重症肌无力并发急性胃穿孔二例报道

重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是由乙酰胆碱受体抗体(acetylcholine receptor antibody,AChRAb)介导的、细胞免疫依赖的、补体参与的神经-肌肉接头处传递功能障碍的自身免疫性疾病。     

川崎病误诊为上呼吸道感染1例分析

现将误诊为上呼吸道感染的川崎病1例分析如下。     

结肠EB病毒阳性的炎性滤泡树突细胞肉瘤1例

患者男, 52岁。因结肠镜检查提示息肉行内镜息肉切除术。镜下观察:肿瘤细胞在炎性病变背景中散在分布, 形成束状、层叠状。肿瘤细胞梭形或卵圆形, 有丰富的胞质, 轻度嗜酸, 细胞境界清楚, 细胞核长形, 染色质絮状或颗粒状, 小而清晰的核仁, 核膜薄, 细胞学特征温和。免疫组织化学染色瘤细胞CD21、CD23、CD35和D2-40均阳性, 原位杂交:EB病毒编码的RNA肿瘤细胞阳性。病理诊断为结肠EB阳性的炎性滤泡树突细胞肉瘤。     

可降解抗生素缓释载体治疗慢性骨髓炎动物模型的实验研究

目的通过动物模型实验研究可降解缓释抗生素载体对慢性骨髓炎的治疗效果。方法40只新西兰大白兔通过葡萄球菌接种经4周时问演变成为慢性股骨骨髓炎模型,随机分为4组,每组10只。A组病灶植入万古霉素一明胶海绵;B组植入万古霉素一硫酸钙;C组病灶内植人万古霉素一纳米羟基磷灰石,D组单纯植入万古霉素粉剂0．1g,分别于术后5d,15d及30d测量病灶分泌物抗生素药物浓度,同时取病灶局部病理检查进行分析比较。结果术后30d取病灶组织,B组及c组20只白兔有18例术后30d病理切片白细胞数明显减少,并有明显的新生肉芽组织q三成,而A组及D组20只白兔术前及术后对照白细胞数量未见明显减少。病灶引流液药物浓度A组及D组数据均呈现在植入后爆发性释放,很快便急剧下降,失去治疗作用。B组及c组引流液药物浓度呈现缓慢持续且有效的释放规律,至术后30d均值仍高于最低有效浓度。结论可降解缓释抗生素载体对慢性骨髓炎治疗有效,各种载药体具有不同的生物学特性,值得进一步深入研究探讨。     

地摊经济背景下我国食源性寄生虫病防控工作的思考

地摊经济是指通过摆地摊获得收入来源的一种经济形式。 地摊经济对缓解就业压力,改善低收入人群的生活具有一定的现实意义,是我国市场经济的补充,有助于促进经济的发展,但也可能为食源性寄生虫病的防控带来一定的挑战。 本文简要介绍了当前我国地摊美食中常见食材的食源性寄生虫感染情况以及人群中食源性寄生虫病的流行情况,为地摊经济背景下我国食源性寄生虫病的防控提出了建议。     

中国高龄老年人日常活动能力状况及影响因素分析

目的 探讨我国高龄老年人群日常活动能力（activities of daily living,ADL）状况及主要影响因素。方法 根据2014年中国老年健康影响因素跟踪调查结果,纳入80岁及以上高龄老年人群,分析其ADL及失能状况,并探讨重要的影响因素。结果共纳入4 646名≥80岁的高龄老年人,其中男性1 823名,占总人群的41.4%,年龄(91.30±7.77)岁。高龄老年人ADL失能的患病率为32.2%,其中失能的患病率女性(36.0%)高于男性（26.7%）（P<0.001）,且呈现随年龄增加的趋势（P<0.001）。中重度失能占所有失能者的51.3%,其患病率分别为6.7%和9.9%。不同条目比较,洗澡失能的比例最高,达到29.9%;控制大小便失能的比例最低,仅为8.6%。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、居住地、性别、慢性病数量等均是ADL失能的影响因素。结论 我国高龄老年人的失能状况不容乐观,年龄、性别、慢性病等多个因素与失能有关。这也提示我们需要重视高龄老年人尤其是女性、伴有共病者的失能状况,针对性开展防治措施,以提高生活质量,减少疾病和社会负担。     

血清CA153联合乳腺B超在乳腺肿瘤诊断中的价值

目的 探讨血清糖类抗原153（CA153）联合乳腺B超在良、恶性乳腺肿瘤诊断中的价值。方法 对2017年1月至2018年12月在上海市浦东新区公利医院超声科检查的125例乳腺占位性疾病患者的临床资料进行回顾性分析,并根据病理结果分为良、恶性组,比较良、恶性乳腺肿瘤患者血清CA153水平及乳腺B超检查结果,分析CA153、乳腺B超单独检查及两者联合检查对乳腺肿瘤的诊断价值。结果 经病理诊断,共有恶性乳腺肿瘤患者43例,良性乳腺肿瘤患者82例,恶性乳腺肿瘤组血清CA153水平高于良性乳腺肿瘤组,差异有统计学意义（P<0.05）。恶性乳腺肿瘤组乳腺B超、血清CA153单独检查和两者联合检查的阳性检出率均高于良性乳腺肿瘤组,差异有统计学意义（P<0.05）。乳腺B超和血清CA153联合检查的灵敏度为90.70%,准确度为94.40%,高于单独检查结果,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血清CA153联合乳腺B超相较于两者单独检查对乳腺肿瘤具有较高的诊断价值。     

甲状腺结节恶性分层系统在社区医院的应用价值研究

背景　甲状腺结节恶性分层系统可以规范甲状腺结节超声诊断,对甲状腺结节诊疗具有重要指导意义,但目前仍缺乏统一的版本。目的　比较Kwak版甲状腺影像报告与数据系统（Kwak TI-RADS）、2015年美国甲状腺学会（ATA）《成年人分化型甲状腺癌诊治指南》（以下简称ATA指南）超声风险分层评估及2017年美国放射学会甲状腺影像与数据系统（ACR TI-RADS）在社区医院甲状腺结节诊断中的应用价值。方法　回顾性分析2012年1月-2018年8月上海市闵行区浦江社区卫生服务中心经上海市浦东新区公利医院手术病理及甲状腺细针抽吸细胞学检查（FNA）证实的825例患者（986个甲状腺结节）的二维超声声像图特征,分别用Kwak TI-RADS、ATA指南超声风险分层评估及ACR TI-RADS进行分类,绘制受试者工作特征（ROC）曲线,评价并比较各风险分层系统对甲状腺结节良恶性鉴别的价值。结果　986个甲状腺结节中,病理及FNA确诊恶性结节479个,良性结节507个。Kwak TI-RADS、ATA指南超声风险分层评估及ACR TI-RADS的ROC曲线下面积（AUC）分别是0.887〔95%CI（0.864,0.909）〕、0.857〔95%CI（0.832,0.882）〕、0.870〔95%CI（0.846,0.895）〕,诊断界值分别为≥4c类、≥高危、≥5类。Kwak TI-RADS、ATA指南超声风险分层评估及ACR TI-RADS在甲状腺结节良恶性鉴别中均有诊断价值（P<0.05）,且Kwak TI-RADS诊断效能优于ATA指南超声风险分层评估及ACR TI-RADS（Z=4.811、2.513,P<0.05）。结论　Kwak TI-RADS、ATA指南超声风险分层评估及ACR TI-RADS在甲状腺良恶性结节的诊断中均有良好价值,前者诊断效能稍优于后两者,且该版本简单明确、易于掌握,适合在基层医院推广。     

幽门螺杆菌细胞空泡毒素细胞毒作用机制研究进展

细胞空泡毒素 (VacA)是幽门螺杆菌 (HP)的重要致病因子。VacA先与细胞表面的受体蛋白酪氨酸磷酸酶 β(RPTPβ)结合 ,经受体内吞作用进入细胞内 ,引起晚期溶酶体与胞内体的融合与积累 ,而形成空泡。其原因是VacA作用于细胞内的酶和引起脂质双分子层离子通道形成。VacA还可导致细胞间的紧密连接松弛 ,增强极化上皮单层细胞的渗透性。同时也通过干扰EGF介导的细胞信号转导通路和破坏上皮细胞的正常细胞骨架来抑制细胞的增殖。本文就上述VacA细胞毒作用机制研究的最新进展作一综述