青年原发肺癌的临床特征及误诊分析

肺癌是发生在支气管粘膜上皮的恶性肿瘤,40岁以上的中老年人较为多见,近年来青年肺癌发病率不断上升,国内有报道可高达同期肺癌的10%[1],但对40岁以下肺癌警惕性不高,误诊率多在60%～80%[2,3],而且青年肺癌的分化程度较低,肿瘤生长迅速,以致确诊时多为中晚期病例[4],丧失最佳的治疗机会,预后极差。我院1994～2003年共收治青年肺癌(<40岁)58例,现就其临床特征及误诊原因进行分析,从而提高对青年人肺癌的认识。1临床特征1.1一般资料1172例原发肺癌患者中<40岁的青年肺癌58例(青年组),其中男性35例,女性23例,男女之比为1.5∶1;各年龄段为30～39…     

应用肋间神经冷冻止痛术预防开胸术后胸痛80例分析

术后切口疼痛是造成呼吸储备减少最重要的因素之一,这是病人因疼痛不敢用力咳嗽,造成呼吸道分泌物堵塞、肺不张所致。良好的术后镇痛可改善患者术后肺功能和减少相关的术后并发症。自 2004年7月开始,我科开始采用开胸术中冷冻肋间神经的方法预防开胸术后胸痛,取得了满意的效果, 现报告如下。     

医用生物蛋白胶在12例食管胃吻合口瘘中的应用

吻合口瘘是食管癌根治食管重建术后最严重的并发症,对其采取常规保守治疗病程较长、费用高,而且影响食管癌患者的生活质量及术后综合治疗。我院自1996~2003年共治疗19例,其中12例采用生物蛋白胶对瘘口进行封堵,明显缩短了病程,取得了满意效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资     

重症肌无力的外科治疗

目的 探讨重症肌无力外科治疗的适应证、围手术期处理及治疗效果。方法 对1987～2005年我院经外科手术治疗的54例重症肌无力患者的临床资料进行回顾性分析。结果 症状完全缓解18例，改善30例，无效5例，术后死于呼吸衰竭1例。有效率（完全缓解＋改善）88.9%。结论 重症肌无力病人，特别是合并胸腺增生或胸腺瘤者，应积极手术治疗，并加强围手术期处理，多数可获得良好疗效。     

奇静脉转流术治疗右肺癌伴上腔静脉狭窄5例的体会

目的总结奇静脉转流术治疗右肺癌伴上腔静脉阻塞综合征(SVCS)的体会。方法收集该院收治的5例伴SVCS的右侧肺癌患者,均行双腔气管插管麻醉,左侧卧位,标准后外侧切口,第5肋间进胸,完整切除病变肺组织、淋巴结及其受累血管,采用4-0Prolene线连续缝合、修补上腔静脉,上腔静脉直径为原直径大小的2/5～1/2,行奇静脉转流术,紧贴胸壁切断奇静脉并游离奇静脉弓,跨越狭窄段将奇静脉与上腔静脉行端侧吻合。结果 5例患者均按肺癌手术原则完整切除病变肺组织并清扫纵隔淋巴结,手术时间为95～195min,平均130.5min;术中出血量为150～680mL,平均330mL,无术中死亡发生。术毕,复测中心静脉压降至7～14cm H2O;术后胸腔引流管带管时间为3～7d,平均4.5d;术后住院时间为7～11d,平均8.5d。术后1周测肘静脉压,均未超过15cm H2O。随访4例,9个月内未出现颜面及上肢水肿,无头痛、呕吐等颅内高压症状,无吻合口血栓发生;1例失访。结论奇静脉转流术是一种安全、有效的手术方式,在肺癌伴SVCS的手术治疗中可根据患者情况采用。     

两种胸腔引流管在临床治疗中的应用效果比较

[目的]评价采用蕈状乳胶管作胸腔闭武引流与规外科接管引流治疗气胸患者的效果.[方法]从2004年1月～2009年2月,收集本院259例从14～83岁气胸患者,127例接受常规外科接管作引流术和132例接受蕈状乳胶管作胸腔闭式引流术,并采用SPSS统计软件比较两组病人术后的并发症、疗效及切口疼痛程度.[结果]两组疗效和并发症比较无统计学差异,但两组术后切口疼痛比较有统计学差异.[结论]、蕈状乳胶管作胸腔闭武引流能有效地改善患者疼痛,该方法值得推广.     

开放性胸腹联合伤18例诊治分析

开放性胸腹联合伤指同时累及胸腹腔和膈肌的开放性损伤[1],常为多系统多脏器损伤,伤情复杂,病情危重,休克病死率高.我院2000年1月至2006年5月共收治开放性胸腹联合伤18例,结合相关文献就其诊断和治疗体会报告如下.