目标监测预防肝移植术后呼吸机相关性肺炎的效果

目的探讨目标监测在预防肝移植术后呼吸机相关性肺炎（VAP）的作用。方法指定经过医院感染管理科培训的ICU人员，专项负责对肝移植术后使用呼吸机患者进行监测，针对监测结果，采取有效干预措施。结果实施目标监测1年来，肝移植术后患者VAP的发生率以千日床位感染率计算，从2006年的54．7‰降至2007年15．1‰。结论目标监测是一种前瞻性的科学的监测方法，改变了过去重终末质量监测，忽视“过程”监测的弊端，将预防工作放在首先，便于及时掌握监测数据变化，采取有针对性的预防措施，从而达到消除感染危险因素，预防VAP的发生。     

正压无针连接式留置针在肿瘤患者中应用效果观察

目的：探讨正压无针连接式留置针在肿瘤患者中应用效果。方法：180例需要输液治疗的肿瘤住院患者,随机分为正压针组及普通针组（各90例）,正压针组采用正压无针连接式留置针,普通针组采用普通夹留置针,观察两组穿刺成功率、留针时间和并发症发生率。结果：两组穿刺成功率无统计学（P〉0.05）,正压针组留针时间长于普通针组（P〈0.05）,并发症发生率低于普通针组（P〈0.05）。结论：正压无针连接式留置针能够减少并发症发生率,提高留置针使用效果。     

高压氧治疗肺水肿的效果及对NO水平的影响

目的:探讨高压氧(HBO)治疗肺水肿的效果及对NO水平的影响。方法:选取本院在2017年1月1日-12月31日收治的肺水肿患者共48例作为研究对象,按照随机数字表法将患者随机分为对照组和研究组,各24例。对照组给予常规方法治疗,研究组给予高压氧治疗,研究分析两组患者治疗后的效果,治疗前后的呼吸频率、平均肺动脉压(MPAP)、NO水平变化以及血氧饱和度(Sa O2)。结果:经治疗后,研究组患者的治疗总有效率明显高于对照组(P0.05)。治疗前,两组患者的呼吸频率比较,差异无统计学意义(P0.05),经治疗后,研究组患者的呼吸频率低于对照组(P0.05)。治疗前,两组患者的MPAP比较,差异无统计学意义(P0.05),经治疗后,研究组患者的MPAP明显低于对照组(P0.05)。治疗前,两组患者的NO水平比较,差异无统计学意义(P0.05),经治疗后,研究组患者的NO水平明显低于对照组患者(P0.05)。治疗前,两组患者的Sa O2比较,差异无统计学意义(P0.05),经治疗后,研究组患者的Sa O_2明显高于对照组(P0.05)。结论:高压氧治疗肺水肿的临床效果明显,可以有效降低NO水平,其临床价值较高,值得在临床上进一步推广使用。     

从护理收费过低现象看我国综合医疗服务项目价格调整的必要性

我国护理服务价格一直处于较低水平,难以真正体现护理人员的劳务价值.同样,其他综合医疗服务项目的价格也不尽合理,不利于医疗机构的经济运行和发展.文章基于对上述现象的分析提出调整综合服务项目收费价格的一些建议.     

品管圈在提高心血管外科患者转运安全率的应用

目的探讨品管圈在提高心血管外科患者转运安全率的应用效果。方法 2016年3~8月通过成立品管圈小组,确定主题,遵循PDCA循环程序开展品管圈活动,进行现状调查、原因分析、设定目标、制定对策、组织实施、效果确认等活动,设计转运流程图、查检表,汇总分析总结心血管外科患者转运时存在的危险因素、安全隐患,确定并落实6项改进措施。结果心血管外科患者转运的安全率由改善前的77%提高至89%,差异有统计学意义(P0.05),目标达标率为96.31%,进步率为52.17%;圈员的解决问题的能力、责任荣誉感、沟通技巧、和谐度、脑力开发、凝聚力、积极性、QCC手法、活动信心等都得到了正性的发展。结论通过开展品管圈活动不仅能提高心血管外科患者安全转运率,保证了患者的安全,而且提高了圈员各方面的能力。     

马钱子药理毒理及其安全性研究

分别对马钱子的药理、毒理作用进行分析,根据其药理及毒理特性,对马钱子的炮制方法、配伍作用、临床安全剂量等方面进行安全性研究。马钱子具有多方面的药理作用,同时其生品具有很强的毒性,不同的炮制方法及配伍可对其药力特性及毒性产生不同的影响,因此应进行规范性炮制及合理配伍,并注意其安全剂量。     

创伤性横纹肌溶解导致急性肾功能衰竭患者的急救及护理

创伤性横纹肌溶解(RM)也被称为挤压综合征,是指肌肉丰富部位遭受长时间挤压,或者是外伤、剧烈运动、高热引起的广泛肌纤维损伤,导致肌细胞内容物释放入血,引起以肌红蛋白血症和肌酸磷酸激酶(CPK)升高为特征的临床综合征[1],严重时可诱发急性肾功能衰竭(ARF)危及患者生命.我院2000年3月-2006年7月收治16例创伤性RM导致ARF的患者,经精心护理后,取得了满意的效果,现报道如下.     

截骨延长术治疗小腿骨缺损22例报告

目的探讨截骨延长术治疗小腿骨缺损的临床效果。方法回顾性分析2005年2月-2011年3月收治的行截骨延长术治疗小腿骨缺损的22例患者的临床资料,术前根据患者一般状况及相关检查明确骨折不愈合及骨缺损伴骨髓炎状况,设计手术方法,行"Z"形、斜形、骨皮质低能截骨术等,安装改良Ilizarov支架。术后1周行骨延长,延长速度为0.5～1.0mm/d,分4次完成。结果经3～10个月(平均8个月)固定延长至骨缺损端会合,继续外固定6个月达临床愈合。经12～15个月的随访,无不可逆并发症发生,2例发生可逆并发症,皆为轻中度。结论截骨延长术操作简便,安全可靠,术后护理简单,并发症少,是一种治疗小腿骨缺损的理想术式。     

一种载基因脂质超声造影剂的制备及特性的实验研究

目的制备一种可作为基因载体的脂质超声造影剂,对其理化性质和兔肾显影效果及载基因的能力进行研究。方法采用机械振荡法制备一种可作为基因载体脂质超声微泡造影剂,观察60Coγ射线灭菌前后造影剂外观、形态、浓度、平均粒径和电位改变,并观察其对正常兔肾显影效果,检测其结合基因的能力。结果自制脂质微泡的平均粒径范围为2.11~6.43μm,平均粒径2.79μm,粒径分布均匀,浓度约为(3.16±0.29)×109/ml;经60Coγ射线灭菌后在显微镜下观察微泡形态,粒径大小无明显变化;体内造影显示该造影剂能够有效增强兔肾实质回声;基因结合量效优化结果显示,造影剂的最大基因结合的效率为22%,最大基因结合量为0.45μg/ml。结论自制脂质超声造影剂符合理想超声造影剂的要求,性质稳定,制备简易,载基因效率高,可望成为一种新型的超声微泡造影剂以及基因或药物治疗的载体。     

肺纤维肉瘤误诊结核性胸膜炎1例分析

肺纤维肉瘤是临床上较罕见的肺部恶性肿瘤，国内外报道其发病率在肺部原发性恶性肿瘤中仅占0．1％～0．3％，由于本病少见与其他肺部疾病有着类似的临床特征，故常被延误诊治。我科近期收治此病例，现报告如下。