病变部位及病灶对血管的关系。结论 3D CE MRA无论是图像质量、狭窄程度的评估还是病灶的供血血管及病灶与血管关系的显示具有明显优势,但对狭窄程度的高估仍不可避免。     

脂肪肝：MRI影像表现及MRI序列选择

目的：选择评估脂肪肝的MRI序列和认识脂肪肝的MRI影像表现以帮助鉴别诊断,方法：18例脂肪肝病人进行了肝脏平扫和增强MRI,采用屏气同,反相位T1加权梯度回波序列,2D FLASH加脂肪抑制T1WI以及HASTE T2WI。结论：18例肝脂肪变中伴有7例肝癌,2例血管瘤,1例囊肿,5例肝硬化;弥漫型脂肪浸润6例,局灶型脂肪浸润12例,脂肪肝影像表现,T1WI同相位表现为稍高或等信号,反相位或加压脂T1WI呈低信号;T2WI呈稍高或等信号,部分脂肪肝伴脂内肿块在反相位或加压脂TWI上可见低信号肿块周边全周或部分环状高信号带,在增强MRI上无明显强化,有时见少量小血管进入其内,结论：同与反相位MRI能较好鉴别诊断脂肪肝,两者互补,缺一不可,可避免脂肪肝的误诊或汤诊。建议对疑有脂肪肝患者行同,反相位T1加权MRI扫描。     

同相位与反相位梯度回波T_1WI在肝脏的应用价值

目的　评估同相位与反相位梯度回波T1WI在肝脏应用的价值 ,尤其是评估其对肝内脂肪变的检测能力。方法　 76例病人采用屏气同相位与反相位T1W梯度回波序列对肝脏扫描。将76例病人分成 3组分析 :(1)肝内无占位病变组 ,8例 ;(2 )肝癌组 ,34例 ;(3)血管瘤或囊肿组 ,共 34例。对 2种序列的图像进行了定量分析。结果　 76例中发现 14例肝脂肪变 ,6 2例无脂肪变。在 14例肝脂肪变中 ,反相位MRI还显示了 4例低信号肿块周边环状高信号带 ,其中 3例肝癌 ,1例血管瘤。在肝脂肪变的反相位上显示肝与脾和病灶信噪比或对比信噪比值较同相位低 ,但肝与脾和病灶间信噪比 (SNR)或对比信噪比 (CNR)在同相位与反相位上均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　同相位与反相位对显示肝脏病变和对脂肪成分的诊断是有价值的。两者互补 ,缺一不可。为避免肝脏病变在T1WI上的误诊或漏诊 ,建议常规行同相位与反相位T1W扫描     

加快磁共振成像速度——浅谈MR快速成像序列的演变

在保证一定ＭＲ图像质量的前提下,加快ＭＲ成像速度一直是推动ＭＲ技术发展的动力。本文以加快ＭＲ成像速度为线索,通过对影响ＭＲ成像速度几种因素的分析,试图揭示速ＭＲ成像序列的演变过程,希望能对ＭＲ成像技术基础知识的普及有所裨益。     

MRI在伽玛刀术前定位中的应用价值评估

评估ＭＲＩ在伽玛刀术前一位中的应用价值。回顾性分析了２８８例行ＭＲＩ术前定位者的成像效果，并与定位前诊断资料进行比较，比较内容为诊断意见，病灶大小，人数及病灶轮的清晰程序。２８８例中２８４例与定位前诊断结果相符，４例定位时确诊为感染性病灶。     

多种MR成像技术在胰腺癌诊断及其可切除性探讨

目的：探讨多种MR成像技术对胰腺癌诊断及其手术可切除性判断的价值。方法：18例经手术和／或病理证实的胰腺癌患者进行了磁共振检查，采用的磁共振序列分别为：GRETlWI，TSET2WI，脂肪抑制GRET1WI，延迟增强GRETlWI，磁共振胰胆管造影(MRCP)和三维动态对比增强MRA(3D DCE MRA)。肿瘤累及胰周血管根据程度依次分为0一4级。结果：18例胰腺癌肿瘤病灶，在GRE Tl WI上均呈稍低信号，TSET2WI上均呈稍高信号。脂肪抑制GRET1WI上所有肿瘤均呈明显低信号，延迟增强GRETlWI上肿瘤表现环形不规则强化14例，均匀强化4例，但均低于正常胰腺强化。MRCP显示胆总管与主胰管均扩张表现为典型“双管征”8例。在3D DCE MRA上，根据肿瘤与血管周径接触面＞l／2为不能切除的标准，则门静脉受累56％(10／18)，脾静脉受累39％(7／18)，肠系膜上静脉受累67％(12／18)，腹腔干及主要分支受累22%(4／18)及肠系膜上动脉受累l7％(3／18)。MRI判断2例可完全手术切除，与手术结果相符。结论：MRI快速扫描序列、脂肪抑制技术、MRCP及3DDCEMRA四大MR成像技术的综合应用能提供胰腺癌诊断及手术可切除性判断的必需信息，可以达到一步到位的诊断目标。     

MRI在伽玛刀术前定位中的应用价值评估(附288例分析)

目的：评估MRI在伽玛刀术前定位中的应用价值。材料与方法：回顾性分析了288例行MRI术前定位者的成像效果，并与定位前诊断资料进行比较，比较内容为诊断意见，病灶大小，个数及病灶轮廓的清晰程度。结果：288例中284例与定位前诊断结果相符，4例定位时确诊为感染性病灶。31例转移性肿瘤中有6例定位时比定位前多出2～4个子灶。28例行大剂量（3ml／kg）增强者病灶的显示较定位前更为清晰，其中18例病灶较定位前有不同程度的增大（2～8mm）。结论；MRI在γ-刀术前定全中有较高的应用价值，依不同病种增强显示规律把握扫描时机和大剂量（3ml／kg）用药更有助于靶点病灶的检出和显示。