两种口腔护理在重症患者中的应用研究

目的探讨抽吸式牙刷与普通口护包在重症患者口腔护理中的应用,以提高重症患者口腔的护理质量,减少误吸,降低呼吸机相关性肺炎的发生。方法把入住本科的60例经口气管插管患者随机分为实验组30例和对照组30例。实验组采用抽吸式牙刷进行口腔护理,对照组采用传统的口腔护理方法。两组均在机械通气第3天开始在口咽部清洁前后进行口咽部的细菌培养,同时监测呼吸机相关性肺炎的发生。结果两组口咽部清洁后细菌株数进行比较,差异均有统计学意义(P0.05);实验组呼吸机相关性肺炎总发生率13.3%,对照组36.7%,实验组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论使用抽吸式牙刷进行口腔护理能预防口腔感染,降低呼吸机相关性肺炎的发生率。     

自体与异体移植重建膝关节前交叉韧带的关键技术

目的:探索膝关节前交叉韧带重建术的各个关键技术环节,为提高前交叉韧带修复的临床效果提供理论和实践依据。方法:通过分析与总结与前交叉韧带重建相关的文献资料,包括其手术方式、移植物的选择、骨道定位、髁间窝成形、移植物预张与张力、移植物固定等,同时结合作者的工作经验旨在进一步提高前交叉韧带重建技术。结果:①手术方式选择:膝关节镜下生物材料移植重建前交叉韧带取得比以往优良的临床效果,已得到广泛认可。多数采用单束重建,部分学者正在尝试双束重建以改善移植物生物力学性能。②移植材料的选择:包括自体和同种异体材料,其中自体骨-髌腱-骨与腘绳肌腱最为常用。骨-髌腱-骨由于两端带有骨块,固定牢靠,允许早期重返运动场,颇受年轻运动员青睐。腘绳肌腱取材切口小,术后很少出现膝前痛,但其稳定性不如骨-髌腱-骨,且术后相对容易出现骨隧道扩大。异体移植物在体内结合、重塑速度较自体移植慢,但若经过严格的供体筛选、合理的组织取材、消毒和保存,而不减弱移植物强度,仍可取得与自体移植相当的效果。③骨道位置:正确的骨道定位非常重要,骨道位置太靠前会造成髁间窝撞击和伸直受限。研究表明,术中采用骨性标志定位法要比采用软组织标志定位法准确,术中摄片有助于骨道位置的正确定位。④髁间窝成形术:髁间窝成形的目的是为了便于更清楚的观察髁间窝后侧,同时也是为了避免髁间窝撞击综合征的发生,由于髁间窝过度成形会增加关节出血、疼痛、肿胀以及骨赘生长,所以一般不主张广泛的髁间窝成形,除非术中确有必要时才进行。⑤移植物预张与张力:移植物初始张力不够会导致膝关节持续松弛,而张力过高会限制关节活动并加速关节退变。目前对于最佳的初始张力尚无确切说法。⑥固定:现在已经研制出许多不同类型的固定材料。对于骨-髌腱-骨而言,界面挤压螺钉单切口重建前交叉韧带时,股骨侧靠近关节腔侧固定,胫骨侧远离关节腔侧固定,双切口技术时胫骨侧靠近关节腔侧固定,股骨侧远离关节腔侧固定。股骨侧固定完毕后,膝关节取何角度对胫骨侧进行固定尚存争议。膝关节稍屈曲状态下固定不容易发生松弛,但正常的膝关节在前后方向上是允许有一定松弛度的。有些学者认为在膝关节完全伸直状态下固定可以避免屈曲挛缩畸形的发生并允许前后方向有轻度松弛。而有些学者认为在膝关节稍微屈曲状态下固定会更紧。结论:要真正做到解剖、生物力学、生理功能全方位重建,前交叉韧带重建技术,仍需不断完善,分子生物学、基因工程和组织工程技术的发展以及计算机辅助机器人手术的开展会使前交叉韧带重建技术日臻完善。     

左旋维生素C联合Q开光Nd:YAG激光碳膜术治疗黄褐斑185例

2007年3月～2011年6月,笔者科室使用左旋维生素C和Q开关1064nmNd:YAG激光碳膜术联合治疗黄褐斑患者185例,取得了较好疗效,现报道如下。     

上海市嘉定区糖尿病高危人群血脂异常患病情况及影响因素研究

目的调查上海市嘉定区糖尿病高危人群血脂异常患病情况及影响因素。方法在上海市嘉定区13个街镇随机抽取3个街镇,再在抽中的街镇抽取3个居委作为研究现场,选取年龄30岁以上的常驻居民为调查对象。通过问卷调查和实验室检测收集调查对象的一般资料和实验室数据。结果本研究共调查糖尿病高危人群2 526人,其中男性1 055人,女性1 471人;糖尿病高危人群血脂异常患病率为31.43%(1项及以上血脂指标异常),高TC血症、高TG血症、低HDL-C血症和高LDL-C血症患病率分别为11.56%、13.42%、9.11%和14.89%。分层分析发现,不同年龄、性别、超重肥胖、腹型肥胖、血压异常的患者血脂异常比较,差异有统计学意义;血脂异常组的空腹静脉血糖和糖化血红蛋白值高于正常组,差异有统计学意义;logistic回归分析显示,超重肥胖、腹型肥胖、空腹静脉血糖和糖化血红蛋白是糖尿病高危人群血脂异常的危险因素。结论糖尿病高危人群应控制血糖和体重,以减少血脂异常和心血管事件的发生风险。     

关节镜下空心螺钉与缝线内固定治疗胫骨髁间棘骨折患者的临床疗效

目的比较分析关节镜下空心螺钉与缝线内固定治疗胫骨髁间棘骨折的临床疗效。方法选取2011年11月至2013年11月本院诊治的胫骨髁间棘骨折患者60例,依据手术固定方法分成两组,将25例行缝线内固定作对照组,35例行空心螺丝钉固定作研究组,比较分析两组围手术期指标及术后膝关节稳定性与功能恢复指标等。结果两组手术时间与止血带时间、IKDC-2000主观评分与Lysholm评分、膝关节屈伸活动度组间进行比较,均无显著性差异(P>0.05);且两组的稳定性比较均无统计学差异(P>0.05)。结论无论采用空心螺钉固定还是缝线固定,术后均可获得较理想的膝关节稳定性与临床效果。     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术和开腹子宫肌瘤剔除术的临床比较

目的比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术和开腹子宫肌瘤剔除术的临床效果、安全性及优缺点。方法回顾分析2007年1月至2010年9月期间确诊为子宫肌瘤的行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者48例和同期行开腹手术的患者30例,比较两组手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后肛门排气时间及术后住院时间等情况。结果腹腔镜组术后排气时间、术后住院时间、下床活动时间缩短,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);出血量、手术时间与对照组无明显差异(P>0.05)。两组术后6个月疗效比较无差异性。两组比较,尿频、尿潴留、月经异常、症状发生率(P<0.05),差异有统计学意义;感染差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有创伤小,疼痛少,恢复快、腹部无切口等优点,是一种安全有效的手术方法。     

泛发性大疱性扁平苔藓一例

患者男,64岁,2008年8月20日就诊,1个月前无明显诱因颈部出现米粒大小丘疹,微痒,未予治疗,皮疹渐增多,发展到四肢.曾诊断为玫瑰糠疹,给予硫代硫酸钠、维生素C注射及紫外线照射治疗.颈部皮疹变平,但未完全消退.     

IPL联合Q开关755 nm激光治疗太田痣疗效分析

目的：探讨分析应用强脉冲光(Intense pulsed light,IPL)联合Q开关755 nm激光治疗太田痣患者70例的疗效。方法：选取2020年1月-2021年12月笔者医院收治的太田痣患者70例，简单随机分组为观察组（n=35）和对照组（n=35）。对照组予以IPL治疗，观察组在对照组基础上联合Q开关755 nm激光治疗。比较两组临床疗效、皮肤屏障功能[皮脂含量、角质层含水量和经表皮水分流失值（Trans epidermal water loss,TEWL）]、美观度[皮肤黑素指数（Melanin Index,MI）和红斑指数（Erythema index,EI）]和不良反应。结果：观察组治疗后总有效率（97.14%）高于对照组（82.86%），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者皮脂含量、角质层含水量均升高，但观察组较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组患者TEWL均降低，但观察组较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者MI、EI均降低，且观察组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治...     

腹股沟疝日间手术患者延续护理的效果评价

评价延续护理对促进腹股沟疝日间手术后患者康复的效果。选取科室行“通过腹腔镜疝囊高位结扎术”的日间手术患者364例。对照组接受常规护理和出院指导,在出院后72 h及7 d进行电话随访。试验组在此基础上采取电话随访和网络平台的方式实施延续护理,分别在出院后6 h、24 h、48 h、72 h及7 d,使用科室制定的《日间手术康复评价表》进行健康指导和效果监测。干预后试验组患者再就诊率和术后排便异常、发热、切口感染发生率低于对照组（P＜0.05或P＜0.01）,试验组患者满意度优于对照组（P＜0.01）。对腹股沟疝日间手术患者出院后实施延续护理,能有效降低出院后再就诊率、并发症发生率,提高患者满意度,确保日间手术的有效性和安全性。     

某保健酒对老龄小鼠抗氧化作用的实验研究

目的探讨＂寿星宝＂保健酒对老龄小鼠的抗氧化作用。方法 80只昆明种老龄小鼠随机分成4组：即老龄对照组、保健酒低剂量组、保健酒中剂量组、保健酒高剂量组,各组分别连续灌胃90d后,分别测定小鼠血清中超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活力和丙二醛（MDA）含量。结果与老龄对照组相比,保健酒低、中、高剂量组均能明显提高小鼠血清SOD活力、GSH-Px活力及降低MDA含量。其中高、中剂量组功效较低剂量组显著,而高剂量组和中剂量组功效相当。结论 ＂寿星宝＂保健酒对老龄小鼠具有抗氧化的作用,可延缓小鼠衰老。