分娩期子宫破裂子宫次全切除术后DIC抢救成功1例

产科弥漫性血管内凝血（DIC）发病急骤,来势凶险,治疗棘手,死亡率高。早期诊断、正确治疗是抢救DIC的关键。笔者于2008年4月收治1例因产后出血致DIC的患者,经过抢救治疗,患者转危为安,现报道如下：     

超声心动图与CT在儿童复杂性先天性心脏病中的诊断价值

目的研究超声心动图(Echocardiography,Echo)与多层螺旋CT(Multi-slice computed tomography,MSCTA)诊断儿童复杂性先天性心脏病的临床价值。方法 选取我院79例经病理证实为复杂性先天性心脏病的患儿为研究对象,均同时接受MSCTA、Echo诊断,比较两种检测方式检出、漏诊、误诊率,并与病理诊断结果比较,计算灵敏度及假阴性率。结果 45例心内结构异常患者,MSCTA共检测出29例,漏诊16例,Echo检出42例,漏诊3例。208例心外结构异常者MSCTA检出195例,漏诊10例,误诊3例,Echo检出137例,漏诊60例,误诊11例,漏诊最多类型为肺动脉异常增宽及右位主动脉弓,分别18处、15处;MSCTA诊断心内结构异常灵敏度为64.44%,假阴性率35.55%,Echo诊断心内结构异常灵敏度为93.33%,假阴性率6.67%,Echo灵敏度显著高于MSCTA(P0.05);MSCTA诊断心外结构异常灵敏度为93.75%,假阴性率6.25%,Echo诊断心外结构异常灵敏度为65.87%,假阴性率34.13%,MSCTA灵敏度显著高于Echo(P0.05)。结论 超声心动图与CT技术均为诊断儿童复杂性先天性心脏病的有效方式,超声心动图检测心内结构异常灵敏度较高,但诊断心外结构异常准确度低于64层螺旋CT,因此建议两者联合以提高儿童复杂性先天性心脏病的检出率。     

慢性粒单核细胞白血病4例

目的 探讨慢性粒一单核细胞白血病(cMML)临床和血液学特点及相应治疗对策.方法 通过4例CMML病例临床和实验室资料进行分析.结果 CMML患者起病症状多为非特异性,化疗效果差,目前尚无特效的治疗方法.结论 CMML多见于老年人.预后较差.     

肺结核患者支气管肺泡灌洗液中T细胞亚群的检测

目的探讨肺结核患者支气管肺泡灌洗液（Bronchoalveolar Lavage Fluid,BALF）中T细胞亚群及免疫状态的变化。方法予54例肺结核患者留取痰液并行支气管肺泡灌洗术获得BALF,对痰和BALF结核菌涂片进行抗酸染色镜检,用碱性磷酸酶-抗碱性磷酸酶（APAAP）桥联酶标法测定54例肺结核患者与30例对照组BALF中T淋巴细胞亚群。结果 BALF细菌学检查阳性率51.85%,明显高于痰检24.07%（P〈0.05）;T淋巴细胞亚群,肺结核组较对照组,CD3降低,CD4降低,CD8升高,CD4/CD8降低,其差异在统计学上有意义（P〈0.05）。结论 BALF细菌学检查对肺结核的快速诊断具有重要的临床价值,T淋巴细胞亚群可作为肺结核患者免疫状态的指标,并可指导临床治疗。     

周围神经卡压综合征影像诊断的研究进展

周围神经经过某些解剖上狭窄部位的急、慢性挤压或者反复摩擦造成局部水肿等炎症反应,使局部容积减小,血液循环障碍,造成该处甚至远处神经发生脱髓鞘改变,出现支配区不同程度的运动及感觉功能障碍的现象称之为神经卡压综合征。传统的周围神经卡压综合征的诊断主要依靠其临床表现、物理检查及电生理检测,是一种主观的判断。近年     

2019～2021年某三甲医院细菌耐药性分析及对抗感染治疗的意义

目的 了解2019～2021年临床检出细菌的分布特点及耐药性变化,为指导临床合理使用抗菌药物提供理论依据。方法 收集某院各病区采集的样本,用自动化仪器检测法或标准纸片扩散法对分离菌进行药敏试验,统计分析细菌分布、构成及耐药情况。结果 3年内共分离细菌5 304株,其中革兰阴性菌4 257株（80.3%）,革兰阳性菌1 047株（19.7%）。检出前5位的细菌分别为大肠埃希菌（23.1%）、克雷伯菌属（19.4%,以肺炎克雷伯菌为主）、假单胞菌属（12.4%,以铜绿假单胞菌为主）、不动杆菌属（8.2%,以鲍曼不动杆菌为主）、金黄色葡萄球菌（8.1%）。肠杆菌目细菌对碳青霉烯类药物的耐药率为2.2%,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对该类药物的耐药率分别为1.9%、1.4%;铜绿假单胞菌（PA）对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为21.7%和18.1%;鲍曼不动杆菌（AB）对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别高达58.4%和57.2%;PA和AB(2019年除外)对碳青霉烯类药物的耐药率均呈上升趋势。革兰阳性菌中以葡萄球菌属占比最高,其中耐甲氧西林金葡菌（MRSA）2019～2021年检出率依次为3...     

鼻内镜下咽鼓管球囊扩张术与鼓膜置管术治疗老年慢性分泌性中耳炎的效果比较

目的比较鼻内镜下咽鼓管球囊扩张术与鼓膜置管术治疗老年慢性分泌性中耳炎的效果。方法选取2015年11月至2017年11月项城市第一人民医院收治的90例老年慢性分泌性中耳炎患者,根据随机数表法分为置管组与扩张组,各45例。给予置管组鼓膜置管术治疗,给予扩张组鼻内镜下咽鼓管球囊扩张术治疗。比较两组患者术前、术后6个月咽鼓管功能[咽鼓管功能障碍症状评分量表(ETDQ-7)评分]、捏鼻鼓气难度[捏鼻鼓气法(Valsalva)评分],记录两组临床疗效,统计术前、术后6个月纯音听阈均值(PTA)。结果术后6个月,两组ETDQ-7、Valsalva评分均较术前降低,且扩张组ETDQ-7、Valsalva评分均低于置管组,差异有统计学意义(均P<0.05)。扩张组治疗总有效率为93.33%(42/45),高于置管组的73.33%(33/45),差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,扩张组PTA低于置管组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论与鼓膜置管术相比,鼻内镜下咽鼓管球囊扩张术治疗老年慢性分泌性中耳炎效果显著,可改善患者咽鼓管功能,降低捏鼻鼓气难度及PTA。     

代谢组学方法分析香烟烟雾暴露对大鼠视网膜的影响

目的通过构建香烟暴露大鼠模型，并利用代谢组学的方法分析香烟暴露对大鼠视网膜的影响，寻找香烟烟雾中引起视网膜功能下降的潜在毒物。方法使用代谢组学方法分析大鼠经香烟暴露后血浆、房水和视网膜中的差异代谢物。使用LC-MS明确香烟暴露大鼠视网膜中萘代谢产物的存在。使用细胞衰老β-半乳糖苷酶染色(senescence-associated β-galactosidase, SA-β-gal)法检测了香烟暴露大鼠视网膜切片细胞衰老情况。使用闪光视网膜电图(flicker electroretinograms, F-ERG)实验评价大鼠视网膜功能。采用CCK-8法检测1,2-二羟基萘酚对视网膜细胞的毒性作用。结果模型大鼠经香烟暴露后，在其视网膜内发现了萘代谢物1,2-二羟基萘酚与1,2-萘醌。随着暴露的进行，模型大鼠视网膜组织内丙二醛水平升高（P＜0.05），总抗氧化能力下降（P＜0.05）。香烟暴露大鼠视网膜在4个月时F-ERG检查b波值下降（P<0.05）。约10μmol/L毒物1,2-二羟基萘在体外作用48h可以导致半数aRPE19细胞与r28细胞发生死亡。结论香烟暴露会导致SD大鼠视网膜中氧化应激水平升高，加速视网膜细胞发生衰老，进而引起视网膜功能下降。其中香烟烟雾中的萘是引起大鼠视网膜功能下降的关键物质之一，其体内代谢物1,2-二羟基萘会对视网膜细胞产生很强的细胞毒性作用。     

多种西药联合应用导致不良反应的分析

目的分析多种西药联合应用所导致的不良反应。方法将我院2013年2月至2014年2月开出的西药联合应用处方400张作为研究对象，对不合理用药的情况及患者的不良反应进行统计学分析。结果400张多种西药联合应用处方中，导致患者发生不良反应的有110例，不良反应率为27．50％；而在患者的各种不良反应中，胃肠道反应的发生率最高，占47．27％。结论多种西药联合应用的不良反应发生几率较高，医师要严格给药方式与给药剂量，尽量使患者的用药种类减至最少。     

IKZF1基因突变在成人急性淋巴细胞白血病的临床意义

目的：探讨IKZF1基因突变与成人急性淋巴细胞白血病的关系。方法：选取我科2009年7月至2014年7月住院治疗的45例初诊成人急性淋巴细胞白血病患者为研究对象,与北京大学人民医院血液病研究所合作,采用巢式PCR方法扩增cDNA标本中IKZFl基因,PCR产物电泳检测。结果：33例B—AL1。患者中有10例患者表达IKZFl基因突变,14倒Ph＋B-ALL患者中有9侧患者表逮IKZFl基因突变。1KZFi基因突变组患者BCR—ABL阳性率较高（P（0．001）,高危组患者比例也较高（P=0．382）。Ph-的B—ALL患者中IKZFl基因突变组的总生存率和无病生存率均低于无IKZFl基因突变组。结论：IKZFl基因突变与Ph-的B—ALL患者预后相关。