磁共振成像在腹外韧带样型纤维瘤病的诊断价值

目的探讨MRI在腹外韧带样型纤维瘤病的诊断价值.材料与方法回顾性分析经病理证实的26例腹外韧带样型纤维瘤病患者的临床及影像学资料,总结腹外韧带样型纤维瘤病MRI的影像学特点.结果26例中,与周围肌肉比较T1WI呈稍低信号17例(65％),9例呈等信号(35％),其中20例在T1WI见条状低信号(77％).在26例中T2WI信号强度高于肌肉而低于脂肪,其内可见条状低信号(100％).增强扫描肿块呈明显强化,其中20例见条状无强化(77％).结论在T2WI上信号的强度及其胶原纤维低信号易观察,对腹外韧带样型纤维瘤病有重要的价值,结合其他序列能提高诊断准确率.     

前列腺摘除术后尿失禁案

患者,男,65岁,为笔者在瑞士仁济中医(Aku Medi Renji TCM)诊疗中心工作期间所诊治的当地患者。初诊日期:2019年1月21日。主诉:前列腺摘除术后尿失禁1月余。现病史:1年前因尿频尿急、尿等待、尿滴沥不尽等前往家庭医生处就诊,诊断为前列腺增生,服用西药(具体不详)后效果不甚显著。     

老年下肢骨折患者行手术室人性化护理的效果

目的评价手术室人性化护理干预对老年下肢骨折患者手术以及术后恢复情况的影响,以加速老年骨折患者康复。方法选择我院近年来收治手术治疗的老年下肢骨折患者,总计100例。结合手术室护理方法进行对照组和研究组随机分组,对照组老年下肢骨折患者采取常规护理,研究组老年下肢骨折患者采取手术室人性化护理干预。比较两组老年下肢骨折患者的手术情况,包括情绪评分、生活质量评分、术后并发症以及护理满意度。结果研究组老年下肢骨折患者SAS、SDS、SF-36评分均明显优于对照组,且安全性和护理满意度均明显高于对照组,观察指标数据差异有统计学意义,P<0.05。结论予以老年下肢骨折患者手术室人性化护理干预满足了患者的护理需求,进一步稳定了患者的情绪、身体,从而提高了患者手术安全性。     

浅谈新冠肺炎患者“瘥后调理”

新冠肺炎疫情防控期间,部分确诊患者治愈出院后仍或多或少存在部分症状,这也给本病的诊疗提出了新的要求。本文希望通过探讨新冠肺炎患者"瘥后调理"方法,以帮助患者尽可能减轻残余症状,改善生活质量,以达到对新冠患者"治未病"的目的。     

脑底异常血管网病血运重建术后常见并发症的护理

目的 总结脑底异常血管网病（MMD）颅内外血运重建术后常见并发症的护理经验。方法 回顾性分析2013~2019行颅内外血运重建术治疗的827例MMD的临床资料。采取直接血运重建术323例，间接血运重建术376例，联合血运重建术128例。结果 术后切口感染及愈合不良11例（1.3%），癫痫21例（2.5%），高灌注综合征34例（4.1%），脑梗死61例（7.4%），颅内出血13例（1.6%）。经及时采取针对性处置，均恢复良好。结论 MMD病人颅内外血运重建术后并发症复杂多样，若不及时处理，影响病人恢复。临床护理要做到提前预防，尽早发现，及时并有针对性的干预，以减轻术后并发症的危害并改善病人预后。     

不同剂量羟考酮PCEA与PCIA用于前列腺术后镇痛效果比较

【摘要】 目的 探讨不同剂量羟考酮通过患者硬膜外自控镇痛（PCEA）与患者静脉自控镇痛（PCIA）用于前列腺术后的镇痛效果。 方法 选取在2018年1月~2020年1月期间于我院行前列腺术的210例患者，采用随机数字表法将患者分成A1、A2、A3、B1、B2、B3 6组，每组各35例。其中A1、A2、A3组术后镇痛采用PCIA方案，分别使用0.6mg/kg、0.8mg/kg、1.0mg/kg的羟考酮+托烷司琼10mg+0.9%氯化钠溶液至100mL；B1、B2、B3术后镇痛采取PCEA方案，分别使用0.6mg/kg、0.8mg/kg、1.0mg/kg的羟考酮+托烷司琼10mg+0.9%氯化钠溶液至100mL。比较手术前（T0）、术后6h(T1)、术后12h(T2)、术后24h(T3)及术后48h(T4)6组患者的生命体征、视觉疼痛模拟评分（VAS）及不良反应的发生情况。 结果 各组患者在不同时间点的MAP、HR及SPO2的水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。B1、B2、B3组患者分别在T1、T2、T3、T4时间的VAS评分显著低于A1、A2、A3组（均P＜0.05），A2、A3组患者分别在T1、T2、T3、T4时间的VAS评分显著低于A1组（均P＜0.05），B2、B3组患者分别在T1、T2、T3、T4时间的VAS评分显著低于B1组（均P＜0.05）。B1、B2、B3不良反应的发生率分别显著低于A1、A2、A3组（均P＜0.05）。B1、B2不良反应的发生率显著低于A2、A3组（P＜0.05），且A3组不良反应的发生率显著高于A1、A2，B3组的不良反应的发生率显著高于B1、B2组（均P＜0.05）。 结论 对前列腺手术患者术后，不同剂量羟考酮PCEA的镇痛效果及不良反应发生率均显著优于不同剂量羟考酮的PCIA，且当羟考酮的剂量为0.8mg/kg时，效果最佳。     

单用药物与联合用药应用于妊娠期糖尿病胎盘早剥产后大出血中的效果

选择2018年11月~2019年10月妊娠期糖尿病胎盘早剥产后大出血患者58例,平分为对照组单用卡前列素氨丁三醇治疗,观察组联合垂体后叶素治疗。结果:观察组患者的手术时间、止血时间、第三产程时间和住院时间均低于对照组(P<0.05),观察组患者的产后15min、2h和24h出血量均低于对照组(P<0.05)。结论:联合用药具有良好的治疗效果。     

耳后给药治疗中高频下降型突发性聋的疗效观察

目的：研究耳后给药治疗中高频下降型突发性聋的临床疗效。方法：摘选2019年12月~2020年12月收治的94例中高频下降型突发性聋患者，随机分为A组和B组，各47例。A组采用常规治疗方案，B组采用甲泼尼龙琥珀酸钠耳后局部注射治疗，比较两组临床效果。结果：B组治疗总有效率较A组高，P＜0.05；B组中高频听力提升值较A组更高，P＜0.05；B组不良反应发生率较A组低，P＜0.05。结论：中高频下降型突发性聋患者采用耳后局部激素给药治疗效果优于常规给药治疗，可有效提高患者中高频听力，且不良反应发生率较低。     

术中同期韧带修复治疗踝关节骨折伴三角韧带断裂疗效及预后影响因素探讨

目的探讨术中同期韧带修复治疗踝关节骨折伴三角韧带断裂疗效及预后影响因素。方法回顾性分析溧阳市人民医院2016年1月至2018年12月收治踝关节骨折伴三角韧带断裂患者共183例临床资料,其中未行同期韧带修复者共48例设为A组,术中行同期韧带修复者135例设为B组,而B组根据修复方式分为浅层修复(54例),深层修复(48例)及完全修复(33例);比较不同组术中出血量、住院时间、美国足踝外科学会(AOFAS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、术后并发症发生率及矢状面足跟着地角度,采用Logistic回归模型进行预后影响因素分析。结果B组住院时间、VAS评分、术后并发症发生率及矢状面足跟着地角度均少于A组(P<0.05);B组AOFAS评分高于A组(P<0.05);B组冠状面和水平面足跟着地角度则高于A组(P<0.05);深层组和完全组AOFAS评分少于浅层组(P<0.05);深层组和完全组VAS评分显著高于浅层组(P<0.05);完全组术后并发症发生率高于浅层组(P<0.05);Logistic回归模型单因素分析结果显示,年龄、合并其他损伤、受伤至手术时间、深层及浅层修复均是患者临床预后影响因素(P<0.05);而多因素分析结果则显示,浅层修复是患者临床预后独立保护因素(P<0.05)。结论踝关节骨折伴三角韧带断裂患者术中同期行韧带修复可有效提高临床疗效,改善关节生物力学指标;其中行浅层修复三角韧带更有助于增加临床获益。     

口腔颌面部肿瘤术后厌氧菌感染临床特征及病原学

目的 分析口腔颌面部肿瘤术后厌氧菌感染的临床特征及病原学。方法 选取2017年6月-2020年6月在东营区人民医院、东营区新区医院口腔科接受手术的98例口腔颌面部恶性肿瘤术后厌氧菌感染患者为感染组，选取同期100例口腔颌面部恶性肿瘤术后未发生感染患者为未感染组。对比两组患者临床特征，分析感染组患者的病原菌分布及耐药性。结果 感染组患者的手术时间、住院时间及合并糖尿病、Ⅲ°牙周结石、临床分期Ⅲ～Ⅳ期、术前营养不良、颈部淋巴结清扫、术中应用抗菌药物的比例均高于未感染组(P<0.05)。Logistic多元回归分析结果显示，合并糖尿病、Ⅲ^°牙周结石、颈部淋巴结清扫是口腔颌面部肿瘤术后厌氧菌感染的影响因素(P<0.05)。感染组共检出病原菌111株，其中，革兰阳性菌52株占46.85%,革兰阴性菌59株占53.15%,主要革兰阳性菌对环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率较高，主要革兰阴性菌对青霉素、环丙沙星的耐药率较高。结论 口腔颌面部肿瘤术后厌氧菌感染的发生与基础疾病、手术术式、口腔卫生情况有关，病原菌耐药性较强，临床医生应及时采取干预措施降低感染风险，并根据病原菌的耐药性选用敏感性药物进行治疗。