腹水超滤经静脉回输治疗血液透析合并顽固性腹水的护理

血液透析患者发生腹水并不少见,且腹水一旦发生,用常规的方法难以消除,称为顽固性腹水,临床表现为腹胀、食欲减退、胸闷、气促、双下肢浮肿加重,行动不便,严重影响患者的生活质量。为改善患者的生活质量,减轻腹水的压迫症状,我们采用了腹水超滤经静脉回输的治疗方法,操作简便,无不良反应,对血液透析合并顽固性腹水的患者是一种较好的治疗方法,现将其操作方法及相关护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组病例11人,男性6例,女性5例,年龄在32~68岁之间,糖尿病肾病4例,狼疮性肾炎2例,维持性血透合并心衰3例,原发性肾小球肾炎2例。透析前…     

剪切波弹性成像与FNA-Tg对甲状腺乳头状癌侧颈部淋巴结转移的诊断价值

目的：探讨剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)与细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白(fine-needle aspiration washout thyroglobulin,FNA-Tg)对甲状腺乳头状癌侧颈部淋巴结转移的诊断价值。方法：回顾性分析159例经病理证实为甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的患者资料,对颈部211枚可疑淋巴结进行常规超声、SWE参数平均值(E_mean)、FNA-Tg检查,以术后病理结果为金标准,比较各检测方法的诊断效能。结果：(1)SWE E_mean转移组[(50.96±27.66) kPa]高于非转移组[(32.20±17.34) kPa],差异有统计学意义(t=8.761,P<0.01)。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析表明,SWE E_mean最佳诊断阈值为40.42 kPa时对PTC颈部淋巴结转移预测价值较高,曲线下面积(area under...     

氟脱氧葡萄糖PET/CT在原发性胃肠道淋巴瘤化疗中期预后评估中的价值

目的 探讨氟脱氧葡萄糖(18F-FDG) PET/CT显像Deauville评分和最大标准化摄取值的变化值(ΔSUVmax)在原发性胃肠道淋巴瘤(PGIL)化疗中期预后评估中的价值。方法 回顾性分析2012年1月至2019年12月于唐山市工人医院就诊的54例PGIL化疗中期18F-FDG PET/CT资料,对ΔSUVmax、ΔSUVmax%进行受试者操作特征(ROC)曲线分析,分别对ΔSUVmax及ΔSUVmax%最佳界值、Deauville评分分组,采用Kaplan-Meier生存曲线和Cox回归分析其预后评估能力及相关性。结果 54例患者中,进展组21例,未进展组33例,2组ΔSUV_max均值差异有统计学意义(5.37±4.19 vs 8.14±5.29,t=2.134,P=0.038),2组ΔSUV_max%中位数差异有统计学意义(44.12%vs 73.53%),Z=-3.380,P=0.001)。ΔSUV_max及ΔSUV_max%曲线AUC分别为0.651 (95%CI:0.502～0.800...     

维持性血液透析并发伪膜性肠炎1例报告

孔某，男，45岁，2003年12月10日初诊。住院号：149373。患糖尿病、糖尿病肾病10年，慢性肾功能衰竭4年，维持性血液透析治疗3年。1月前因双下肺感染而间断使用阿莫西林、头孢拉定、卡斯迈欣等抗生素治疗约1月。昨天中餐后突然出现腹痛，泄泻7～8次，水样便，无脓血黏液，无发热，口干不欲饮，舌淡红、苔白腻，脉滑数。体查：全腹软，脐下轻压痛，无反     

鼻咽癌病人放射治疗后的反应与护理

放射治疗是治疗鼻咽癌的主要手段.近年来,放射治疗发展迅速,使鼻咽癌的疗效有了一定的提高.随着CT和MRI的广泛应用,鼻咽癌病变部位、范围更加明确,放射野的设计更加准确.鼻咽癌病理类型多为低分化癌,对放射线敏感, 但其解剖部位较深,毗邻关系复杂,神经、血管、淋巴管丰富,故放射治疗容易引起局部及全身的放疗反应与损伤.     

非瓣膜病房颤患者脑卒中风险评估方法的探讨

【摘要】目的：探索非瓣膜病房颤患者发生脑卒中的危险因素,建立房颤脑卒中风险评估模型（NewScore）,评价NewScore、CHADS2评分和CHA2DS2-VASC评分三种方法在卒中预测方面的差异,比较三种评分对非瓣膜病房颤患者脑卒中的风险评估能力。方法：对华北理工大学附属煤炭总医院和首都医科大学附属北京市朝阳医院共2家附属教学医院2012年1月至2012年12月收治的首次诊断为非瓣膜病心房颤动的患者进行同群队列研究,收集相关资料,以缺血性脑卒中为终点事件平均随访时间为（27±5）个月。采用χ2检验、wilcoxon 秩和检验（非参方法检验）分析卒中相关危险因素,采用二元logistic回归分析（Enter法）对经单因素分析有统计学意义的参数计算其对模型影响的大小（OR）,组建新的卒中风险评分模型（NewScore）,采用CHADS2、CHA2DS2-VASc和NewScore评分方法对患者依次评分,采用受试者工作特征曲线ROC（Receiver Operating Characteristic）分析比较NewScore、CHADS2评分、CHA2DS2-VASc评分对非瓣膜病房颤患者卒中的预测能力,并记录3个评分系统的95%置信区间、P值、灵敏度、特异度。结果：比较新发脑卒中组和无新发脑卒中组,两组间比较的结果显示年龄、房颤类型、高脂血症病史、冠心病病史、高血压病史、糖尿病病史、既往脑梗死、心肌梗死病史、血管性疾病病史、NT-proBNP、ALT、DBIL、CRP、D-dimer等化验指标存在显著差异（P＜0.05）。将有显著差异的因素进行二元logistic回归分析,结果显示,高脂血症、SBP＞160mmHg、糖尿病、既往脑梗死、血管性疾病与卒中风险独立相关（P＜0.05,OR＞1）,根据各因素的OR值建立NewScore评分,受试者工作特征曲线比较CHADS2评分、CHA2DS2-VASc评分、NewScore评分预测房颤患者随访期间内发生脑卒中的能力,显示受试者工作特征曲线下面积（AUCROC）分别为0.877（0.855-0.900）、0.842（0.817～0.866）和0.850（0.827～0.873）,CHADS2评分的Youden指数0.591,灵敏度0.85,特异度0.741,假阳性率0.259;CHA2DS2-VASc评分的Youden指数0.54,灵敏度0.88,特异度0.66,假阳性率0.34;NewScore评分的Youden指数0.381,灵敏度0.423,特异度0.958,假阳性率0.042。结论：1、高脂血症、SBP＞160mmHg可能为房颤相关脑卒中新的预测因素,心功能不全病史、年龄、性别因素不能增加非瓣膜病房颤患者的脑卒中风险。2、CHADS2评分优于NewScore,NewScore优于CHA2DS2-VASc评分,CHADS2可能更符合住院的非瓣膜病房颤患者的脑卒中风险评估,CHA2DS2-VASc评分在我国的推广使用可能需更多验证。     

普通拟杆菌Bv46益生功能评估

  目的  评估普通拟杆菌（Bacteroides vulgatus）Bv46的生物特性和益生潜能。  方法  模拟胃肠道的酸性和胆盐环境，评估普通拟杆菌Bv46耐逆性特点；通过溶血、药敏和明胶酶定性实验评估其安全性；基于其自聚集、疏水性和对HT-29细胞的黏附情况评估其黏附能力；利用琼脂扩散、色谱和吸光度测定，评估Bv46对致病菌的拮抗、产酸和抗氧化功能。  结果  分离自健康人群的普通拟杆菌Bv46在模拟胃液和0.3%胆盐中的存活率分别为59.55%和63.76%；无溶血现象和明胶酶活性，除对氨苄西林和青霉素G耐药外，对其他所检测抗生素均敏感；Bv46具有中等自聚集能力、高疏水性和对HT-29细胞的中等黏附性；对致病性大肠埃希菌和鼠伤寒沙门菌的生长有抑制作用；此外，Bv46可以产生短链脂肪酸，并且具有抗氧化作用。  结论  普通拟杆菌Bv46是潜在的益生菌。     

肠球菌菌种鉴定方法的探索

  目的  选择一种能将肠球菌属鉴定到种水平的快速准确的方法。  方法  分别使用生化鉴定方法、16S rRNA基因测序技术、rpoA基因测序技术、基因组杂交技术（DNA–DNA hybridization，DDH）和平均核苷酸相似度（Average nucleotide identity，ANI）对12株肠球菌进行种水平鉴定，并比较生化鉴定方法、16S rRNA基因测序技术和rpoA基因测序技术和DDH/ANI结果的一致性。  结果  经过DDH和ANI鉴定，分离自高原野生岩羊粪便的12株肠球菌中有5株屎肠球菌，4株海氏肠球菌，1株蒙氏肠球菌，1株鹑鸡肠球菌和1株疑似肠球菌属内新种，rpoA基因序列比对结果与DDH/ANI结果高度一致，生化鉴定和16S rRNA基因测序技术与DDH/ANI结果不完全相符。  结论  rpoA基因序列比对可以方便快捷准确的将肠球菌鉴定到种水平。     

62例正畸后修复临床体会

随着人们生活水平的提高和对美的要求日益增高,很多成年人错 畸形也迫切要求矫正。但成年人存在错 的同时,也常存在着牙齿缺失、散在间隙、中线偏斜、牙轴倾斜等,有的还伴有牙周病,这就需要正畸医师不仅要做正畸治疗,而且要同修复医师共同设计正畸后的修复治疗方案。近８年来,作者通过对６２例成人正畸后修复的病例进行临床分析,现介绍如下：临床资料 本组病例共６２例,男１９例,女４３例,年龄１８－４６岁,错 畸形以牙列散在间隙,中线偏斜,缺牙致牙轴倾斜,部分病人伴有轻度牙周病。５８例用固定矫治器,即方丝弓矫治器,４例…     

1例剖宫产术后并发TTP—HUS患者的护理

对1例剖宫产术后并发血栓性血小板减少性紫癜-溶血性尿毒综合征（TTP—HUS）患者予激素、血浆置换、抗感染、对症支持等治疗。患者好转出院。提出严密观察病情变化,加强心理、基础、饮食、药物不良反应、血浆置换的护理及健康教育,可促进患者康复。