重度感染患者降钙素原浓度与抗生素治疗的Meta分析

 目的 研究重度感染患者降钙素原(procalcitonin,PCT)浓度与抗生素应用的关系。方法 通过系统性回顾Meta分析的方法,检索Pubmed,Embase,Cochrane中心对照试验数据库,纳入2015年6月以前有关降钙素原指导重度感染患者抗生素应用的研究文献,并用Revman 5软件进行分析。结果 纳入文献8篇,其中PCT指导治疗患者总计783例,传统方案治疗患者744例。Meta分析结果表明,PCT指导组抗生素使用时间少于传统治疗组(Z=1.08,P=0.28),且应用PCT指导治疗重度感染患者不会增加病死率(Z=0.37,P=0.71)。结论 根据PCT浓度指导重度感染患者抗生素治疗可以有效、安全地减少抗生素的应用。
     

泛发性大疱性扁平苔藓一例

患者男,64岁,2008年8月20日就诊,1个月前无明显诱因颈部出现米粒大小丘疹,微痒,未予治疗,皮疹渐增多,发展到四肢.曾诊断为玫瑰糠疹,给予硫代硫酸钠、维生素C注射及紫外线照射治疗.颈部皮疹变平,但未完全消退.     

窄谱UVB治疗前后银屑病患者皮损中TGF-βs的表达

采用免疫组化方法检测TGF-β1、TGF-β2及TGF-β3在经NB-UVB治疗后银屑病患者皮损中的表达.结果:TGF-β1 、TGF-β2 、TGF-β3在银屑病皮损表皮基底层及棘层表达明显减少;而经NB-UVB照射后其表达明显增强.NB-UVB照射对银屑病的治疗作用可能与其上调银屑病表皮中TGF-βs的表达有关.     

应用德尔菲法构建慢性病防控政策评价指标体系

【目的】建立一套科学、简便、全面的慢性病防控政策评价指标体系,为慢性病防治工作提供服务。【方法】于2015年8—9月采取广泛查阅文献和专家专题讨论的方式,制定指标体系框架,采用德尔菲专家咨询法构建指标体系。【结果】选择从事卫生及相关专业工作的25名专家参与德尔菲专家咨询,两轮专家咨询的专家积极系数均为86.2%,专家权威系数为0.85,变异系数均0.33。通过两轮德尔菲法专家调查,最终构建了包括3个一级指标,21个二级指标和56个三级指标的慢性病政策评价指标体系。56项三级指标的必要性指标和操作性指标的评价意见协调系数w分别为0.307和0.288。协调系数经χ2检验差异有统计学意义,说明专家评价意见具有一致性。【结论】建立的慢性病防控政策评价指标体系较为全面。专家积极性高,权威性、协调性较好,筛选出的指标可用于慢性病防控工作评价。     

白细胞介素-24与银屑病

白细胞介素-24（IL-24）是一种新的细胞因子,最初被命名为黑素瘤分化相关抗原-7（MDA-7）,归属于IL-10家族成员。它通过IL-20R1/IL-20R2与IL-22R1/IL-20R2二对异源二聚体受体传导信号。IL-24主要来源于激活的单核细胞和Th2细胞。有研究者认为在银屑病患者皮损中,IL-24可导致IL-24受体的持续激活及表皮下附近细胞因子激活,刺激细胞增殖,导致银屑病的发生;另有研究者认为IL-20/IL-24基因单倍体CAAAC,TGGGT和CGAGT在斑块状银屑病发病过程中具有保护作用。     

中医辨证施治慢性运动创伤性喉炎198例临床观察

运动创伤性喉炎病程在3个月以上者称慢性运动性过度性喉炎。本病属祖国医学的“慢喉暗”或“久暗”范畴。用西药治疗效果不佳。1978～1998年，用中医辨证施治对198例慢性运动创伤性喉炎进行治疗，疗效较好，总有效率达99，5％，现报告如下。1临床资料198例中，男性119例，女性79例；年龄20～70岁，平均45岁。病程＜1年32例～5年50例，～10年46例，～20年40例，＞30年3O例。病变部位全部在声带，其中声带淡红，明显充血108例，声带谈胖做厚，无正常光泽，表面出现息肉样改变，发六团合不全52例，粘膜于燥，少律，于红，表面见有少量薄痴36例…     

奈达铂联合异环磷酰胺与顺铂联合紫杉醇治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的观察奈达铂（NDP254-S）与异环磷酰胺（IFO）组成的IN方案和顺铂（DDP）与紫杉醇（Taxol）组成的TP方案对Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌的近期疗效和毒副作用。方法治疗组35例采用IN方案：奈达铂85ms／m^2，第1天静滴；IFO1．5g／m^2，第1、2、3天静滴，关斯钠解毒，以上方案每3周重复1次。对照组34例采用TP方案：顺铂25mg／m^2，第1、2、3天静滴，Taxol 135mg／m^2，第1天静滴，用地塞米松，苯海拉明，西咪替丁预处理防止过敏。结果治疗组35例中，完全缓解（CR）0例，部分缓解（PR）18例，稳定（SD）16例，进展（PD）1例，有效率51．4％。对照组34例中，CR1例，PR15例，NC17例，PD1例，有效率47．1％；2组主要毒副作用：治疗组骨髓抑制发生率为65．8％，对照组73．5％，2组血液学毒性差异无统计学意义（P〉0．05），治疗组Ⅰ～Ⅳ度胃肠道反应发生率为25．7％，较对照组67．6％小（P〈0．05），未见严重肝、肾毒性。结论IN方案治疗晚期肺癌的有效率与TP方案疗效相当，但胃肠道毒副作用发生率低于TP方案。     

窄谱中波紫外线在皮肤科的治疗进展

窄谱中波紫外线（NB-UVB）是皮肤病治疗的一种手段，本文就窄谱中波紫外线照射治疗银屑病、白癜风、特应性皮炎、皮肤T细胞淋巴瘤、皮肤瘙痒症、扁平苔藓和脂溢性皮炎等各种不同病因皮肤病的治疗机制作一综述。     

TNIP1/ANXA6 基因多态性与中国维吾尔族寻常型银屑病临床表型及病情相关性研究

目的 探讨人肿瘤坏死因子α诱导蛋白3 TNFAIP3相互作用蛋白1(TNIP1)/膜联蛋白A6(ANXA6) 基因多态性与中国维吾尔族人群寻常型银屑病临床表型的相关性。方法 收集332 例维吾尔族寻常型银屑病患者和330例维吾尔族健康人群外周血目的片段DNA,选择位于TNIP1/ANXA6 基因区域的2 个单核苷酸多态性(SNP)rs17728338、rs999556,利用连接酶检测反应基因分型。 结果 维吾尔族寻常型银屑病组与对照组间TNIP1/ANXA6基因多态性rs17728338位点的基因型和等位基因分布频率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),rs999556 位点在银屑病组和对照组间基因型和等位基因分布频率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。 TNIP1/ANXA6 rs17728338分层分析中的基因型、等位基因在有家族史组与无家族史组之间、PASI评分≥10分和PASI评分<10分之间rs17728338位点基因型频率比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 TNIP1/ANXA6 rsl7728338位点单核苷酸多态性可能参与中国维吾尔族人群寻常型银屑病的发生和发展。     

2003-2018年中国跌倒死亡率的时间趋势分析

目的 分析中国居民2003-2018年跌倒死亡率的时间趋势。方法 汇总2003-2018年中国跌倒死亡率数据,计算标化死亡率,利用Joinpoint回归模型分析跌倒标化死亡率的变化趋势。结果 2003-2018年我国跌倒死亡率呈上升趋势（APC=3.06,P<0.001）,其中农村跌倒死亡率从6.27/10万上升至9.95/10万（APC=3.26,P<0.001）,城市从5.08/10万上升至7.18/10万（APC=2.52,P=0.004）,农村上升趋势较城市更明显。男性和女性跌倒死亡率均呈显著上升趋势（APC=3.28,P<0.001;APC=3.25,P<0.001）,男性跌倒死亡率高于女性,尤其是农村男性的跌倒死亡率始终处于最高水平。0~4岁、5~14岁、45~64岁、65~74岁和75岁以上年龄段跌倒死亡率均呈上升趋势,年均增长分别为3.51%（P=0.023）、3.87%（P=0.014）、3.26%（P=0.004）、4.31%（P<0.001）和3.92%（P<0.001）其中65~74岁年龄段上升趋势最明显,75岁及以上年龄段跌倒死亡率最高。结论 2003-2018年我国跌倒死亡率显著上升,上升趋势存在地区、性别和年龄差异,需重点关注农村、男性以及65岁及以上老年人。