杀白细胞毒素基因阳性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的红霉素耐药基因的检测

目的了解杀白细胞毒素(PVL)基因阳性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MR-SA)的红霉素耐药基因(ermA/B/C)检出情况。方法收集2007年1月—2008年6月分离自河北医科大学第一医院临床患者的MRSA 45株,采用聚合酶链反应对45株MRSA的ermA/B/C和PVL基因进行检测,分析PVL基因阳性MRSA的ermA/B/C检出率。结果45株MRSA中有33株检出ermA/B/C,检出率为73%(33/45);有12株检出PVL基因,检出率为27%(12/45);12株PVL基因阳性MRSA中有9株检出ermA/B/C,检出率为75%(9/12);33株PVL基因阴性MRSA中仅24株检出ermA/B/C,检出率为73%(24/33)。结论PVL基因阳性与PVL基因阴性MRSA的ermA/B/C检出率基本一致,MRSA的重要致病基因——PVL的产生可能与红霉素耐药基因ermA/B/C无关。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌杀白细胞毒素基因的检测

目的了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌杀白细胞毒素基因的检出情况。方法收集2007年1月至2008年6月分离自河北医科大学第一医院临床患者的MRSA45株,采用聚合酶链式反应进行杀白细胞毒素基因的检测。结果45株MRSA中有12株检出杀白细胞毒素基因,检出率为26.7%。结论杀白细胞毒素基因PVL检出率较高,是MRSA的重要致病因子。     

鲍曼不动杆菌产去阻遏持续高产AmpC酶检测及耐药性分析

目的了解鲍曼不动杆菌产去阻遏持续高产AmpC酶情况及对21种抗菌药物的耐药性。方法对我院2004年~2005年从临床标本分离出的62株鲍曼不动杆菌进行产去阻遏持续高产AmpC酶检测及对21种抗菌药物耐药性进行统计分析。结果62株鲍曼不动杆菌中,产去阻遏持续高产AmpC酶菌株共19株,阳性率为30.65%;除加替沙星外,产去阻遏持续高产AmpC酶菌株对其余20种抗菌药物的耐药率明显高于不产去阻遏持续高产AmpC酶的菌株。结论产去阻遏持续高产AmpC酶的鲍曼不动杆菌日益增多,耐药率高,临床治疗应首选亚胺培南。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的药敏分析

目的 了解下呼吸道感染患者标本中大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）及产ESBLs大肠埃希菌的药敏情况.方法 收集2002年10月至2004年12月我院从下呼吸道感染患者痰标本中分离出大肠埃希菌135株,检测ESBLs,并用Kirby-Bauer琼脂扩散法作药敏试验.结果 135株大肠埃希菌中,共检出产ESBLs菌58株,检出率为43%,除亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦和氨苄西林外,产ESBLs菌对其他11种抗生素的耐药率均显著高于非产ESBLs菌;亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦对产ESBLs大肠埃希菌的耐药率最低.结论 下呼吸道感染患者中大肠埃希菌产ESBLs情况非常严重;产ESBLs菌对大多数抗生素耐药性比非产ESBLs菌更严重,亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦是治疗由产ESBLs大肠埃希菌引起感染的有效抗生素.     

浅谈胰岛素笔的使用方法

近年来,应用胰岛素治疗糖尿病的患者逐渐增加,很多患者长期甚至终身需要胰岛素替代治疗。使用传统的注射器存在死腔、刻度读数不是注射单位、吸药时易导致污染、注射疼痛等缺点,不易被患者接受[1]。患者使用胰岛素笔自行注射胰岛素,因操作简便、准确、无痛,深受患者欢迎。胰岛素笔是一种胰岛素注射装置,大小比钢笔略大,     

来氟米特联合甲氨蝶呤治疗强直性脊柱炎的临床疗效观察

目的:评估来氟米特联合甲氨蝶呤治疗强直性脊柱炎的疗效和不良反应.方法:将90例强直性脊柱炎患者分为治疗组来氟米特联合甲氨蝶呤、甲氨蝶呤组和柳氮磺胺吡啶组.分别于治疗前、治疗后3、6、12及18个月,监测3组患者的腰痛晨僵时间、疼痛关节数、ESR、CRP水平,Schober试验、扩胸度、指地距等指标.结果:治疗后3、6、12、18个月3组各项指标与治疗前比,腰痛晨僵时间、疼痛关节数、ESR、CRP水平、Schober试验、扩胸度、指地距均明显改善(P<0.05);治疗组与甲氡蝶呤组和柳氮磺胺吡啶组比较,腰痛晨僵时间、ESR、CRP改善明显(P<0.05).治疗组不良反应发生率明显低于甲氨蝶呤组、柳氮磺胺吡啶组(P<0.05).结论:来氟米特联合甲氨蝶呤治疗强直性脊柱炎疗效明显,不良反应少.     

载脂蛋白E基因多态性与缺血性脑卒中危险因素的相关性

目的 分析载脂蛋白E (ApoE)基因多态性与缺血性脑卒中危险因素的相关性.方法 选取2019年10-12月河北医科大学第一医院神经内科门诊就诊的1027例缺血性脑卒中患者,采用聚合酶链式反应(PCR)-荧光探针技术检测ApoE基因多态性的分布.进一步筛选后共纳入716例住院患者,根据ApoE等位基因将患者分为ε2等位基因携带组(ε2/ε2、ε2/ε3)、ε3等位基因携带组(ε3/ε3)、ε4等位基因携带组(ε3/ε4、ε4/ε4),并排除ε2/ε4基因型(由于其对血脂代谢的相反作用).分析ApoE基因多态性与缺血性脑卒中危险因素的相关性.结果 缺血性脑卒中患者ApoE基因多态性的性别分布差异无统计学意义(P＞0.05).ε2、ε3和ε4等位基因携带组患者脂蛋白a[Lp(a)]、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平及高胆固醇血症发病率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).单因素Logistic回归分析显示,ApoEε4等位基因(OR=1.924,95％ CI为1.235～2.997,P=0.004)、糖尿病(OR=1.963,95％ CI为1.367～2.820,P＜0.001)是高胆固醇血症发生的危险因素.多因素Logistic回归分析显示,以ε3/ε3基因型为参照,ApoE ε4等位基因与高胆固醇血症的风险增加相关(OR=1.943,95％ CI为1.240～3.043).结论 ApoE基因多态性与缺血性脑卒中患者高胆固醇血症相关,与ε3等位基因携带者相比,ε4等位基因携带者罹患高胆固醇血症的风险显著增加.     

感染性休克后期血管加压素分泌调节异常的预后价值

目的：探讨感染性休克后期患者血管加压素（VP）分泌调节异常的预后价值。方法采用前瞻性研究方法,选取2012年1月至2014年2月入住河北医科大学第一医院重症监护病房（ICU）的感染性休克患者55例,测定其输注3%氯化钠溶液（高渗盐水）前后血钠及血清VP水平,以△VP/△Na≤0.5 pg/mmoL为无反应组,＞0.5 pg/mmoL为有反应组,比较两组患者血乳酸、C-反应蛋白（CRP）水平、多巴胺（DA）和去甲肾上腺素（NE）等血管活性药物应用情况,以及28 d病死率、死亡患者的生存时间和存活患者ICU住院时间的差异。绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析VP的预后价值。结果无反应组30例（占54.5%）,有反应组25例（占45.5%）。两组患者年龄、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、中心静脉压（CVP）、血压、血清白蛋白水平以及输注高渗盐水前后血钠水平差异均无统计学意义。无反应组基础VP水平显著低于有反应组（ng/L：10.66±1.57比17.13±5.12,t＝6.091,P＜0.001）,输注高渗盐水后VP水平仍显著低于有反应组（ng/L：11.65±1.74比22.50±5.31,t＝9.758,P＜0.001）。与有反应组比较,无反应组血乳酸（mmol/L：3.04±0.55比2.28±0.38,t＝-5.881,P＜0.001）、CRP（mg/L：117.9±23.0比94.9±17.0,t＝-4.143,P＜0.001）、应用血管活性药物剂量〔DA（μg·kg-1·min-1）：14.8±3.9比8.9±1.6,t＝-5.725,P＜0.001;NE（μg·kg-1·min-1）：0.96±0.42比0.40±0.09,t＝-5.625,P＜0.001〕均明显升高;28 d病死率明显升高（66.7%比40.0%,χ2＝3.911,P＝0.048）;死亡患者的生存时间无差异（d：5.8±1.9比6.1±2.3,t＝0.384,P＝0.704）;存活患者ICU住院时间明显延长（d：9.9±2.3比6.7±1.7,t＝-4.044,P＝0.001）。ROC曲线分析显示,以△VP/△Na为0.5 pg/mmol作为判定预后的标准,敏感度为66.7%,特异度为64.0%,ROC曲线下面积（AUC）为0.828,95%可信区间（95%CI）为0.722～0.934。结论感染性休克后期患者基于渗透压调节的VP分泌障碍有较高的发生率,以其评价患者预后有一定价值。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性及消毒剂耐药基因的检测

目的 了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)对抗菌药物的耐药性和产生耐消毒剂基因的情况.方法 收集2007年1月-2008年6月分离自河北医科大学第一医院临床患者的MRSA 45株,采用Kerby-Bauer纸片扩散法测定细菌对17种抗生素的敏感性;采用聚合酶链式反应对45株MRSA的消毒剂耐药基因qacA进行检测.结果 MRSA对青霉素G、红霉素、克林霉素、环丙沙星、四环素的耐药率均在70%以上,消毒剂耐药基因qacA的检出率为40%.结论 MRSA呈多重耐药,消毒剂耐药基因qacA检出率较高,是MRSA对消毒剂耐药的重要机制.     

沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的临床应用

20世纪50年代沙利度胺（反应停）最先在德国上市，作为镇静、镇痛药，其主要用于治疗妊娠恶心、呕吐，由于其严重的致畸作用而停用。但随着深入研究，发现其在免疫、抗炎、抗血管生成的药理和一些疑难病症上的临床治疗研究中取得了令人欣喜的结果，尤其在治疗多发性骨髓瘤（MM）的研究更是其中热点。本文以国内外发表的文献为依据，就沙利度胺的药理、治疗MM作用机制、临床疗效、不良反应等综述如下。