藏药熏倒牛化学成分研究

目的研究藏药熏倒牛Biebersteinia heterostemon地上部分化学成分。方法采用硅胶、葡聚糖凝胶Sephadex LH-20、半制备高效液相色谱等方法进行分离纯化,根据理化性质和波谱数据鉴定化合物结构。结果从熏倒牛醋酸乙酯部位中分离得到13个化合物,分别鉴定为伞形花内酯(1)、5,7,3′-三羟基-8,4′,5′-三甲氧基黄酮(2)、木犀草素(3)、槲皮素(4)、原儿茶酸甲酯(5)、芹菜素(6)、格链孢酚(7)、木犀草素-7-O-β-D-葡萄糖苷(8)、槲皮素-3-O-β-D-葡萄糖苷(9)、(+)-去氢催吐萝芙木醇(10)、β-谷甾醇(11)、4′-methoxytricetin(12)、3′,4′,5,8-四羟基黄酮-7-O-β-吡喃葡萄糖苷(13)。结论化合物3、5~7、10、11~13为首次从该植物中分离得到,其中5、7、10、12、13为首次从该属植物中分离得到。     

浅低温联合术中支架象鼻内球囊阻断技术与传统孙氏手术的对比研究

目的：探讨支架象鼻内球囊阻断联合浅低温停循环、双侧脑灌注技术与传统孙氏手术在Stanford A型主动脉夹层术中的对比研究。方法：回顾性分析2019年1月至2020年12月期间在我院接受孙氏手术治疗的81例急性Stanford A型主动脉夹层患者资料。根据术中操作方式分为传统组和改良组,传统组按照传统孙氏手术方式处理主动脉弓部,在肛温25℃停循环选择性脑保护。改良组采用支架象鼻内球囊阻断联合浅低温停循环、双侧脑灌注技术,在肛温30℃停循环,支架象鼻内球囊阻断后立即恢复全流量灌注。统计两组患者的术前、术中及术后情况,并进行比较,探讨该术式的安全性和有效性。结果：传统组（55例）术后死亡4例,改良组（26例）死亡1例。术后昏迷、截瘫、CRRT使用率等并发症发生率无显著差异,术后短暂性神经系统并发症传统组显著多于改良组。传统组与改良组的停循环时间[26.6±2.1&2.6±1.2min]、主动脉阻断时间[149.4±22.6&101.2±13.6min]、体外循环时间[222.2±35.8&187.7±36min]、手术时间[482.4±36.1min&101.2±13.6min]上差异具有统计学意义（P<0.05）;传统组与改良组的围手术期输注红细胞[(6.7±3.4 U) &(3.6±3.7 U)]、术后清醒时间[(17.6±9.8h)&(7.2±4.3h)]、机械辅助通气时间[(61.1±13.3 h) &(31.0±9.4 h)]、 ICU停留时间[(5.5±1.6d)&(3.1±1.1 d)]、住院时间[(20.8±2.1d)&（12.7±2.4d）]、术后肾功能改变等差异具有统计学意义(P<0.05),改良组围术期红细胞用量明显少于传统组,术后恢复优于传统组。结论：采用支架象鼻内球囊阻断联合浅低温停循环、双侧脑灌注技术能明显缩短停循环时间、体外循环时间、阻断时间及手术时间,减少输血,术后康复快及可以更好的保护全身脏器,在合适病例中值得临床推荐应用。     

经导管主动脉瓣膜置换术在重症主动脉瓣膜病中的临床应用

目的 评估经导管主动脉瓣置换术治疗重症主动脉瓣膜疾病患者的临床应用效果。 方法 回顾性分析2018年7月至2020年6月期间,进行经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的14例患者,其中男性7例,女性7例,平均手术年龄（69.5±7.5）岁,美国胸外科医师协会STS平均评分（14.1±6.2）%,主动脉瓣重度狭窄合并中重度关闭不全者6例,其中1例术前1周因心源性休克行心肺复苏,主动脉瓣轻中度狭窄合并重度关闭不全者5例,其中2例术前合并肾功能不全行血液滤过,单纯主动脉瓣重度返流3例,其中1例是生物瓣置换术后瓣膜衰败而导致主动脉瓣重度返流;12例经股动脉入路,1例经心尖入路,1例经左颈总动脉入路。结果 手术成功率100%,术后即刻主动脉瓣跨瓣压差及瓣口前向速度明显降低,主动脉瓣返流程度均明显改善（p<0.05）,同期行经皮冠状动脉支架植入术1例,术后即刻出现中度瓣周漏予瓣中瓣的治疗4例;术后住院内1例因呼吸衰竭死亡,其余患者顺利出院,术后随访时间1-23m,1例患者术后100d因消化道大出血死亡,2例在术后出现Ⅲ度房室传导阻滞而植入永久性心脏起搏器,12例患者均生活良好。结论 对重症主动脉瓣瓣膜疾病患者,经导管主动脉瓣置换术是可行、安全的临床解决方案,而且近期随访效果满意。     

全胸腔镜非体外循环下冠状动脉旁路移植术的动物实验研究

目的研究全胸腔镜非体外循环下冠状动脉旁路移植术的可行性。方法家猪8头,体重35⁴5kg,在双侧胸壁打孔,取双侧乳内动脉。将左侧乳内动脉旁路移植至前降支,右侧乳内动脉旁路移植至右冠状动脉。结果 8头实验猪全部成活,总共成功游离左侧乳内动脉8条,右侧乳内动脉8条。共行吻合口16个。左侧乳内动脉与前降支的吻合时间为2545kg,在双侧胸壁打孔,取双侧乳内动脉。将左侧乳内动脉旁路移植至前降支,右侧乳内动脉旁路移植至右冠状动脉。结果 8头实验猪全部成活,总共成功游离左侧乳内动脉8条,右侧乳内动脉8条。共行吻合口16个。左侧乳内动脉与前降支的吻合时间为25⁴2 min,平均(37±15)min。右侧乳内动脉与右冠状动脉的吻合时间为3642 min,平均(37±15)min。右侧乳内动脉与右冠状动脉的吻合时间为36⁵2 min,平均(44±9)min。术后除1例右侧乳内动脉与右冠状动脉吻合口狭窄外,其余吻合口通畅情况均良好。结论全胸腔镜非体外循环下行左右冠状动脉旁路移植术是可行的,家猪是良好的合适的动物训练模型。     

牙周手术切口感染的原因及预防

目的探讨牙周手术切口感染发生的原因及应对策略,为感染的防治提供客观依据。方法选取2010年1月-2012年12月行牙周手术的416例患者临床资料,分析牙周手术切口感染的相关因素,并总结应对策略;采用SPSS16.0软件进行统计分析,计数资料采用χ2检验。结果 416例行牙周手术的患者中发生切口感染35例,感染率为8.41%;年龄、手术时间、合并症、手术参观人员、围手术期使用抗菌药物等是牙周手术患者发生切口感染的相关因素(P<0.05)。结论牙周手术患者发生切口感染的相关因素众多,应根据这些因素采取针对性的预防措施,以降低切口感染的发生,提高牙周手术的治疗效果。     

Expressions of Beta-Catenin, SUFU and VEGFR-2 Proteins in MeduUoblastoma

Objective： to investigate the expressions of beta-catenin, SUFU and VEGFR-2 proteins in medulloblastoma. Methods： Immunohistochemical staining with SP method was conducted to determine the expressions of beta-catenin, SUFU and VEGFR-2 in 33 cases of medulloblastoma and 10 normal cerebellar tissues. Results： the abnormal expression rates of beta-catenin and VEGFR-2 in medulloblastoma were significantly higher than that in normal tissue. While the positive expression of SUFU gene in medulloblastoma was significantly lower than that in 10 normal cerebellar tissues, A significant negative correlation was found between beta-catenin and SUFU proteins and a positive correlation between beta-catenin and VEGFR-2 was found in medulloblastoma. Conclusion： Beta-catenin, VEGFR-2 and SUFU have important effects on the pathogenesis and development of medulloblastoma.     

AF系统复位内固定治疗胸腰椎骨折19例

目的:分析AF系统复位内固定治疗胸腰椎骨折的疗效.方法:应用AF系统复位内固定和选择性椎管减压及植骨融合治疗胸腰椎骨折19例,其中椎体屈曲压缩型骨折9例,爆裂型骨折5例,骨折脱位5例.合并脊髓神经损伤10例,其中完全性损伤2例,不完全性损伤8例.结果:经5～24个月随访,采用X线片测定椎体前、后缘高度、前缘术前平均高度45%,术后93%;后缘术前平均高度92%,术后96%.Cobb角术前230,术后降为400.完全性脊髓神经损伤完全恢复1例,部分恢复3例,无恢复2例;不完全性脊髓神经损伤完全恢复4例,大部分恢复2例.结论:AF系统内固定治疗胸腰椎骨折复位满意、手术创伤小、操作简单、内固定牢固、容许患者早期下床活动,是治疗胸腰椎骨折的良好内固定器械.     

经直肠超声引导下前列腺6针法加定点穿刺活检术诊断前列腺癌

目的 探讨经直肠超声(TRUS)引导下的前列腺6针法加定点穿刺活检诊断前列腺癌的临床意义.方法 对96例PSA＞4ng/ml且直肠指征阳性和(或)B超发现前列腺有异常回声结节患者,行经直肠超声引导前列腺6针法加定点穿刺活检术.即在标准的经直肠超声引导6 点前列腺系统穿刺活检术同时,增加异常回声结节的定点穿刺.结果 96例患者中确诊为前列腺癌者44 例(45.8%).44 例前列腺癌患者如仅按6 点穿刺方法,将有9 例患者漏诊,占20.5%.结论 经直肠超声(TRUS)引导下的前列腺6针法加定点穿刺活检术,可明显提高前列腺癌的临床检出率.     

术前残余尿量对前列腺增生症术后疗效评估的临床价值

目的探讨单一的残余尿指标对前列腺增生症（BPH）术后疗效评估的意义。方法对100例BPH患者行TUVP术,按照术前检测的残余尿量进行分组,比较术后6个月患者的症状评分（IPSS）、生活质量评估（QOLS）、最大尿流率（Qmax）以及逼尿肌压力（Pdet）的结果。结果术后IPSS、QOLS、Qmax和Pdet在不同残余尿组间差异有统计学意义,残余尿与术后疗效有着明显相关性。结论残余尿可以作为一个评估BPH术后疗效的客观指标。     

抓住住救治中风的“黄金时间”

脑梗塞是急性脑血管病（俗称中风）的一种。约占中风患者的80％。据统计。我国每年新发脑梗塞患者达250万。此病具有高致残率和高死亡率等特征，严重危害着人民身体健康。对于脑梗塞，目前国际一致公认的治疗方法有卒中单元（即综合处理）和溶栓疗法两种，其中溶栓疗法可促使患者快速恢复。