640层容积CT对Stanford B型主动脉夹层腔内隔绝术后随访的应用价值

目的探讨640层容积CT对主动脉夹层腔内隔绝术治疗后的影像学特征及其术后评价价值。方法回顾性分析53例主动脉夹层患者经外科治疗后的640层容积CT成像检査资料,所有患者的图像分析及后处理工作均在Vitrea后处理工作站上完成,重建方法包括多平面重建(MPR)、最大密度投影法(MIP)、容积再现(VR)技术等多种后处理方法。重点观察与分析支架的位置、支架有无内漏及假腔情况。结果 53例均可清楚显示支架位置、形态、个数、对假腔的封闭情况。术后恢复良好45例,其中37例降主动脉夹层内有血栓形成,8例降主动脉夹层内有部分血栓形成。术后发生支架内漏8例,Ⅰ型内漏6例,Ⅲ型内漏2例。结论 640层CT血管造影是一种方便、快捷和无创的检查手段,综合原始及各种后处理图像可以准确诊断并客观地评价主动脉夹层术后情况,是主动脉夹层术后诊断及随访的重要影像检査方法之一。     

CT引导下经圆孔外口与经卵圆孔射频治疗三叉神经上颌神经痛的临床疗效比较

目的 比较CT引导下经圆孔外口与经卵圆孔行温控射频热凝术治疗原发性三叉神经上颌神经痛的临床疗效。方法选取2012年10月至2013年6月间我科室收治的60例原发性三叉神经上颌神经痛患者,采用入院顺序单双号将患者分为单号组(A组)和双号组(B组)。A组采用侧方入路穿刺圆孔外口行温控射频热凝上颌神经。B组采用Hartel前入路法穿刺卵圆孔行半月神经节温控射频热凝术。患者均知情同意并签署知情同意书。观察患者术后6个月临床疗效、并发症发生情况,并对中期疗效及复发率进行随访。结果 60例患者治疗后疼痛均明显缓解,与治疗前比较术后视觉模拟评分明显下降(P<0.05),2组患者术后临床疗效、满意度、不良反应及复发率比较无统计学差异(P>0.05)。B组术后并发症发生率高于A组(P<0.05)。结论CT引导下经圆孔外口与经卵圆孔行射频热凝治疗上颌神经痛均有确切疗效,但前者患者术后并发症少于后者。     

彩色多普勒超声测量背深静脉在诊断阴茎静脉性勃起功能障碍中的作用

目的 评估彩色多普勒超声测量阴茎背深静脉在对静脉性勃起功能障碍(ED)诊断中的价值.方法 回顾应用彩色多普勒超声及阴茎海绵体造影检查70例临床疑似静脉性ED患者注射药物后的阴茎勃起情况,按不同的CDUS检查方法将本组患者分为两组:未测背深静脉诊断静脉性ED组和测量背深静脉诊断静脉性ED组,并与CG结果进行比较.结果 CDUS未测量背深静脉诊断为静脉性ED灵敏度为45.46％,特异度为100％,与CG之间一致性较差(Kappa=0.382),测量背深静脉后诊断为静脉性ED灵敏度为100％,特异度为76.92％,与CG之间一致性较好(Kappa=0.807).结论 CDUS测量背深静脉在诊断静脉性ED中起到重要的作用.     

针状电极经尿道切除直径大于3cm膀胱肿瘤的临床观察

目的经尿道切除直径3cm的膀胱肿瘤是电切手术的难点之一。本研究目的是探讨经尿道切除膀胱内大体积肿瘤的新方法。方法采用精准经尿道膀胱肿瘤切除技术,对26例膀胱肿瘤患者(肿瘤最大直径3cm)进行经尿道切除,均未行闭孔神经阻滞。首先以针状电极在距肿瘤基底周边0.5～1cm处正常膀胱黏膜电灼作为标志,然后将针尖插入膀胱肌层,向远离膀胱壁方向牵拉、切断。完整剥离肿瘤后,自电切镜电极通道置入胃镜下息肉切除器的钢丝圈,将肿瘤套住后,保留镜鞘,连同镜体向外牵拉,完整取出肿瘤。如果肿瘤直径过大不能拉出,则继续用力牵拉、收紧钢丝圈,将瘤体切割为2～4份,再分别取出。记录手术时间、有无闭孔神经反射、肿瘤病理分期及有无复发等。结果所有患者均顺利完成精准经尿道膀胱肿瘤切除,肿瘤位于膀胱侧壁未进行闭孔神经阻滞。肿瘤最大直径3.0～6.0cm,单枚肿瘤切除时间20～75min,平均(42.4±20.3)min。术中均未发生闭孔神经反射,无膀胱穿孔等并发症,切除的肿瘤均获得完整病理分期。结论精准经尿道膀胱肿瘤切除是膀胱肿瘤切除手术的全新方法,在切除膀胱内较大肿瘤时具有独特的优势。     

42例吸入性肺炎的临床分析

目的探讨吸入性肺炎的临床特点。方法回顾分析我院2011年3月至2012年3月中的42例吸入性肺炎的临床资料。结果 42例患者中治愈24人,好转14人,死亡4人。结论治疗基本原则为有效控制感染、促进排痰、改善呼吸功能、提高免疫力和给予营养支持治疗。其中,有效控制感染和促进排痰、保持呼吸道通畅是治疗关键。     

运动想象疗法治疗脊髓损伤后肢体运动的疗效观察

目的 分析运动想象疗法在脊髓损伤后的肢体运动功能恢复治疗中的效果.方法 选取收治的脊髓损伤早期患者100例,研究组50例患者在行药物、针灸、功能电刺激及床上肢体被动训练等基本治疗的同时,进一步采用运动想象疗法进行肢体运动功能的恢复治疗,对照组仅行基本治疗,对比两组治疗前后患者的活动功能、移动能力以及感觉指数.结果 治疗前,两组患者在运动功能、移动能力及感觉指数上相比均无明显差别（P＞0.05）;治疗后,两组以上各相关指标均出现改善,但研究组的各指标均改善更为显著（P＜0.05）.结论 运动想象疗法在脊髓损伤后的肢体运动功能恢复治疗中具有显著的效果,临床可广泛推广.     

黄芪注射液联合三七总皂甙对2型糖尿病下肢血管病变干预的临床研究

61例2型糖尿病伴下肢血管病变患者随机分为对照组31例和治疗组30例。对照组采用常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上,再加黄芪注射液20ml和血塞通注射液20ml静脉滴注,4w为1疗程。治疗前后分别检测足背动脉血流量及踝/肱动脉压比值及血清ET-1、CRP、MMP-9含量水平。治疗组有效率为76.67%,对照组为32.25%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组足背动脉血流量和踝/肱动脉压比值均较治疗前有明显升高(P<0.01),对照组无明细变化;治疗组血清ET-1、CRP及MMP-9含量水平均较治疗前明显降低(P<0.01),其降低幅度明显高于对照组(P<0.01)。黄芪注射液联合三七总皂甙治疗能明显改善2型糖尿病下肢血管病变的临床症状,其机制可能降低血清ET-1、CRP及MMP-9含量水平有关。     

对覆盖全社会的功能性疾病预防控制网络的思考

所谓功能性疾病预防控制网络,是指包括疾病预防控制中心在内的各类专业卫生机构,社区、社会组织、志愿者团体、企事业机关等相关组织,政府及行政管理部门,各类健康保险,个体、家庭等全社会共同参与疾病预防控制事业的共治体系。在此体系内,各功能载体应发挥其独有的作用并形成合力共同推进疾病预防控制事业的发展,提高广大人民健康水平。     

自体脂肪干细胞移植脑冻伤大鼠脑内的作用

目的:脂肪干细胞来源于成脂细胞,取材容易,已经成为干细胞研究一个新的方向.观察脂肪干细胞移植脑冻伤大鼠的脑组织局部组织学变化以及神经行为学变化.方法:实验于2006-01/2007-08在中南大学湘雅医院神经病学实验室完成.①实验材料:SD大鼠,雌雄不限,体质量300 g左右,由中南大学湘雅医学院动物学部提供.实验过程中对动物处置符合动物伦理学标准.②实验方法:体外培养并传代SD大鼠脂肪干细胞,并用BrdU标记.制作大鼠的脑冷冻伤模型,实验组在冷冻伤动物脑内移植脂肪干细胞,对照组在冷冻伤动物脑内移植培养基,假手术组仅行颅骨开窗,每组15只.③实验评估:分别在移植细胞后1,3,5,7,14,30 d对实验动物进行NSS神经行为学评分,并制作脑组织切片,行免疫荧光染色检测BrdU阳性细胞.采用Tunel染色检测凋亡细胞,脑组织RT-PCR检测血管内皮生长因子、脑源性神经营养因子等因子mRNA表达.结果:①与对照组相比,实验组大鼠在3～14 d NSS神经行为学评分降低(P < 0.05).②免疫荧光检测显示,Brdu标记的脂肪干细胞在大鼠脑组织内存活并且迁移.③Tunel法检测显示,3 d后实验组凋亡细胞数目明显少于其他组.④RT-PCR检测显示,与其他两组比较,移植脂肪干细胞的大鼠脑组织中血管内皮生长因子、脑源性神经营养因子表达更高.结论:脂肪干细胞可以在中枢神经系统中存活,并分化为神经元样细胞,它可以引起血管内皮生长因子、脑源性神经营养因子等因子的高表达从而减少细胞凋亡,加速神经功能修复过程并达到保护脑组织的目的.