急性药物过敏性休克的抢救体会

目的探讨急性药物过敏性休克的临床特点及抢救方法,提高临床治疗水平。方法回顾性分析苍溪县社会保险医院自2009年1月至2011年6月收治的39例急性药物过敏性休克患者的临床资料,总结临床特点及抢救方法,观察抢救效果。结果本组39例患者抢救均成功,无死亡病例,抢救时间为3～62h,平均16.8h。经抗休克治疗后血压、心率、尿量均恢复正常,所有患者均于3d内出院,经随访观察3个月,无后遗症发生。结论综合应用抗休克治疗可显著改善患者休克症状,提高临床治疗效果、改善患者预后。     

后腹腔镜CO2气腹对患者血流动力学及血气的影响

目的探讨后腹腔镜手术CO2气腹对患者血流动力学及血气的影响。方法选择后腹腔镜手术患者60例,监测气腹前、气腹后30min、60min和放气后30min血流动力学和动脉血气的变化。结果气腹后30min、60min患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)均较气腹前有显著性差异(P<0.05)。气腹前与放气后心率、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)比较无显著性差异(P>0.05)。气腹后30min、60min患者动脉血二氧化碳分压(PaCO2)较气腹前明显增加,pH明显下降(P<0.05)。动脉血氧分压(PaO2)气腹前后比较无显著性差异(P>0.05)。结论后腹腔镜CO2气腹对患者血流动力学和动脉血气有一定影响,术中需加强监测。     

帕金森病患者脑脊液诊断标志物：基于双向电泳-质谱检测的蛋白质组学病例-对照

摘要 背景：国内外学者利用蛋白质组学技术发现了阿尔茨海默病的生物标志物可能为total tau proteins,amyloid-b(Ab42）,帕金森病尚无明确的诊断标志物。 目的：探讨采用比较蛋白质组学方法寻找帕金森病病人脑脊液中差异蛋白质作为诊断标志物。 设计、时间及地点：人脑脊液双向电泳图谱对照实验,于2008-9/2009-6在重庆神经病学重点实验室完成。 材料：病人脑脊液均采自重医医科大学附属第一医院神经内科病人,采用腰椎穿刺的方式取得。 方法：分帕金森病组共27人,采用改良webster,Hoehn和Yahr评分量表将此组病人为轻度,14人;中度8人、重度,5人这三个亚组;疾病对照组16人;正常对照组9人。应用PH4-7胶条进行双向电泳分离各组脑脊液蛋白质,用PDquest8.0分析蛋白质电泳图谱,运用MALD I-TOF-MS质谱鉴定差异蛋白,在Mascot中搜索蛋白质数据。 主要观察指标：帕金森病各亚组蛋白质电泳图谱上与实验对照组,空白对照组的差异蛋白点。 结果：本实验发现了4种蛋白质在帕金森各亚组与实验对照组﹑空白对照组比较中差异显著,表达下调的是：依赖DNA的RNA聚合酶III的亚基RPC(p<0.05);Dual serine/threonine and tyrosine protein kinase;活性调控细胞骨架关联蛋白;表达上调的是G2/mitotic-specific cyclin-B1（p<0.05）。 结论：此四种差异蛋白质点存在于帕金森病全程,可考虑作为帕金森病的诊断标志物,协助诊断帕金森病。     

低浓度利多卡因肿胀麻醉在体表大面积病变组织切除中的应用

目的：探讨低浓度利多卡因肿胀麻醉在体表大面积病变组织切除手术中的应用效果。方法：对22例体表大面积病变,其中神经纤维瘤11例、下肢淋巴水肿2例、巨痣9例,应用含0.02%利多卡因的低浓度肿胀麻醉技术,将病变组织完整或大部切除,观察其临床效果。结果：所有病例术中麻醉满意、出血少、手术时间缩短、术后早期疼痛轻。结论：在体表大面积病变组织切除手术中局部注射低浓度肿胀液,术中出血少、降低了手术风险、术后恢复快,是一种简便、安全、有效的方法。     

预刺激小脑顶核对脑缺血神经元凋亡的防治作用

目的探讨预刺激脑缺血大鼠小脑顶核对神经元凋亡的防治作用。方法采用线栓法大鼠大脑中动脉栓塞模型,缺血时间均为1.5h/再灌注24h;于缺血前1、4、7d分别刺激小脑顶核、齿状核1h。以尾状核冠状切面作为观察对象,应用TUNEL法观察对照组、假手术组、刺激小脑顶核和齿状核组凋亡神经元的表达情况。结果缺血前1、4、7d刺激小脑齿状核各组、单纯缺血/再灌注组、假手术组TUNEL阳性细胞数比较无显著性差异(P>0.05),而缺血前1、4、7d预刺激小脑顶核能明显抑制TUNEL阳性细胞数(P<0.05)。结论预先电刺激小脑顶核的缺血脑保护作用可能与其抑制神经元凋亡有关。     

甲状旁腺功能亢进性棕色瘤一例临床报道

甲状旁腺功能亢进症主要是由于甲状旁腺瘤、增生和腺癌所引起的甲状旁腺激素分泌过多所致,本病可在局部骨骼形成肿块,其中常伴有出血及富含含铁血黄素,肉眼呈棕色,故名棕色瘤。近期我科收治该病患者一例,现报道如下。     

颅内血肿微创清除术加脑室外引流与尿激酶冲洗治疗脑室内出血25例

我院自2003年8月至2005年12月在CT引导下，立体定向置管引流，尿激酶冲洗血凝块治疗脑室内出血25例，取得显著的疗效，现通报如下：     

曲马多致脱髓鞘脑病一例报道

患者，男，37岁。因“头昏乏力10 天，神志不清，呼之不应3 小时”急诊于2003年6月19日入院。入院前10 天因“肾绞痛”，一夜自服“曲马多”1盒(8小时内，，12#）(德国格兰泰公司；曲马多胶囊50mg/粒)，随之感全身乏力、汗多、精神不振。次日出现全身紫红色皮疹，3天后消退，随后出现嗜睡，全身乏力，脾气暴躁；入院前1 天曾诉心前区不适。入院前3 小时前突然出现神志不清楚，呼之不应，唇舌发绀，     

加入世贸组织对军队医院出国留学工作的影响

本分析了中国加入世贸组织后，给军队医院的出国留学工作带来的影响；同时，结合本院的实际，就如何把握机遇，应对挑战提出了意见。     

肌张力障碍

肌张力障碍（dystonia）为一组临床综合征，系指主动肌与拮抗肌间歇性不协调收缩或过度的持续性收缩所引起的肢体重复性不自主运动和姿势异常，可伴有疼痛。其分类可按病因、发病年龄、受累部位等进行划分；传统的治疗方法主要包括药物治疗、外科手术及支持治疗，20世纪80年代后期，肉毒杆菌毒素开始用于多种肌张力障碍的治疗。最近的研究显示，外科手术尤其是脑深部电刺激术对全身性和局限性肌张力障碍的治疗有效。[第一段]