高频超声在皮肤疾病中的研究进展

多年来,皮肤科疾病的诊断和治疗效果的判定主要依靠临床医师的经验和病理检查。随着超声仪器的发展,高频超声的分辨率已逐渐向病理切片的分辨率靠近,这使得高频超声在皮肤科的作用得到凸显。本文对近年高频超声在皮肤科疾病中的应用进展进行综述。     

Stanford B型主动脉夹层旋转血管造影中对比剂注射方案改良研究

目的 探讨两种碘对比剂注射方案对Stanford B型主动脉夹层（aortic dissection,AD）旋转血管造影图像质量的影响.方法 回顾性分析广东省人民医院2012年1月至2013年7月60例Stanford B型AD患者的主动脉旋转血管造影图像资料,对比剂注射方案分别为生产商推荐方案及改良方案.主观评分指标按5分法评分标准（5分-图像极为满意,4分-图像很好,3分-图像可以满足术中诊断需求,2分-部分细节难以显示,1分-不能诊断）进行评估,包括夹层累及范围、破口大小及位置、头臂干、左侧颈总动脉、左侧锁骨下动脉显示情况.对图像主观评分结果采用两独立样本秩和检验进行比较.结果 60例Stanford B型AD患者中,30例患者使用推荐方案,主观评分为（4.4±0.6）分;30例患者使用改良方案,主观评分为（3.9±1.5）分,两种不同碘对比剂注射方案在旋转造影主观图像质量上比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 碘对比剂注射改良方案与推荐方案在主动脉旋转血管造影对AD的细节诊断方面没有明显差别,可根据临床需要选择改良方案进行检查,以减少对比剂的用量及相应毒副作用.     

分带行走训练改善脑卒中患者步态对称性的研究进展

传统的步态康复多集中于平衡、速度、功能活动性等方面的训练, 很少关注脑卒中患者的步态对称性。分带行走训练是一种由感觉预测错误引起运动行为变化的运动学习过程, 该训练能够放大适应过程的初始不对称, 从而有效改善脑卒中患者下肢步态的空间不对称。本文从机制、神经生理学基础、临床应用等方面阐述分带行走训练对脑卒中患者下肢步态对称性的影响。     

自制高分子材料超声造影剂及初步实验研究

目的自制一种新型的高分子材料超声微泡造影剂,并观察其对新西兰大白兔的肾能量多普勒显像效果.方法采用水/油/水(water/oil/water,w/o/w)乳液-溶剂蒸发、冷冻干燥法制备聚乳酸/羟基乙酸(poly lacticcoglycolic acid,PLGA)超声微泡造影剂,用扫描电镜观察微泡大小、形态,用血细胞计数仪测定微泡浓度.用生理盐水稀释粉末样PLGA超声微泡造影剂至浓度为108/ml左右,然后按0.2 ml/kg的剂量经兔耳缘静脉注射至兔体内,用能量多普勒观察其对兔肾显影的增强效果,同时监测兔基本生命体征变化.结果 PLGA超声微泡造影剂均一度高,平均粒径3 μm左右,最大直径6 μm.与造影前相比,PLGA超声微泡造影剂能够明显增强兔肾能量多普勒显影效果,并且显像时间长.显像过程中未见兔基本生命体征有明显的变化.结论 PLGA超声微泡造影剂能够明显增强兔肾能量多普勒显影效果,显像时间长,尚未发现明显的副作用,是一类具有广泛应用前景的新型超声造影剂.     

一种新型高分子聚合材料微泡超声造影剂的制备与体外显影实验

目的 探索应用人工合成高分子聚合材料制备微泡超声造影剂的方法并观察其体外显影效果.方法 采用人工合成高分子聚合物乳酸/羟基乙酸共聚物（PLGA）作为成膜材料,通过双乳化法首先制备包裹水滴的PLGA微球,再通过真空冷冻干燥使微球内的水分升华,形成空隙,然后在冷冻干燥室内缓慢冲入氟烷气体,从而制备内含氟烷气体的PLGA微泡超声造影剂高聚显.将一定浓度的高聚显溶液水囊与脱汽水水囊在体外进行超声显影实验,观察其显影效果.结果 光镜和扫描电镜观察,采用该法制备的高聚显微泡造影剂呈球形,形态规则,大小均匀,表面光滑;高聚显冻干粉复溶后分散度好;激光测径仪检测其粒径分布窄,平均粒径大小与制备过程中声振仪的设置相关;体外显影效果好.结论 采用该方法制备的PLGA微泡超声造影剂高聚显具有大小均匀、显影效果好、抗压性强等特点,同时由于其外壳材料能在体内生物降解,对人体无毒副作用,因而具有广阔的应用前景.     

重度创伤性距小腿关节僵直的Ilizarov外固定技术治疗

目的：探讨应用Ilizarov外固定技术治疗重度创伤性距小腿（踝）关节僵直的方法与疗效。方法：选择2002-08／20014-10在解放军总医院骨科用Ilizarov距小腿关节牵伸器治疗重度创伤性距小腿关节僵直7例，入院前均因创伤在外院接受过各种手术治疗，术后出现严重的距小腿关节跖屈僵直。经平均7个月（5-14个月）的功能锻炼和物理治疗后无明显好转，其中男5例，女2例，年龄16-42岁，平均27岁。手术时先将预先组装好的距小腿关节牵伸器套在小腿与足部，牵伸器的铰链式关节对准距小腿关节的关节间隙，在小腿和足部各穿2组克氏针与牵伸器的钢环固定。术后4d开始调整牵伸杆，直至距小腿关节达到中电位，并在此位置维持4周。带架时间8-14周，平均10周。所有患者术后观察时间为4～24个月，平均10个月。结果：7例患者全部进入结果分析。①距小腿关节平均保持在跖屈3&;#176;位置，较术前平均改善43&;#176;，距小腿关节活动范围平均为18&;#176;，比术前平均进步12&;#176;。②除1例需穿矫形鞋行走外，其余6例都能正常行走，步态明显改善，无足踝疼痛。小腿的周径较术前明显增加，外观丰满，肌力增强。③1例患者在牵伸过程中出现屈趾畸形，经肌腱延长手术后消失。无严重并发症，行走功能明显改善。结论：Ilizarov外固定技术治疗重度创伤性距小腿关节僵直，能够避免一次性跟腱延长术可能出现的距小腿关节后部跟腱外的皮肤缺损，组织损伤小与并发症少。     

急诊护理纠纷的常见原因及对策

1常见护理纠纷的原因1.1患者及其家属方面在急诊工作中,我们发现在突发事件中,某些患者家属一时心情焦急、不知所措;多数患者会出现角色适应不良,在语言行为方面易冲动,将疾病带来的痛苦情绪影响护士。且某些初来急诊的患者面对陌生的医疗环境及诊疗过程中的常规程序,往往会产生认知上的偏差,认为程序繁琐而将怒气发泄于护士。今天,随着医疗费用改革工作的不断深入,个人自付的部分不断增加,尽管药品已多次降价,但远远不能使患者满意,一些患者或家属仍觉负担过重,一旦涉及到费用问题,患者及家属会将不满发泄于医护人员身上,而引发纠纷。1.2部…     

紫菀、百部、款冬花临床如何区别应用

紫菀味辛苦,性温,入肺经。此药温润不燥,辛散而不伤阴,苦降又不伤气,长于开郁肺郁,为疏壅滞,散外邪,降肺气,化痰浊,止咳嗽,定喘咳要药。因其药性平和,无论外感内伤,寒咳热咳,均可配伍应用。《圣济总录》紫菀散,以紫菀与麻黄、杏仁、细辛、款冬花相伍,疏风散寒,宣肺开泄,化痰止     

多普勒超声收缩期峰值与阻力指数在鉴别诊断乳腺肿瘤中的应用价值

目的 探讨多普勒超声收缩期峰值血流速度(PSV)与阻力指数(RI)在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值.方法 回顾分析经手术证实的120例乳腺肿瘤患者(良性46例,恶性74例)的血流参数PSV、RI,比较两者在鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤中的敏感性、特异性和准确性.结果 乳腺恶性肿瘤RI较良性肿瘤明显增高,两者差异有统计学意义,而PSV差异无统计学意义.以PSV>20 cm/s,RI>0.7作为乳腺恶性肿块的判定标准,PSV与RI的诊断准确性分别为55.8%、77.5%;敏感性为50.0%、77.0%;特异度为65.2%、78.3%.联合PSV与RI两项指标其鉴别准确率为79.4%.结论 彩色多普勒血流参数PSV、RI有助于乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断;RI的鉴别诊断价值明显优于PSV;联合两者判定可提高诊断准确性,但与单独使用RI并无明显差别.     

乳腺癌外科住院患者应激状态调查

目的:调查乳腺癌外科住院患者应激状态.方法:85例乳腺癌外科住院患者和37例住院的非肿瘤患者(对照组)接受了威特莱氏应激量表(The Wheatley's Stress Profily,WSP)调查.结果:乳腺癌组的生活习惯、社会交往应激、遭遇生活事件、性问题、睡眠问题、精神症状、衰老表现等条目评分以及WSP总分均明显高于对照组(P<0.05～0.01).结论:乳腺癌外科住院患者术前有较高水平的心理应激状态.