比较不同时间服用缬沙坦对高血压患者血压变异性的影响

目的比较不同时间服用缬沙坦及苯磺酸氨氯地平片对原发性高血压（高血压）患者血压变异性（bloodpressurevariability,BPV）的影响。方法采用随机数字法将120例轻一中度高血压患者分成3组,分别为日间口服缬沙坦组、夜间口服缬沙坦组、日间口服苯磺酸氨氯地平组,治疗前、后进行24h动态血压监测。以动态血压变异标准差作为血压变异性指标,比较3个月后3种治疗方案对血压及血压变异性的影响。结果3种治疗方案均能有效降低血压,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。在控制BPV方面,日间口服缬沙坦组的BPV改善不明显,与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）;与治疗前比较,夜间口服缬沙坦组[收缩压变异性：（11±3）mmHg眠（15±4）nlmHg（1mmHg=0．133kPa）,P〈0．05;舒张压变异性：（7±2）mmHgVS．（10±4）mmHg,P〈0．05]和苯磺酸氨氯地平组[收缩压变异性：（10±3）mmHgIJS．（16±3）mmHg,P〈0．05;舒张压变异性：（6±2）mmHgVS．（11±2）mmHg,P〈0．05]的24h动态血压变异性降低,差异有统计学意义;苯磺酸氨氯地平组在改善BPV方面仍优于夜间口服缬沙坦组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论与日间服药相比,夜间服用缬沙坦能更有效改善血压变异性。     

微管引流治疗肺癌合并心包积液16例

目的 研究心包内置管引流合并全身化疗治疗肺癌伴心包积液的疗效.方法 16例肺癌合并心包积液患者,均行心包腔中心静脉导管穿刺引流,并根据细胞学或病理学类型行全身化疗.结果 16例中15例完全缓解,有效率93.1%.结论 微管引流合并全身化疗治疗肺癌伴心包积液安全有效,操作方便,值得推广.     

急性心肌梗死介入治疗对脑利钠肽及心室重构的影响

目的：探讨急性 ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对脑利钠肽（BNP）水平及心室重构的影响。方法：151例诊断为 STEMI的患者根据其治疗方式分为3组：A组（52例,行急诊 PCI治疗）,B组（49例,择期行PCI治疗）,C组（50例,予以标准药物治疗）。比较各组患者治疗前后 BNP水平及左心室重构情况。结果：三组患者治疗前BNP水平比较无统计学差异（F＝0.01,P＞0.05）,治疗后各组 BNP水平均显著下降,其中 A组下降较B组、C组显著[（242.7±101.3）ng/L比（466.2±113.5）ng/L比（601.4±126.7）ng/L],差异有显著性（P均＜0.01）。各组治疗前左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）、左心室短轴缩短率（LVFS）比较差异均无显著性（P＞0.05）;治疗后,三组心室上述指标均显著升高（P＜0.05）,其中 A、B组LVFS升高均较C组更明显[（28.9±7.6）％比（27.5±7.3）％比（22.6±6.9）％],而 A 组 LVEF 较 B 组、C 组升高[（57.9±6.2）％比（53.1±6.5）％比（50.9±5.7）％],差异有显著性（P均＜0.01）。结论：经皮冠脉介入治疗急性 ST段抬高型心肌梗死患者能有效改善心室重构,同时降低脑利钠肽水平,且急诊经皮冠脉介入治疗比择期介入治疗疗效更明显。     

缺血修饰白蛋白在急性冠状动脉综合征诊断中的意义

<正>急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)在临床上十分常见,是心源性猝死的重要原因之一,死亡风险在10%左右。急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是缺血时间过长引起的心肌细胞死亡。目前,生化标志物检测组合仍是ACS风险预测的首选[1]。通常选用肌红蛋白、肌钙蛋白I(cTnI)以及肌酸激酶同工酶(CK-MB)作为诊断ACS的标志物[2],然而,这些标志物仅仅在心肌细胞坏死之后释放入血液中才能被检测为阳性,不可作为判断心肌     

心电图引导下非漂浮电极床旁心内起搏与起搏复律的临床应用

目的　探讨心电图引导下非漂浮电极床旁心内起搏与起搏复律的效果。方法　用改良的Seldinger方法穿刺左、右锁骨下静脉或右股静脉 ,置入 5F远端塑成直径为 10cmC型非漂浮起搏电极 ,进行床旁起搏和起搏复律。结果　床旁心脏起搏及起搏复律共 10 9例。进行床旁紧急心内起搏或保护性起搏 86例。其中 31例后来在植入埋藏式起搏器时 ,经X光透视证实临床起搏电极在心尖部 30例 ,在流出道 1例。 1例因心脏停搏 ,从右股静脉置入起搏电极进行起搏成功。进行床旁心内起搏复律 2 3例 ,其中室上性心动过速 17例 ,室性心动过速 6例。所有病例起搏及起搏复律成功。结论　心电图引导下非漂浮电极床旁心内起搏与起搏复律具有快速、简便、安全、有效和起搏稳定的优点 ,值得临床推广应用。     

维吾尔族宫颈鳞癌C/EBPα基因甲基化意义

目的探讨维吾尔族宫颈鳞癌C/EBPα基因（CCAAT/enhancer-binding proteinαgene）启动子区甲基化的意义。方法收集19例维吾尔族宫颈鳞癌组织和17例宫颈正常组织,提取基因组DNA,用基质辅助激光解吸附电离飞行时间质谱分析技术（MALDI-TOF）检测C/EBPα基因启动子区CpG岛甲基化状态。结果 （1）C/EBPα基因启动子区CpG岛甲基化程度在19例维吾尔族宫颈鳞癌病例组与17例对照组中各为（0.137 1±0.088 36）与（0.115 6±0.087 28）,差异有统计学意义（Z=-2.840,P=0.005）;（2）维吾尔族宫颈鳞癌病例组C/EBPα基因启动子区CpG₁、CpG₅和CpG₁4.15甲基化程度各为（0.095 9±0.053 16）（、0.072 1±0.025 07）和（0.261 3±0.050 83）,明显高于对照组的（0.068 1±0.076 09）（、0.044 7±0.026 25）和（0.191 7±0.070 69）,差异有统计学意义（P<0.05）;（3）患者年龄、高危型人类乳头瘤病毒16（HPV16）感染与C/EBPα基因启动子区CpG岛高甲基化状态无关（P>0.05）。结论 C/EBPα基因启动子区CpG岛、尤其是CpG₁、CpG₅和CpG₁4.15的高甲基化状态可能导致该基因沉默,从而促进维吾尔族宫颈鳞癌的发生发展。     

正己烷对作业工人健康的影响

目的 制定卫生标准。方法 调查256家使用正己烷企业；对4家重点企业个体接触浓度测定和179名接触者体检；分析140例中毒资料。结果 中毒接触浓度在180mg/m^3以上的样品占93．02％；个体接触平均浓度＞100mg/m^3的高浓度组有2人肌电图轻微周围神经损害，＜100mg/m^3的低浓度组未发现对健康不良影响。结论 建议车间空气正己烷最大容许浓度（MAC）为180mg/m^3，时间加权平均值（TWA）为100mg/m^3。     

动态

由WHO职业卫生合作中心(中国、上海)主办的农村人群职业卫生讨论会于4月1～5日在上海医学大学举     

铸造工人的呼吸道疾病

为了评价铸造工人呼吸道症状的种类、频率以及肺功能情况,作者对澳大利亚Brisbane的一家铸钢厂46例铸造工人和17例后勤工人进行了调查。该厂铸造过程包括呋喃(Furane)、Isocure(一种冷蕊盒粘结剂)、壳型、二氧化碳和油砂系统。     

碧兰在牙体牙髓病治疗中的临床疗效观察

目的:观察碧兰在牙体牙髓病治疗中的麻醉效果.方法:将158例200颗牙随机分成利多卡因组和碧兰组,行局部浸润麻醉或阻滞麻醉并观察麻醉效果.结果:碧兰组麻醉效果优良率明显高于利多卡因组,无任何不良反应.急性及慢性牙髓炎麻醉效果差异无显著性(P>0.05).结论:碧兰用于牙髓病治疗时麻醉具有起效快、毒性低、效果好等优点,可广泛用于牙体牙髓病的治疗.