论医学教育中的7种教学方法

随着医学知识更新速度的加快,有限教学时间与无限教学内容的矛盾日益加剧,研究教学方法提高学生自主学习能力,已成为当今医学教育工作的重点,笔者主要介绍7种医学教学方法.     

应用门诊指数优化医院床位配置的思考与实践

目的合理调控床位规模，实现医院床位资源的优化配置。方法采集军队某三级甲等医院2010／2013年度医疗统计数据，以医院年门急诊实际就诊频数（门急诊人次）为数据依据，以门诊指数下限值3为标准，测算合理展开床日（位）的理论频数。同时，于2012年开始，在原有基础上着力加强门急诊建设。结果2012～2013年度加强门急诊建设后，医院的门诊指数逐渐趋于规范标准。结论依据医院门诊指数动态调控医院床位规模以实现适度规模，同时加强门急诊建设与质量管控对于实现医院床位规模的最优化，合理资源配置具有重要价值。     

健康教育在青光眼小梁切除患者中的应用

青光眼小梁切除自1968年Cairns首创以来,被认为是青光眼球外引流有效的首选手术方式之一,但术后常出现早期的前房形成迟缓,低眼压,反应性虹膜睫状体炎,脉络膜脱离等并发症。健康教育是整体护理的重要内容,是以医院为教学基地,住院患     

米非司酮治疗绝经过渡期宫血的临床效果观察

选取收治的120例绝经过渡期宫血患者,随机分为A、B两组。A组给予妇康片治疗,B组给予米非司酮治疗,对比两组临床治疗效果。A组治疗总有效率为75.0%,B组为91.6%。两组对比,差异具有统计学意义(P0.05)。A、B两组患者在治疗前血清激素水平差异无统计学意义(P0.05)。治疗后两组在促黄体生成激素、卵泡雌激素、血雌激素、孕激素等方面均有明显改善,B组改善效果更加优越,差异具有统计学意义(P0.05)。A组不良反应发生率为6.7%,B组为3.3%。两组对比,差异具有统计学意义(P0.05)。米非司酮治疗绝经过渡期宫血临床效果显著,安全性高,可推广应用。     

重庆主要蔬菜基地叶类蔬菜污染物调查

为了解重庆市主要蔬菜基地叶类蔬菜的安全情况,于2013年8—10月选择重庆市铜梁、江津、璧山和潼南地区的主要蔬菜基地的叶类蔬菜样品,并对样品中的34种农药残留,铅、镉及6种邻苯二甲酸酯(PAEs)含量进行了测定。结果表明,共采集86件蔬菜样品,6种PAEs均未被检出;仅有铜梁1件样品中铅含量超标,未出现镉超标情况;有14种农药残留被检出甚至超标,其中,苯醚甲环唑及国家禁用农药氟虫腈严重超标。     

通过矿化提高蛋白疫苗稳定性的研究

目的:通过原位矿化的方式制备肺炎链球菌蛋白质的磷酸钙矿化颗粒,并评价其在蛋白酶和热处理后的稳定性。方法:通过分子克隆技术表达并纯化蛋白野生型溶血素(WT-PLY)和其无溶血活性突变体(ΔA146PLY),在富含Ca~(2+)和PO_4~(3-)的弱碱性溶液(pH=7.5)中进行生物矿化,制备磷酸钙矿化的蛋白颗粒;通过TEM、FESEM、EDS等分析矿化颗粒的大小、形貌及表面成分;通过抗蛋白酶K降解实验、溶血实验等分析矿化疫苗的稳定性;通过体外细胞实验和体内动物实验评估热处理后矿化蛋白疫苗的保护效应。结果:在1 ml矿化体系中含有360μg蛋白、8.8μmol Ca~(2+)、8.8μmol Mg~(2+)和5.28μmol PO_4~(3-)的条件下,均可制备出WT-PLY和ΔA146PLY的矿化颗粒,BCA检测其包封率分别为44.4%和52.2%;矿化颗粒WT-PLY@CaP和ΔA146PLY@CaP在蛋白酶K处理15 min内其抗酶解活性高于其可溶性蛋白;矿化颗粒WT-PLY@CaP在55℃处理5 min和45℃处理60 min后,其溶血活性较其可溶性蛋白高;矿化颗粒ΔA146PLY@CaP在55℃处理5 min和45℃处理60 min后仍保持与未处理蛋白一致的免疫活性。结论:生物矿化有助于提高蛋白稳定性。这为疫苗蛋白及其他蛋白制品稳定性的提高提供了一种简便易行的矿化方法。     

纳米羟基磷灰石前体与胶原自组装成类骨质复合材料的表征

文题释义： 纳米羟基磷灰石前体：纳米羟基磷灰石的悬浮液,制备方程为10Ca(NO₃)₂+6(NH₄)₂HPO₄+8NH₃•H₂O=Ca₁₀(PO₄)₆(OH)₂+ 20NH₄NO₃+6H₂O,反应时pH值10左右,反应完成后静置、洗涤,得到pH值8.0-9.0的纳米羟基磷灰石悬浮液。 自组装：是指基本的结构单元(分子、纳米材料、微米或更大尺度的物质)自发形成有序结构的一种技术。自组装过程中,基本结构单元在非共价键的相互作用下自发的成为一个稳定、外观具有一定规则的结构。 背景：制作类似于天然骨的材料来修复骨缺损,或者作为组织工程支架材料是研究的热点。 目的：探讨以纳米羟基磷灰石的前体及胶原为材料自组装成类骨质复合材料的可行性。 方法：将胶原材料分别浸泡于0.25%戊二醛溶液中0.5 h(A组),24 h(B组),72 h(C组)进行交联反应,D组将胶原浸泡于碳化二亚胺中交联4 h,将交联后的各组胶原浸泡于纳米羟基磷灰石前体溶液中7 d,制备类骨质复合材料。分析各组复合材料与天然骨的矿化物物相分析、组成成分及微观结构。 结果与结论：①X射线衍射分析：复合材料的非晶象衍射峰稍高于天然骨,各组复合物中非晶象变化不明显;随戊二醛交联时间的延长,材料晶体峰值有增高趋势;碳化二亚胺交联后材料的晶体衍射峰值较戊二醛交联材料稍低;②傅里叶转换红外光谱分析：复合材料的化学组成与天然骨的组成相似,都是由胶原和羟基磷灰石组成,其中羟基磷灰石中部分PO₄^3-被CO₃^2-离子取代;不同交联方法对材料无机相改变的影响差别不明显;③扫描电镜：胶原的不同交联方法对所形成晶体的形貌影响不明显：胶原纤维互相缠绕,其上有大量的细针样晶体沉积,聚成团,晶体分布均匀,晶体尺寸是纳米量级;④结果表明,以纳米羟基磷灰石前体及胶原为材料可制作自组装成类骨质复合材料。 ORCID: 0000-0003-1620-3673(张雪梅) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程     

介入超声对胸肺占位性病变的诊断价值

我们于 1997-0 9～ 2 0 0 0 -0 5对 2 5例胸、肺占位性病变行介入超声检查穿刺活检 ,为临床提供了切实可靠的诊断依据 ,报告如下。　　临床资料 :受检者年龄 12～ 76岁 ,中位年龄为 5 9岁 ,其中男 19例 ,女 6例。肿块直径 3 14～ 8 76ｃｍ。全部受检者均经彩超、ＣＴ、放射线检查 ,最后诊断以穿刺后病理学诊断为准 ,部分病人经手术及临床治疗证实。　　研究方法 :(1)应用美国ＡＴＬ -ＨＤ3 0 0 0型彩色多普勒超声诊断仪 ,探头频率为 3ＭＨＺ。 (2 )应用美国ＢＡＲＤ自动穿刺活检枪 ,进针速度为 17ｍ/ｓ。取材大小根据病变部位大小而确定。 …     

阴道分娩中预防性使用米索前列醇的临床分析

目的探究阴道分娩中预防性使用米索前列醇的临床疗效。方法采选江西省遂川县妇幼保健院2013-01/2014-02产科140例阴道分娩产妇作为研究对象,按照治疗方法的不同将其分为实验组70例和对照组70例,对照组产妇在生产过程中使用宫缩素治疗,实验组在生产过程中使用宫缩素联合米索前列醇治疗,观察两组产妇产后出血率、第三产程时间、产后2 h出血量以及产后24 h出血量。结果第三产程时间实验组(7.4±3.0)min明显短于对照组(12.7±3.2)min,产后2 h出血量实验组(152.7±24.6)ml明显低于对照组(238.2±26.7)ml,产后24h出血量实验组(210.7±34.6)ml明显低于对照组(368.4±38.4)ml,差异均有统计学意义(t=10.11,t=19.70,t=25.52;P值均<0.05)。结论米索前列醇应用于阴道分娩,可有效减少分娩后出血,值得临床推广使用。     

橄榄桥脑小脑萎缩的临床表现及MR诊断价值

目的 探讨橄榄桥脑小脑萎缩（OPCA）的临床表现及其在MR影像表现上的特征性.方法 回顾性分析8例OPCA患者（OPCA组）的临床及MR表现.另选择75例健康体检者作为对照组,按年龄分为21 ～ 30岁组、31 ～ 40岁组,41～50岁组,51 ～ 60岁组,61 ～ 70岁组,每组15例,对所有研究对象均进行桥脑测量.结果 8例OPCA患者均为散发病例,临床以小脑症状、植物神经症状及锥体外系症状多见.头颅MR表现为小脑和脑干萎缩,特征性表现为“十字征”.OPCA组患者桥脑的上下径和前后径分别为（20.63±2.16）和（16.74±4.37） mm,与对照组[（27.14±1.73）和（22.28±1.49） mm]比较差异有统计学意义（P＜0.01）.对照组中在21 ～30岁组和31～ 40岁组桥脑上下径及前后径数值最大,随着年龄增大数值有所减小,但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 MR是诊断OPCA的首选检查方法,结合临床表现可以提高OPCA的诊断准确率.