重型颅脑损伤后脑灌注压监护与早期临床干预

重型颅脑损伤的脑灌注压（crebral perfusion pressure，CPP）监护和适时临床干预，对早期防治脑灌流量不足、缺血性脑损害及弥漫性脑水肿等严重并发症，提高疗效和患者的生存质量具有极其重要的意义。     

多发性脑膜瘤并发神经纤维瘤病1例报告

多发性脑膜瘤并发神经纤维瘤病在临床上较罕见,国内报道尚不多见。本院1988年11月收治一例现报道如下。患者女性,农民,27岁,住院号186022,因双耳聋6个月,头痛3个月入院。上述两种症状均呈进行性加重。查体:     

慢性静脉压增高状态下脑微循环的动态研究

目的　研究慢性静脉压增高状态下脑微循环的动态变化。方法　选择Wistar雄性大鼠16只,分为对照组A组(n=6)和实验组B组(n=10),全身麻醉下,A组单纯右颈总动脉结扎,B组右颈总动脉与右颈外静脉端端吻合。利用激光多普勒扫描技术测定吻合前、后以及2周后吻合部结扎前、后脑表25处局部脑血流(lCBF)和局部脑血流量(lCBV)的变化,区域脑血流(rCBF)和区域脑血流量(rCBV)分别用各自的25个数据的中位数表示。结果　A组的两侧大脑半球以及B组的左侧大脑半球吻合前后rCBF、rCBV的变化无统计学意义,B组的右侧大脑半球吻合前后rCBF、rCBV也无统计学意义,但2周后rCBF显著降低(P<0.05),rCBF显著增高(P<0.05),吻合部结扎后rCBF即刻增高(P<0.05),rCBV即刻降低(P<0.05)。结论　一侧颈总动脉-颈外静脉吻合模型对研究慢性静脉压增高状态下脑缺血的研究具有实用价值,在慢性静脉压增高状态下结扎动静脉短路后,脑灌注压迅速上升,CBF得到改善。     

帕金森病的起居动作指导

帕金森病（Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ＇ｓＤｉｓｅａｓｅ,ＰＤ）的主要临床表现有进行性活动迟缓 ,肌强直和震颤 ,在行走过程中常表现为起步后步伐越来越快 ,不能急停或转弯 ,临床上称为慌张步态。这些表现都或多或少地影响起居动作 ,病人常表现为翻身和坐起困难 ,本文主要介绍对帕金森病起居动作障碍的指导。１ＰＤ患者起居动作障碍的主要表现一些作者将５０名ＰＤ患者按Ｙａｈｒ分类 ,３期以前的患者虽然还能自行行走 ,但从仰卧位到俯卧位的翻身和站立都成问题 ,４期以后自主完成起居动作困难。另一些报道观察脑卒中偏瘫患者起居动作情况 ,发现…     

颅骨修补术后血管反应性与认知功能改善的相关性研究

目的探讨创伤性颅骨缺损修补对认知功能及脑血管反应性(CVR)的影响,并对其相关性进行分析。方法选择2014年4月至2015年2月在我院神经外科住院的54例颅脑损伤术后颅骨缺损且欲行颅骨修补的患者为研究对象,于术前1天及术后2周应用联合型瑞文智力测验(CRT)评价其认知功能,屏气试验评价CVR,采用配对t检验和Pearson相关分析进行统计分析。结果颅骨修补术后,患者在CRT6个单元的评定分显著高于术前(P0.05);比较修补术前、后患者患侧屏气指数(BHI)及总BHI,其差异均有统计学意义(P0.05);相关分析显示,BHI与CRT6个单元评分均呈正相关(P0.05)。结论颅骨修补术可明确改善患者的认知功能、CVR,并且患者的认知水平随CVR的提高而得到明显改善。     

RNA干扰AQP4对创伤性脑水肿血脑屏障的保护作用

目的探讨RNA干扰（RNAi）水通道蛋白4（AQP4）对创伤性脑水肿血脑屏障（BBB）的保护作用。方法雄性成年Wistar大鼠,随机分为假手术组、对照质粒组、单纯创伤组和创伤后RNAi组。参照Marmarou法制作创伤性脑损伤（TBI）模型。采用侧脑室注射途径给药,应用免疫组织化学观测AQP4、微血管内皮细胞紧密连接闭合小环蛋白（ZO-1）,原位杂交法观测AQP4mRNA,光电镜观察脑组织超微结构。结果RNAi质粒可有效减少AQP4在受损脑组织的表达;RNAi组在各检测时间点脑组织含水量和BBB透性均小于TBI组和对照质粒组（P〈0．05）;TBI后RNAi组ZO-1表达水平各时间点明显高于单纯创伤组和对照粒组（P〈0．05）。结论TBI后损伤区AQP4的表达变化趋势和脑水肿的发展变化趋势相一致（r=0．982,P〈0．01）;应用RNA干扰途径减少AQP4表达,可有效保护TBI后脑水肿BBB结构的破坏。     

鞍隔脑膜瘤11例报告

鞍隔脑膜瘤十分罕见，我们自1980年“来经手术证实11例，占同期颅内肿瘤的0．25%(11／4375)。现报告如下。     

成熟大鼠脑损伤后神经干细胞的表达与增殖

目的探讨成熟大鼠在脑组织受损后神经干细胞的表达与增殖情况。方法通过立体定向仪横断成熟大鼠皮质和内囊处的尾状核,于术后1、2、3、4、5周分别杀死动物。用Nestin免疫组化染色和Nissl染色的方法,观察损伤后成熟大鼠脑内神经干细胞的反映模式。结果成熟大鼠在损伤后伤侧侧脑室、对侧侧脑室和三脑室室管膜下区的神经干细胞明显分裂增殖,伤后1周最显著;在伤口处表达为一个以伤口为中心的梯度递减模式,伤后两周最显著。结论成熟大鼠脑损伤后可诱导脑室室管膜下区的神经干细胞增殖,进而表达为伤口周围的神经干细胞梯度递减反应模式,提示神经干细胞对于脑组织损伤后的修复起着重要作用。     

慢性静脉压增高状态下脑微循环的动态研究

目的 研究慢性静脉压增高状态下脑微循环的动态变化。方法 选择Wistar雄性大鼠16只,分为对照组A（n=6)和实验组B(n=10),全身麻醉下,A组单纯右颈总动脉结扎,B组右颈总动脉与右颈外静脉端端吻合。利用激光多普勒扫描技术测定吻合前、后以及2周后吻合部结扎前、后脑表25处局部脑血流（ICBF）和局部脑血流量（1CBV）的变化,区域脑血流（rCBF)和区域脑血流量（rCBV)分别用各自的25个数据的中位数表示。结果 A组的两侧大脑半球以及B组的左侧大脑半球吻合前后rCBF,rCBV的变化无统计学意义,B组的右侧大脑半球吻合前后rCBF,rCBV无统计学意义,但2周后rCBF显著降低（P＜0．05）,rCBV显著增高（P＜0．05）,吻合部结扎后rCBF即刻增高（P＜0．05）,rCBV即刻降低（P＜0．05）。结论 一侧颈总动脉一颈外静脉吻合模型对研究慢性静脉压增高状态下脑缺血的研究具有实用价值;在慢性静脉压增高状态下结扎动静脉短路后,脑灌注压迅速上升,CBF得到改善。     

硬脑膜血管内皮细胞生长因子表达及增殖活性与慢性颅内静脉压增高状态

目的：探讨慢性颅内静脉压增高状态下硬脑膜血管内皮细胞血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)表达及增殖活性的变化。方法：实验在解放军沈阳军区总医院动物实验中心完成。选择Wistar雄性大鼠65只，造模成功24只，随机分为实验组12只，对照组12只，右侧颈总动脉和颈外静脉端-端吻合，同时结扎上矢状窦，建立慢性颅内静脉压增高的动物模型；90d后采用免疫组化方法检测硬脑膜血管内皮细胞中VEGF及增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen，PCNA)的表达情况。结果：对照组的硬脑膜血管中VEGF仅呈微弱表达，其吸光度值(A)为2．12&;#177;0．59，实验组硬脑膜中血管内皮细胞VEGF表达A值为8．66&;#177;1．75，两者相比实验组微血管生成数量显著增高(P&;lt;0．05)；微血管密度(&;#215;200倍计数)对照组为(3．04&;#177;0．31)／视野，实验组为(11．70&;#177;2．36)／视野，两者相比实验组微血管生成密度显著增高(P&;lt;0．05)。对照组的硬脑膜血管中PCNA仅呈微弱表达，其A值为1．12&;#177;0．19，实验组硬脑膜血管内皮细胞中PCNA表达A值为6．46&;#177;1．02。两者相比实验组血管内皮细胞增殖活性显著增高(P&;lt;0．05)。结论：慢性静脉压增高状态下硬脑膜血管内皮细胞VEGF表达升高，PCNA增殖活跃，可能与血管生成及动静脉畸形的发生发展有关。