维持性血液透析患者后腹腔镜肾癌根治术的安全性

目的探讨后腹腔镜根治性肾切除术治疗维持性血液透析合并肾癌患者的安全性。方法回顾性分析我院2013年1月~2019年3月9例终末期肾病(维持性血液透析)合并肾癌患者的临床资料。肿瘤最大径平均3.7 cm(1.2~5.4 cm),临床分期T 1N 0M 0。维持性血液透析时间19~62个月,平均50个月。均行后腹腔镜根治性肾切除术。术前改善全身一般状况并加强血液透析,围手术期予普通血液透析和无肝素血液透析相结合的方法行肾脏替代治疗,术中、术后限制性补液。结果9例手术均顺利完成,无中转开放、术中输血及死亡。手术时间67~160 min,平均102.9 min。术中出血量40~120 ml,平均73.3 ml。术后第1天即行无肝素血液透析,恢复普通血液透析时间6~7 d。术后急性左心衰竭1例,皮下气肿1例,均对症治愈。术后住院时间7~12 d,平均8.1 d。术后随访5~70个月,平均35个月,均存活,未见肿瘤复发及远处转移,继续血液透析。结论只要术前准备充分,围手术期周密管理,加之个体化补液和及时血液透析,维持性血液透析患者并发肾癌行后腹腔镜手术安全有效。     

《内经选读》网络课程的建设及应用

从《内经选读》网络课程的建设和应用入手,提出内经选读网络课程建设是现代中医高等教育发展的方向。文章主要从两个方面进行论述,一方面内经选读网络课程建设要将课程特色挖掘作为网络课程建设的灵魂,将以学生为中心合理设计作为网络课程建设的核心;另一方面通过网络课程的应用,增强了学生的自学能力和学习兴趣,形成师生优质良性的互动,促进了教师教学水平的提高。     

方剑乔教授运用针灸“四步疗法”治疗踝关节扭伤临床经验

<正>吾师方剑乔教授系国家级名中医、博士生导师,浙江省针灸学会会长,从事针灸教学、科研和临床工作30余年。方师早年留学日本,博采众长,学验俱丰,擅长中医经典理论与现代医学相结合,将其应用于疼痛及免疫相关疾病,尤其对痛证的诊治颇具造诣。踝关节扭伤是一种常见的软组织损伤性疾病,在关节韧带损伤中占首位[1],大部分踝关节扭伤可以进行非手术治疗[2-3],但如果治疗不当,则会有20%~40%     

沟槽状胰腺炎6例分析

目的探讨沟槽状胰腺炎的诊断和治疗。方法回顾性分析1989年1月至2003年1月间在本院因疑为胰头癌而行胰十二指肠切除，术后病理证实为沟槽状胰腺炎的6例患者。结果本组6例患者中，临床表现包括波动性黄疸，上腹部隐痛不适、呕吐、体质量减轻，术前诊断为胰头癌；手术后，除1例死于术后并发症，1例失访外，余4例至今存活。结论沟槽状胰腺炎的临床表现和影像学检查均无特异性，超声内镜检查有助于诊断；诊断时，应注意与胰头癌相鉴别；不同的患者，可采用不同的治疗方法．对于严重者，保留幽门的胰头十二指肠切除术有较好的疗效。     

肉苁蓉总苷对家兔失血性休克/再灌注损伤的治疗效应

目的 :研究肉苁蓉总苷 (glycosidesofcistanche ,GC)对家兔失血性休克 /再灌注 (hemorrhagicshock/reperfusion ,S/R)损伤的治疗作用。方法 :应用家兔S/R模型 ,观察血浆中过氧化脂质 (LPO)含量、丙二醛 (MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性和血栓素A2 (TXA2 )、前列环素 (PGI2 )代谢产物的浓度以及GC对上述指标的影响。结果 :与假手术组比较 ,S/R组LPO、MDA、TXB2 明显升高 ,SOD、6-酮 -PGF1α明显降低 ,GC可逆转上述指标的变化。结论 :GC对S/R损伤有治疗作用。     

贺氏针灸三通法治疗脾虚湿阻型单纯性肥胖症80例临床观察

目的 观察贺氏针灸三通法治疗脾虚湿阻型单纯性肥胖症的临床疗效.方法 将80例脾虚湿阻型单纯性肥胖症患者随机分为微通法+强通法+温通法组30例、微通法+强通法组及微通法+温通法组各25例,疗程均为6周.疗程结束后观察各组患者临床疗效,比较各组患者治疗前后标准体重及体重指数(BMI)的变化,并判定临床疗效.结果 微通法+强通法+温通法组临床疗效(90.00％)优于微通法+温通法组(68.00％)(P＜0.05),但与微通法+强通法组(76.00％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后各组患者标准体重均较治疗前显著降低(P ＜0.05或P＜0.01);微通法+强通法+温通法组治疗后较治疗前BMI显著降低(P＜0.05).治疗后微通法+强通法+温通法组标准体重及BMI均较微通法+温通法组显著降低(P＜0.05),与微通法+强通法组比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 贺氏三通法治疗脾虚湿阻型单纯性肥胖症可降低患者体重,并且以微通法+强通法+温通法组联用效果最好.     

立体定向光动力疗法治疗恶性脑肿瘤

恶性脑肿瘤的传统治疗方法效果并不满意,术后短时间内复发是无可置疑的事实.患者有时需要在短期内反复接受开颅手术,给患者造成巨大的身心痛苦和经济负担.作者自2011年9月至2012年10月应用国产光敏剂,采用立体定向穿刺肿瘤组织及肿瘤临近区(brain adjacent to tumor,BAT)行组织间光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)治疗原发和复发恶性脑肿瘤9例患者效果满意,现报告如下.     

家医签约护理在社区老年糖尿病中的应用

目的探讨家医签约护理在社区老年糖尿病中的应用情况,以为提升社区老年糖尿病的防治效果提供可靠的参考依据。方法选择2016年1月—2017年11月期间护理的社区糖尿病患者200例为观察研究的对象,将其随机分为对照组与家医护理组,各100例。对照组患者在药物治疗基础上进行基本化的健康教育护理与用药指导护理;而家医护理组患者则在此基础上应用家医签约护理服务,如连续性实施健康教育及个体化护理服务等。随访观察两组老年糖尿病患者的实际护理效果,并进行比较分析。结果家医护理组老年患者的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)及糖化血红蛋白Alc(Hb Alc)均明显低于对照组,两组间的对比差异有统计学意义(P0.05);并且对照组患者因糖尿病病情发展住院1次35例(35%)、住院2次及以上11例(11%),而家医护理组中住院1次仅4例(4%),对比差异有统计学意义(P0.05)。结论对社区老年糖尿病患者实施家医签约护理服务,不仅能够促进健康教育的经常性开展,还可免费为其提供用药指导及定期复检,利于老年患者改善遵医行为、合理维持血糖值的稳定、减少不良并发症的发生、促进病死率的降低,并且对生活质量的提升更有重要作用,值得在条件许可的情况下普及推广。     

高海拔地区颅脑火器伤的评估与护理对策

目的探讨高海拔地区颅脑火器伤的评估与护理，为临床工作提供依据。方法对18例颅脑火器伤患者进行回顾性分析，根据患者的伤情和手术，给予相应的评估和护理对策。结果通过对患者意识、瞳孔、肢动、颅内压、生命体征、尿量及颜色、胃液pH、血气分析及创面的动态评估，能及时发现患者的病情变化和继发性损害。结论适宜的血压维持和颅压控制，有效的呼吸道管理，各种感染的预防控制及早期的营养、心理支持和功能康复等综合护理，能降低患者伤残率，提高生活质量。     

佛山市禅城区中小学生肺结核感染和患病现况

目的了解佛山市禅城区中小学生结核菌感染和肺结核患病现况,为主管部门提供学校结核病防治工作决策依据。方法整群抽取佛山市禅城区中小学新生19 685名进行PPD试验,检查结果采用SPSS 16.0统计分析。结果佛山市中小学生PPD总体阳性率为52.0%,强阳性率3.6%,发现5例活动性肺结核病人,患病率为28.76/105。初中学生PPD阳性4 737例(51.5%),强阳性307例(3.3%);小学生阳性3 689例(45.1%),强阳性311例(3.8%);初中生阳性率低于小学生(χ2=70.36,P<0.01)。受检男生中,阳性4459例(46.1%),强阳性255例(2.6%);女生中,阳性3 967例(51.4%),强阳性363例(4.7%),女生阳性率高于男生(χ2=124.39,P<0.01)。有肺结核患者的学校PPD阳性和强阳性检出率高于无肺结核患者的学校(χ2=31.76,P<0.01),患者所在班级PPD总体阳性率高于无患者的班级(χ2=9.28,P=0.01)。结论佛山市中小学学生结核菌感染率和活动性肺结核患病率较高,初中生、女生易感,患者所在班级和学校结核菌感染率较高。因此,要针对重点人群,加强佛山市中小学生结核病防治工作。