异位妊娠手术应用自体血液回收机的护理配合

目的探讨异位妊娠手术中应用自体血液回收机的护理体会。方法术前了解治疗原理和手术过程,备齐术中所有物品。术中器械护士及时准确的传递各种器械及物品,巡回护士严格执行无菌操作,密切观察病情变化。结果 12例患者均完成自体血液回输,手术过程顺利。结论异位妊娠手术中熟练掌握自体血液回收机的操作及急诊急救技术,顺利完成手术的配合,提高护理质量。     

系统性红斑狼疮患者外周血单个核细胞微小RNA-206表达水平

目的检测系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclearcell,PBMC)微小RNA-206(microRNA-206,miRNA-206)表达水平,探讨其在SLE发病机制中的作用。方法选择2012年12月至2013年11月在沭阳县人民医院确诊的SLE患者,SLE活动性判断采用SLE疾病活动指数(systemic lupus erythematosus diease activity index,SLEDAI);将所纳入SLE患者分为非活动组(SLEDAI≤9分)和活动组(SLEDAI9分)。采集SLE患者及健康对照者外周血标本,分离PBMC。用实时荧光定量聚合酶链反应检测PBMC中miRNA-206及锌指样转录因子4(Kruppel-like factor 4,KLF4)和孤儿核受体γt(orphan nuclear receptorγt,RORγt)mRNA相对表达量。统计学处理采用t检验和Spearman相关分析。结果共纳入27例SLE患者(非活动组12例,活动组15例)和20名健康对照者。SLE患者PBMC中miRNA-206表达水平显著低于健康对照组,差异有统计学意义[(0.066±0.021)vs.(0.143±0.059),P0.01];SLE活动组(0.034±0.015)显著低于非活动组(0.125±0.038)与健康对照组,差异均有统计学意义(均P0.01)。SLE患者KLF4和RORγt mRNA表达水平显著高于健康对照组[(0.637±0.186)vs.(0.104±0.028),P0.01;(0.575±0.263)vs.(0.065±0.014),P0.01]。SLE活动组KLF4 mRNA(0.973±0.231)显著高于非活动组(0.131±0.056)与健康对照组,且RORγt mRNA(0.968±0.316)显著高于非活动组(0.094±0.019)与健康对照组,差异均有统计学意义(均P0.01)。直线相关分析显示,miRNA-206与SLEDAI呈负相关(r=-0.654,P0.01),KLF4 mRNA与SLEDAI呈正相关(r=0.673,P0.01),RORγt mRNA与SLEDAI呈正相关(r=0.719,P0.01);SLE患者miRNA-206与KLF4、RORγt mRNA相对表达量均呈负相关(r=-0.627,P0.01;r=-0.853,P0.01),KLF4与RORγt mRNA呈正相关(r=0.684,P0.01)。结论:SLE患者PBMC中miRNA-206表达水平下降,KLF4和RORγt mRNA表达水平升高,并与疾病活动性密切相关,提示miRNA-206可能在SLE发生发展中起重要作用。     

美国国家《青少年疾病预防服务指南》的作用及影响

美国《青少年疾病预防服务指南》（Guidelines for Adolescent Preventive Services,以下简称GAPS）是一本指导青少年疾病预防服务的建议型手册[1].该手册诞生于20世纪90年代,美国医学会和美国疾病预防控制中心通过回顾他们过去几年里共同设计和发起的青少年疾病预防服务项目,总结归纳出了一套在临床环境下开展11 ～21岁青少年疾病预防和医疗保健服务的建议与策略框架.     

铁树果急性中毒38例临床分析

目的探讨铁树果中毒的临床表现、中毒机制及治疗方法。方法对2013年9月17日本市某中学铁树果中毒38例患者病历资料进行回顾性分析。结果中毒患者中,28.95%出现消化道症状,15.79%出现头痛、头昏症状,26.32%出现心肌酶谱异常。结论铁树果口服有轻度毒性,急性中毒主要表现为消化道和神经系统症状,经催吐、洗胃及对症治疗后可痊愈。     

长春市孕妇健康状况及社区孕期服务需求分析

[目的]了解长春市孕妇健康状况和不同条件孕妇对社区孕期服务的需求情况,为改进社区服务质量,提高孕妇社区服务的利用率提供依据。[方法]采用自测健康评定量表(修订版)和自制问卷对长春市朝阳区、绿园区、南关区、宽城区、二道区、高新经济开发区内132名孕妇进行调查。[结果]孕妇的自测健康总分为(327.82±44.72)分,处于中等以上水平,与广州孕妇生理健康、社会健康比较,差异有统计学意义(P<0.01);不同孕妇对社区孕期服务需求情况不同。[结论]社区孕期服务应根据不同学历、食物消费、孕周、年龄孕妇的需求,给予针对性关注与个性化护理服务,分析探讨提高社区孕期服务利用率的思路与方法。     

美托洛尔联合螺内酯对慢性心力衰竭患者左室重构及心脏功能的影响

目的研究美托洛尔联合螺内酯对慢性心力衰竭患者左室重构及心脏功能的影响。方法选择2016年5月至2018年11月在周口市人民医院治疗的100例慢性心力衰竭患者,按随机数表法分为对照组和观察组,各50例。对照组接受美托洛尔治疗,观察组在对照组基础上加用螺内酯治疗。对比两组患者的左心室功能变化及心脏功能分级。结果观察组患者左心室舒张末期内径(LVEDD)为(52.21±4.10)mm,左心室收缩末期内径(LVESD)为(52.25±1.45)mm,均低于对照组的(54.64±5.11)、(54.21±1.78)mm,左心室射血分数(LVEF)为(53.28±7.02)%,高于对照组的(47.25±6.56)%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组心功能分级高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论美托洛尔联合螺内酯可有效改善慢性心力衰竭患者心室功能及机体心脏功能,缓解左室重构情况,值得临床应用。     

1629例中枢神经系统肿瘤的临床病理分析

目的 探讨中枢神经系统肿瘤的临床特点和病理类型,提高对中枢神经系统肿瘤进行病理诊断的准确性.方法 按2007年WHO中枢神经系统肿瘤的分类标准,对1 629例中枢神经系统肿瘤的临床及病理资料进行总结分析.结果 1629例肿瘤中,神经上皮组织肿瘤509例(占39.67%);脑神经和脊神经根肿瘤155例(占12.08%),脑膜肿瘤495例(占38.58%),淋巴瘤和造血组织肿瘤16例(占1.25%),生殖细胞肿瘤10例(占0.78%),颅咽管瘤35例(占2.73%),转移性肿瘤63例(占4.91%).成人组以脑膜瘤、高级别神经上皮组织肿瘤和神经鞘瘤为常见类型,而＜16岁儿童组则以髓母细胞瘤、低级别神经上皮肿瘤和毛细胞型星形细胞瘤常见.神经上皮组织肿瘤、胚胎性肿瘤和转移性肿瘤男性多于女性,脑膜瘤女性多于男性.1 629例肿瘤的发病部位以幕上1 234例(占75.75%)为主,幕下272例(占16.70%),椎管内123例(占7.55%).幕上主要以大脑半球的神经上皮组织肿瘤、脑膜瘤和鞍区的垂体腺瘤、颅咽管瘤为多见;幕下常见的肿瘤为小脑的血管母细胞瘤、髓母细胞瘤、毛细胞型星形细胞瘤和小脑桥脑角的神经鞘瘤、脑膜瘤;椎管内最多见的肿瘤为神经鞘瘤.结论 中枢神经系统肿瘤中,神经上皮肿瘤最多见,其次为脑膜肿瘤.肿瘤的组织病理学类型与患者的年龄、性别和肿瘤的部位等因素有关,了解其特点,对于正确的病理诊断有重要意义.     

他汀类药物相关肌病的临床和骨骼肌病理特点

目的 探讨他汀类药物相关肌病(简称他汀肌病)的临床特点及骨骼肌病理改变特点.方法 分析2012年4月至2014年10月就诊于北京大学第一医院并行肌肉活检的9例他汀肌病患者的临床及病理资料.结果 9例患者均口服他汀类药物4d至4年,就诊年龄55 ～74(63 ±6)岁,其中男6例,女3例.3例出现肌痛,6例出现四肢近端为主的肌无力,3例无任何临床症状.所有患者血清肌酸激酶(CK)升高(468 ～8 000 U/L).7例患者行血清肌炎抗体检查,均阴性.6例患者行肌电图检查,2例出现肌源性损害.6例患者行双侧大腿骨骼肌MRI检查,其中2例显示有部分肌群水肿及轻度脂肪化.骨骼肌活检病理主要表现:肌纤维萎缩、坏死、再生、脂肪滴增多,部分患者出现破碎蓝纤维、细胞色素c氧化酶阴性肌纤维及还原型辅酶Ⅰ四氮唑还原酶活性降低,主要组织相容性复合物-Ⅰ在肌纤维膜不同程度表达,补体C5b-9染色显示肌内衣、胞质以及毛细血管少量补体沉积.随访发现,多数(7例)患者停用他汀类药物或换用其他他汀类药物后,症状及CK水平改善,仅2例患者需应用免疫抑制治疗且有效.结论 本组患者中多数(7例)他汀肌病为自限性,停用他汀类药物后可自行好转,个别患者(2例)可出现免疫性坏死性肌肉病,需要应用免疫抑制治疗.