胃癌伴神经内分泌分化的临床病理及预后分析

背景与目的:胃是人体重要的具有神经内分泌功能的器官之一,部分胃癌在发生、发展过程中伴随着神经内分泌细胞分化(neuroendocrine cell differentiation,NED)现象,NED对胃癌患者预后的影响还存在争议。本研究旨在探讨胃癌伴NED的临床病理特点、治疗及预后。方法:回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院胃及软组织外科2001年3月—2009年7月收治的17例胃癌伴NED患者和具有相同分期的34例不伴NED胃癌患者的临床资料,比较两组患者的临床病理特征和预后差异。结果:肿瘤的发生部位和分化程度与胃癌是否伴有NED具有明显相关性。伴NED的胃癌患者的1年和3年生存率明显低于不伴NED的胃癌患者的1年和3年生存率(71%vs79%,38%vs 47%,χ2=4.212,P=0.040)。多因素分析结果显示,患者年龄、浸润深度及远处转移是独立的预后因素。结论:免疫组织化学染色对伴NED胃癌的确诊具有重要价值,伴有NED可能是胃癌预后不良的重要因素之一。     

雷火灸对含铂类药物化疗所致消化道反应25例

目的:观察雷火灸对含铂类药物化疗所致消化道的临床反应。方法:雷火灸的成分:沉香、木香、乳香、茵陈、羌活、干姜、穿山甲各9g,麝香少许、纯净艾绒。灸神阙穴至上脘穴,上脘穴至天突穴等。结果:对化疗引起恶心、呕吐有显著疗效,自身前后对照P<0.05。结论:雷火灸施灸部位选用腹部任脉穴位及胃经、脾经,起到和脾胃、调中焦,降呕逆,同时调补脾肾。可使药物借助灸火的热力,通过经络腧穴的作用,综合达到益气助阳,温散寒邪,健脾温肾的功效。     

丁丁有疙瘩 莫慌

当我们在嘘嘘的时候,会不经意间发现,咦……丁丁上怎么长了一圈小疙瘩？这时便情不自禁的胡思乱想起来,自己是不是得了性病或不治之症？甚至,因羞于启齿选择江湖游医而上当受骗。其实,很多男性的丁丁上都长有一些小疙瘩,不必过分担心,大部分的小疙瘩不会对健康产生影响,是不需要治疗的。但如果有过高危性行为等,也不排除这些小疙瘩是比较难缠的,则需要及时去正规医院就医。     

艾滋病病毒感染者/艾滋病患者纳入对新型农村合作医疗统筹基金的影响初探

目的探讨资中县将艾滋病病毒感染者/艾滋病患者(HIV感染者/AIDS患者)纳入新型农村合作医疗对统筹基金的影响.方法用自制的调查表对资中县24名HIV感染者和随机抽样的1 155名一般农村居民进行调查,比较其经济收入、卫生服务需求与利用、医药费用支出,并分析将HIV感染者/AIDS患者纳入新型农村合作医疗对统筹基金的影响.结果 HIV感染者/AIDS患者2003年经济收入低于一般农村居民(722∶2 162元),卫生服务需求与利用(门诊2∶1,住院5∶1)及医药费用支出高于一般农村居民,将其纳入新型农村合作医疗将对统筹基金整体水平造成负面影响;当资中县HIV感染者人数>293人时,将超出目前统筹基金的承受范围.结论将HIV感染者/AIDS患者纳入新型农村合作医疗在一定程度上可有效分担艾滋病医药费用,但若感染者人数增加超过新型农村合作医疗所能承受的范围,则需开启政府分担功能,设立艾滋病专项基金用于补偿合作医疗无法承受的部分.     

跑鞋与着地方式对跑步损伤的影响

长跑是骨骼肌肉系统损伤发病率最高的运动健身项目之一,与跑鞋和着地方式有很大关系。在百链云图书馆和谷歌学术数据库中检索有关跑鞋和着地方式与跑步损伤关系的生物力学研究,最终选择42篇进行文献综述,发表时间为1981~2016年。跑鞋所宣称的缓冲和动作控制的作用并未得到证实,裸足跑作为更自然的跑步方式得到提倡。前脚掌着地的跑步方式对膝关节的损伤更小,但踝关节和跖骨的负荷较大;后跟着地则相反。因此,跑步者应根据自身情况选择适合的跑步方式。但转变跑步方法对跑步者下肢生物力学特征的影响尚未明确,这方面的研究会对跑步者转变跑步方式提出更好的建议。     

儿童闭塞性细支气管炎的诊治进展

闭塞性细支气管炎在儿童中是一种相对少见而严重的慢性阻塞性肺疾病,与小气道损伤有关,通常病变局限在终末细支气管。起病年龄主要发生于婴幼儿时期,多由感染引起。主要临床特点是反复或持续气促、喘息、咳嗽,运动耐力差,肺部有湿啰音和喘鸣音。对支气管扩张剂无反应。近年随着诊疗技术及临床医师对该病认识水平的提高,该病在儿童中报道发病例数增多。为进一步加强儿科医师对闭塞性细支气管炎的认识,本文就闭塞性细支气管炎的近年诊治进展作一简要综述。     

纤维肉瘤型隆突性皮肤纤维肉瘤一例

患者男,45岁。因胸部反复发肿块40年,再发1年余,于2012年10月至我院就诊。患者5岁时左侧胸前出现一黄豆大红色结节,无痛痒不适,渐增至核桃大小,于当地医院行手术切除。此后患者胸前反复发生类似包块共7次,均在当地医院行手术治疗,诊断不详。1年前患者无明显诱因胸前再发一个蚕豆大暗红色结节,渐增至直径约8 cm,基底边缘破溃,少量渗血渗液,半年前左侧胸前出现一类似肿块,渐增至直径约4 cm。患者既往体健,家族中无类似疾病患者……     

基于健康公平的城乡卫生一体化内涵研究

城乡卫生一体化既是城乡综合的医疗卫生事业的发展过程,又是城乡卫生统筹发展的一个终极目标,也是实现健康公平的重要手段和有效途径。文章对城乡卫生一体化体现的公平价值观和内涵进行了探讨,并分析了城乡卫生一体化发展对促进健康公平的作用。     

温肺化饮法治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液

目的:观察温肺化饮法治疗非小细胞肺癌(NSCLC)恶性胸腔积液(MPE)的临床疗效。方法:63例NSCLC合并MPE患者,随机分为试验组和治疗组,试验组36例,对照组27例。试验组给予温肺化饮法中药联合顺铂(DDP)胸腔灌注治疗,对照组给予单纯DDP胸腔灌注治疗,首要观察指标治疗两组MPE的控制率(DSR),次要观察指标包括Karnofsky评分(KPS),临床证候疗效,毒副反应,中位生存期(MST)。结果:全部63例随机患者参与评价。首要观察指标MPE的DSR试验组是94.44%(34例),对照组77.78%(21例),具有统计学差异(P0.05)。次要观察指标,两组患者KPS评分、临床证候疗效,试验组均优于对照组,毒副反应均不明显。MST试验组是11.0月相比对照组是7.5月[HR=0.21,95%CI(0.12,0.37),P0.05]。结论:温肺化饮法联合DDP胸腔灌注可有效治疗NSCLC合并MPE。