高龄肺癌患者围手术期护理

肺癌发病年龄高峰在60～80岁，手术切除是治疗肺癌的首选方法。由于高龄患者的心肺功能减退，手术的创伤和麻醉对老年人呼吸系统影响较大，得力的护理措施是预防肺部并发症的必要条件。现将我科2003年1月至2006年12月收治的16例高龄肺癌手术患者护理体会总结如下。     

开胸手术后呼吸道的护理体会

我科2003年10月～2006年12月共收治食道癌、贲门癌、肺癌、纵隔肿瘤患者20例，由于术后加强了呼吸道护理，无1例发生肺炎、肺不张等并发症，既减轻了患者痛苦，也减轻了患者大量应用抗生素所致的不良反应。现将护理体会介绍如下。     

系统性红斑狼疮患者血浆骨桥蛋白水平与疾病活动性及脏器损害的相关性研究

目的 检测系统性红斑狼疮(SLE)患者血浆中骨桥蛋白(OPN)的水平,分析其与SLE活动性及脏器损害间的关系.方法 选择68例SLE患者和36名健康体检者,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测其血浆中的OPN水平.记录采血时患者的系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)、实验室指标等.结果 SLE患者OPN血浆水平明显高于正常对照组[(4.5±2.0)ng/ml与(1.6±0.7)ng/ml,P＜0.01 ].SLE疾病活动组高于非活动组[(5.3±2.0)ng/ml与(3.4±1.3)ng/ml,P＜0.01];SLE患者伴有肾脏损害组高于无肾脏损害组[(5.8±2.1)ng/ml与(3.5±1.3)ng/ml,P＜0.01],有肺间质病变、胃肠道病变和心包炎的高于无脏器损害[(4.8±1.2)、(6.3±1.4)、(5.4±2.6)ng/ml与(3.5+1.3)ng/ml,P＜0.05],抗心磷脂抗体阳性患者OPN水平高于抗心磷脂抗体阴性患者[(5.3±2.4)ng/ml与(4.2±1.7)ng/ml,P＜0.05].OPN血浆水平与SLEDAI呈正相关(r=0.523,P＜0.01),与尿蛋白定量(24 h)呈正相关r=0.403,P=0.001),与补体C3呈负相关r=-0.398,P=0.001),与红细胞沉降率(ESR)、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体、IgG、IgA、IgM、球蛋白及关节炎等无相关性(P＞0.05) .结论 OPN可能参与SLE的发病,临床上可作为疾病活动及脏器损伤的观察指标.     

护理培训在优质护理服务示范工程中的作用

“优质护理服务示范工程”活动目标是“患者满意、社会满意、政府满意”,护理培训发挥重要作用,本文在培训做法方面介绍了护理培训在优质护理服务示范工程中的作用.     

血必净注射液对凝血功能障碍脓毒症患者的临床研究

目的探讨血必净注射液对凝血功能障碍脓毒症患者的临床应用价值和可能的作用机制。方法将2009年1月-2010年12月合肥市第二人民医院重症医学科收治的伴有凝血功能障碍的脓毒症患者78例,按照随机数字表法分为对照组38例,治疗组40例,后者在常规治疗基础上加用血必净注射液50 ml静脉滴注,2次/d,连用7 d,分别检测两组患者治疗前及治疗7 d后凝血酶原时间(PT),活化部分凝血酶原时间(APTT),纤维蛋白原(Fib),血小板计数(PLT)等凝血指标水平,并检测C反应蛋白浓度(CRP),同时行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)和器官功能衰竭(Marshall)评分,并记录患者ICU住院时间及28 d病死率。结果治疗7 d后两组患者凝血功能均有所好转,但治疗组较对照组改善明显(P<0.05);两组患者治疗后APACHEⅡ评分及Marshall评分均明显下降(P<0.05),但治疗组较对照组下降更明显(P<0.05);治疗组较对照组C反应蛋白浓度下降明显(P<0.05);治疗组ICU平均住院日较对照组有所缩短,但差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者死亡8例,病死率为21.05%(8/38),治疗组死亡7例,病死率17.50%(7/40)。结论血必净注射液能够改善脓毒症患者的凝血功能,明显提高疗效,改善脓毒症患者的预后,是治疗脓毒症的临床有效药物。     

气囊导尿管在老年患者灌肠中的应用体会

临床上许多老年患者，由于肛门括约肌松弛或精神、病理等因素造成大便失禁不能有效自主控制肠道排泄，在灌肠的过程中，肛管脱出或大量灌肠液自肛门向外喷射，使灌肠液很难在肠道内保留，造成灌肠失败而影响手术或其他经肠道治疗的效果，也增加了护理人员的工作负担。因此采用气囊导尿管替代肛管进行灌肠，收到较好的效果，现介绍如下。     

静脉输液中微粒产生的原因及预防

静脉输液是临床治疗疾病的主要手段，随着医院医疗质量管理的发展和患者对治疗手段纯净度要求的提高，加强对静脉注射中不溶性微粒控制及减少不溶性微粒对患者的危害愈来愈被医院和患者所重视。现根据临床工作实践，分析引起输液中微粒产生的原因及预防如下。     

补虚化瘀通络中药联合胰激肽原酶治疗2型糖尿病性视网膜病变

目的 探讨补虚化瘀通络中药联合胰激肽原酶治疗2型糖尿病性视网膜病变(DR)的临床疗效。方法 纳入2018年1月-2021年3月安徽中医药大学附属太和中医院内分泌科住院部收治的诊断为2型糖尿病性视网膜病变的患者120例,随机分为2组,每组各60例。2组均给予糖尿病健康宣教、糖尿病饮食、运动指导、心理疏导、控制血糖等治疗,针对合并疾病情况采取降压、调脂等治疗。对照组在上述治疗基础上予脉络宁注射液(静滴,每日1次)以清热养阴、活血化瘀或予丹参注射液(静滴,每日1次)以活血化瘀,芪精胶囊口服(4～6粒,每日3次)以益气扶正,胰激肽原酶肠溶片(每次120 U,每日3次)以改善微循环;观察组在对照组基础上加服补虚化瘀通络中药汤剂。3个月后比较患者治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h-PG)、糖基化血红蛋白(HbA1c)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、视力及视物模糊症状以评价治疗效果。结果 治疗后,2组患者血清FPG、2 h-PG、HbA1c、TC、TG等相关指标均有所降低,HDL-C和LDL-C均有所改善,且观察组改善更显著...     

黄芩苷、小檗碱和葛根素体外胰岛素抵抗细胞差异化降糖作用研究

探讨中药成分黄芩苷、小檗碱、葛根素和甘草苷对肝胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)细胞糖代谢的改善作用。采用胰岛素和地塞米松联合诱导建立IR-HepG2细胞模型,给药24 h测定不同剂量黄芩苷、小檗碱、葛根素和甘草苷对葡萄糖消耗量、糖原含量和细胞活性的影响。结果显示,与IR模型组相比,除甘草苷和1μmol·L-1黄芩苷组外,各给药组均显著升高葡萄糖消耗量;黄芩苷组(10,20,50μmol·L-1)、小檗碱组(5,10,20,50μmol·L-1)和葛根素组(40,80,160μmol·L-1)显著增加细胞内肝糖原含量;而甘草苷降糖作用不明显。在此基础上,重点研究黄芩苷、小檗碱和葛根素对IR-HepG2细胞葡萄糖转运蛋白(GLUTs)表达水平的影响。q PCR结果显示IR-HepG2细胞GLUT1和GLUT4基因mRNA表达比正常组低。5,20μmol·L-1小檗碱下调IR-HepG2细胞GLUT1基因mRNA水平;20,40,80μmol·L-1葛根素上调GLUT1基因mRNA水平。10,20,50μmol·L-1黄芩苷和20μmol·L-1小檗碱上调GLUT4基因mRNA水平,40,80μmol·L-1葛根素下调GLUT4基因mRNA水平。Western blot法检测结果显示,与正常组相比,IR-HepG2细胞GLUT1和GLUT4蛋白表达降低,GLUT2表达升高。10,20,50μmol·L-1黄芩苷上调GLUT2和GLUT4蛋白表达;20μmol·L-1小檗碱升高GLUT2蛋白表达,10,20μmol·L-1小檗碱增加GLUT4蛋白表达;20,40,80μmol·L-1葛根素上调GLUT1和GLUT2蛋白表达。以上成分体外差异化影响GLUT1/2/4表达,可以有效调节葡萄糖转运的瞬时响应和长期响应。降糖途径分析显示黄芩苷和葛根素与油酸诱导IR-HepG2细胞降糖作用途径环节及效应强弱存在一定程度差异,而小檗碱和甘草苷在2种不同诱因的IR-HepG2细胞中无明显差异。体外研究初步表明黄芩苷、小檗碱和葛根素具有体外差异化降糖作用,可加速糖转运增加糖原合成调节糖代谢改善肝IR。