肺曲菌球病51例诊断及治疗体会

肺曲菌球病系肺曲霉菌感染的一种特殊类型,多继发于肺基础病变的空洞或囊腔内,以咯血、咳嗽、胸闷等为主要临床表现,典型的影像学表现为空洞性病变中有球形团块影,球体可随体位而移动,周围有环形透亮或其上方冠以新月形透亮,我院2002-06-2008-12共收治51例经手术后病理检查确诊的肺曲菌球病患者,现对诊断和治疗予以讨论.     

快速康复外科在贵州遵义地区结核外科围术期的应用探索

目的　分析和验证快速康复外科在贵州遵义地区肺结核患者围术期应用的有效性及安全性。方法　选取2021年5月至2022年2月遵义医科大学附属医院胸外科各类因肺结核行外科手术治疗患者110例,随机数字表法分为观察组与对照组,各55例。对照组男42例、女13例,年龄（54.65±14.94）岁,在围术期选择传统康复手段促进患者康复;观察组男34例、女21例,年龄（52.15±14.12）岁,在围术期选择快速康复外科措施干预。对患者相关指标进行观测及数据分析。计数资料采用χ²检验,计量资料采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验。结果　观察组出血量为100（50,110）ml,对照组为100（90,160）ml,差异无统计学意义（P=0.471）。两组患者手术时间、手术费用比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）;观察组术后视觉模拟评分法（VAS）评分、术后白细胞计数、住院时间、拔管时间、术后住院时间、住院总费用分别为（3.82±1.36）分、（8.98±2.37）×10⁹/L、（10.69±2.27）d、（5.13±1.73）d、（7.89±2.45）d、（59 932.16±12 914.00）元,均低于对照组的（4.62±1.89）分、（10.83±3.93）×10⁹/L、（12.13±2.63）d、（6.09±2.56）d、（8.95±2.54）d、（65 421.43±14 684.88）元,差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组并发症发生率为3.6%（2/55）,低于对照组14.5%（8/55）,差异有统计学意义（χ²=3.960,P=0.047）。结论　快速康复外科在肺结核患者围术期应用能有效促进患者快速康复,安全且有效,具备实施可行性。     

胸腔镜手术与开胸手术在胸段食管癌患者淋巴结清扫中的对比

目的探讨胸腔镜手术与开胸手术下胸段食管癌患者的淋巴结清扫状况。方法选取2012年8月-2015年6月在该院接受胸腔镜手术治疗的胸段食管癌患者16例(微创组),选取同期经传统开胸手术的相同病理分期的胸段食管癌患者17例(传统组),比较两组患者清扫淋巴结数、阳性率及淋巴结转移情况。结果微创组16例,清扫淋巴结总数228枚,均数(14.27±5.61)枚,阳性率为12.50%;传统组17例,清扫淋巴结总数241枚,均数(16.20±6.24)枚,阳性率为11.76%。两组不同病理分期患者淋巴结清扫数差异无统计学意义(P0.05)。微创组转移淋巴结例数7例,转移淋巴结45枚,转移率为43.75%,转移度为19.74%;传统组转移淋巴结例数8例,转移淋巴结55枚,转移率为47.06%,转移度为22.82%。结论微创手术能够取得与传统开胸手术一致的淋巴结清扫效果,在胸段食管癌的临床治疗方面具有较高可操作性。     

两种不同入路单孔胸腔镜T3交感神经链切断术的应用对比研究

目的对比两种不同入路(经剑突下入路与经两侧腋下入路)单孔胸腔镜双侧T3交感神经链切断术治疗原发性手汗症的可行性及安全性。方法从2011年10月-2015年9月,该科共完成单孔胸腔镜双侧T3交感神经链切断术治疗手汗症47例,其中经剑突下单孔胸腔镜行双侧T3交感神经链切断术11例(A组),经双侧腋下单孔胸腔镜行T3交感神经链切断术36例(B组),通过观察术后疼痛、术后并发症、症状好转程度、远期有无复发及代偿性多汗等指标,对比两种不同入路单孔胸腔镜手术的疗效及安全性。结果两组患者均顺利完成手术,A组平均手术时间为(74.00±12.00)min,术后平均住院时间为(2.00±0.70)d,术后1周使用镇痛药物氨酚双氢可待因平均剂量(26.30±9.20)mg,B组平均手术时间为(56.00±16.00)min,术后平均住院时间为(2.30±1.00)d,术后1周使用镇痛药物氨酚双氢可待因平均剂量(48.30±12.00)mg。近期均无血胸、气胸、Hornor综合征等并发症,随访两组均无复发,两组患者对比围手术期数据,经剑突下入路手术平均时间较经双侧腋下入路手术长,术后各项并发症及治疗效果差异无统计学意义,但术后疼痛程度明显减轻。结论与传统的经双侧腋下切口单孔胸腔镜T3胸交感神经链切断术相比,经剑突下单孔胸腔镜治疗手汗症具有更微创的优势,减轻了术后出现的肋间神经疼痛症状,疗效及安全性确切,值得进一步推广。     

胸腔镜下交感神经链切断术治疗原发性手汗症2例体会

手汗症是指因交感神经过度兴奋导致手部汗腺过多分泌的一组疾病,且汗液分泌过多常与外界温度无明显相关性,多发于儿童或青少年时期.虽然该类疾病对身体健康无明显影响,然而因手部汗液淋漓不尽,常给患者的生活、工作、社交带来明显不便,同时也严重影响了患者的心理健康.本院应用电视胸腔镜下交感神经链切断术治疗手汗症2例,现报道如下.     

电视胸腔镜肺叶切除术中并发症的分析与对策

  目的   总结预防及处理胸腔镜肺叶切除术中并发症的方法。   方法   2007年1月至2012年12月，实施VATS肺叶切除手术317例。观察术中并发症的发生情况并总结处理对策。   结果   术中发生并发症患者28例（8.8%），包括血管意外损伤出血16例（5.0%）、误伤/断支气管2例（0.6%）、缝合器切割血管残端渗血4例（1.3%）、缝合器切割残端肺漏气3例（0.9%）、肺损伤2例（0.6%）、膈肌损伤1例（0.3%）。中转开胸17例，中转率5.4%。出血镜下修补成功14例，成功率70%（14/20）。术中无死亡病例。   结论   胸腔镜肺叶切除是胸外科难度较高的手术方法，需注重预防及正确处理术中并发症，尤其是大血管的损伤出血，才能减少中转开胸率及术后并发症的发生率，使其得到广泛的推广。      

青年原发肺癌的临床特征及误诊分析

肺癌是发生在支气管粘膜上皮的恶性肿瘤,40岁以上的中老年人较为多见,近年来青年肺癌发病率不断上升,国内有报道可高达同期肺癌的10%[1],但对40岁以下肺癌警惕性不高,误诊率多在60%～80%[2,3],而且青年肺癌的分化程度较低,肿瘤生长迅速,以致确诊时多为中晚期病例[4],丧失最佳的治疗机会,预后极差。我院1994～2003年共收治青年肺癌(<40岁)58例,现就其临床特征及误诊原因进行分析,从而提高对青年人肺癌的认识。1临床特征1.1一般资料1172例原发肺癌患者中<40岁的青年肺癌58例(青年组),其中男性35例,女性23例,男女之比为1.5∶1;各年龄段为30～39…     

应用肋间神经冷冻止痛术预防开胸术后胸痛80例分析

术后切口疼痛是造成呼吸储备减少最重要的因素之一,这是病人因疼痛不敢用力咳嗽,造成呼吸道分泌物堵塞、肺不张所致。良好的术后镇痛可改善患者术后肺功能和减少相关的术后并发症。自 2004年7月开始,我科开始采用开胸术中冷冻肋间神经的方法预防开胸术后胸痛,取得了满意的效果, 现报告如下。     

医用生物蛋白胶在12例食管胃吻合口瘘中的应用

吻合口瘘是食管癌根治食管重建术后最严重的并发症,对其采取常规保守治疗病程较长、费用高,而且影响食管癌患者的生活质量及术后综合治疗。我院自1996~2003年共治疗19例,其中12例采用生物蛋白胶对瘘口进行封堵,明显缩短了病程,取得了满意效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资