查验表在预防ICU患者呼吸机相关性肺炎中的应用

目的探讨查验表在预防ICU患者呼吸机相关性肺炎中的应用效果。方法选取机械通气患者41例作为对照组,实施预防呼吸机相关性肺炎的常规措施;44例患者作为观察组,采用查验表对执行呼吸机相关性肺炎防控措施进行落实。结果两组呼吸机相关性肺炎相关预防措施执行率及呼吸机相关性肺炎发生率比较,差异有统计学意义(均P0.01)。结论查验表的应用有助于提高预防呼吸机相关性肺炎的各项防治措施落实,降低呼吸机相关性肺炎发生率。     

一次性吸痰管开塞露纳肛的临床应用

长期卧床、食欲降低及饮食结构改变患者，易影响胃肠功能，使肠蠕动减少，患者常常因为排便困难需要使用开塞露通便，由于开塞露剪去封口后前端坚硬毛糙，往往会引起肛门出血，且开塞露前端管较短，影响通便效果。为了便于操作，我们采用一种简单有效的方法，不仅可以减轻患者的痛苦。还大大加强了通便效果，现介绍如下。     

SRT联合拉帕替尼治疗HER2阳性乳腺癌脑转移疗效及预后分析

目的 探讨立体定向放射治疗(Stereotactic radiotherapy,SRT)联合拉帕替尼治疗HER2阳性乳腺癌脑转移的疗效及预后。方法 回顾性分析91例HER2阳性乳腺癌脑转移患者接受拉帕替尼靶向治疗的同时接受全脑放疗或SRT的情况,其中42例患者接受SRT的同时进行拉帕替尼联合卡培他滨治疗(SRT组),另外49例患者采用全脑放疗同时进行拉帕替尼联合卡培他滨治疗(全脑放疗组)。评价其疗效和毒性,定期随访,并行多因素Cox回归分析其预后相关因素。结果 放疗结束后1月SRT组脑部病灶客观缓解率为92.86%(39/42),全脑放疗组客观缓解率为77.55%(38/49),SRT组优于全脑放疗组(χ²=4.070,P=0.044)。SRT组和全脑组12个月受照射肿瘤病灶无进展生存率分别为95.20%及83.10%, SRT组优于全脑放疗组(χ²=10.851,P=0.001)。 SRT组无颅内转移生存率与全脑放疗组无统计学差异(P＞0.05)。SRT组和全脑放疗组1年生存率分别为85.70%和69.40%,2年生存率分别为66.70%和55.10%,两组中位生存期分别为31.56个月和25.00个月,SRT组优于全脑放疗组(P=0.002)。多因素Cox回归分析结果表明无颅外转移(HR=0.527,95% CI:0.290~0.957,P=0.035),颅内病灶≤3个(HR=2.457,95% CI:1.223~4.933,P=0.012),放疗方式SRT(HR=1.746,95% CI:1.055~2.888,P=0.030)是HER2阳性乳腺癌脑转移放疗预后的独立保护因素。结论 SRT联合拉帕替尼在局部控制率以及生存率上优于全脑放疗联合拉帕替尼。颅内病灶个数少、无颅外转移灶和放疗方式是HER2阳性乳腺癌脑转移治疗的良好预后因素。     

论护理人员自主学习能力的培养与激发

在当今护理管理领域内,被广泛推崇的一种理念是以人的能力为管理的核心内容,提倡“能力本位”的能本管理。如何有效地开发护理人员的智力潜能成为护理资源开发的关键问题,单纯依靠护理管理者的组织培训、督促检查以及频繁的考试和考核,难以达到理想的开发效果,     

类风湿关节炎患者亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与甲氨蝶呤治疗的相关性研究

目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因rs1801133C/T、rs1801131A/C、rs2274976A/G单核苷酸多态性(SNP)在RA患者和健康人群分布情况,以及与甲氨蝶呤(MTX)治疗的相关性.方法 收集皖籍汉族活动期RA患者110例,口服MTX 10～15 mg/周,评价...     

显微外科手术治疗脑干肿瘤患者的术后护理体会

目的总结显微外科手术治疗脑干肿瘤患者的术后护理体会。方法成立特别护理小组,组织系统学习脑干肿瘤有关专业知识,查阅相关国内外文献,咨询经验丰富的神经外科专家,估计脑干肿瘤术后可能出现的问题,对2008年4月至2011年5月开展的15例脑干肿瘤显微外科手术患者实施精心的护理。结果术后发生肺部感染11例,应激性溃疡6例,尿道感染1例,无深静脉血栓形成,未发生压疮。临床治愈12例,好转3例,无死亡病例。结论良好的护理可以明显降低并发症发生率,保证医疗护理质量,提高患者的生存质量,促进患者早日康复。     

显微外科手术治疗椎管内肿瘤患者的护理

椎管内肿瘤也称脊髓肿瘤,是指脊髓、神经根、脊膜和椎管壁组织的原发性和继发性肿瘤,是神经外科常见病之一,占神经系统肿瘤的10%～15%[1],可发生于任何年龄段,以20～40岁多见,目前临床上主要以手术切除为主,做好围手术期护理是提高手术成功率、减少并发症、改善患者生活质量的重要保证.我科2007年10月至2010年12月共收治椎管内肿瘤21例,均进行了显微外科手术治疗,术后经密切观察和精心的护理,取得了良好的效果,现报道如下.     

血必净注射液对凝血功能障碍脓毒症患者的临床研究

目的探讨血必净注射液对凝血功能障碍脓毒症患者的临床应用价值和可能的作用机制。方法将2009年1月-2010年12月合肥市第二人民医院重症医学科收治的伴有凝血功能障碍的脓毒症患者78例,按照随机数字表法分为对照组38例,治疗组40例,后者在常规治疗基础上加用血必净注射液50 ml静脉滴注,2次/d,连用7 d,分别检测两组患者治疗前及治疗7 d后凝血酶原时间(PT),活化部分凝血酶原时间(APTT),纤维蛋白原(Fib),血小板计数(PLT)等凝血指标水平,并检测C反应蛋白浓度(CRP),同时行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)和器官功能衰竭(Marshall)评分,并记录患者ICU住院时间及28 d病死率。结果治疗7 d后两组患者凝血功能均有所好转,但治疗组较对照组改善明显(P<0.05);两组患者治疗后APACHEⅡ评分及Marshall评分均明显下降(P<0.05),但治疗组较对照组下降更明显(P<0.05);治疗组较对照组C反应蛋白浓度下降明显(P<0.05);治疗组ICU平均住院日较对照组有所缩短,但差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者死亡8例,病死率为21.05%(8/38),治疗组死亡7例,病死率17.50%(7/40)。结论血必净注射液能够改善脓毒症患者的凝血功能,明显提高疗效,改善脓毒症患者的预后,是治疗脓毒症的临床有效药物。     

护理培训在优质护理服务示范工程中的作用

“优质护理服务示范工程”活动目标是“患者满意、社会满意、政府满意”,护理培训发挥重要作用,本文在培训做法方面介绍了护理培训在优质护理服务示范工程中的作用.