MRI检查在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

目的探讨MR检查对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)临床价值。方法回顾性分析2017年12月-2019年4月在绍兴市柯桥区妇幼保健院就诊确诊的HIE患者52例,其中轻度20例、中度15例以及重度17例,选取同时期正常健康新生儿18例作为对照,均予常规MRI和磁共振扩散张量成像技术。测取额叶白质、半卵圆中心、内囊前肢、内囊后肢、胼胝体膝部、胼胝体压部及豆状核各兴趣区FA值,比较各兴趣ROC曲线和诊断HIE准确度。结果①HIE组各等级和对照组在FA值(豆状核除外)上比较差异有统计学意义(P<0.05),轻度HIE组胼胝体压部、内囊后肢FA值较对照组低,比较差异有统计学意义(P<0.05),中度HIE额叶白质、半卵圆中心、胼胝体压部及内囊后肢FA值较对照组低,比较差异有统计学意义(P<0.05),重度HIE各FA值(除豆状核外)较对照组低,比较差异有统计学意义(P<0.05),重度HIE较轻度HIEFA值均显著升高,比较差异有统计学意义(P<0.05),重度HIE额叶白质、半卵圆中心、内囊后肢以及胼胝体压部FA值较中度HIE低,比较差异有统计学意义(P<0.05)。②内囊后肢FA值ROC曲线下面积值最大,诊断HIE准确度最高,当FA值截取点为0.527其灵敏度为80%,特异度为84.41%,约登指数为0.645。结论磁共振扩散张量成像技术能客观、定量评价HIE脑损伤情况,对早期诊断和病情评估提供依据,其特征性参数FA值能反映脑白质纤维束发育影响性,评估HIE脑白质发育情况。     

经皮囊内入路电切去顶术治疗单纯性肾囊肿16例报告

目的:评估经皮囊内入路电切去顶术治疗单纯性肾囊肿的疗效,以探讨低侵袭性、彻底的肾囊肿治疗方式。方法:我院于2011年4月~2013年12月采用经皮肾穿刺囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿患者16例。患者平均年龄59(23~78)岁;囊肿位于左肾13例,右肾3例。囊肿直径平均8.2(5.2~12.8)cm。术中在超声定位下应用经皮肾穿刺技术配合双极电切镜切除游离于肾脏外侧的囊壁,术后留置引流管2d。结果:14例患者手术顺利完成,囊肿完全消失。意外发现1例肾细胞癌,二期行肾部分切除术;1例因出血中转开放手术。平均手术时间68(15~125)min。平均随访15(1~32)个月,未见复发。结论:单纯性肾囊肿可以用经皮肾穿刺去顶术安全解决。此技术优于腹腔镜肾囊肿去顶减压术,避免了多个trocar的安置及广泛的肾周剥离,降低了手术难度。     

老年收缩期高血压伴低舒张压对冠状动脉的影响及相关因素分析

目的：探讨收缩期高血压（ISH）老年患者伴低舒张压的危险因素及对冠状动脉的影响。方法收集怀疑冠心病而进行冠状动脉造影检查的111例老年收缩期高血压患者,分为低舒张压组（＜60 mmHg）和非低舒张压组（60～89 mmHg）,比较两组冠状动脉粥样硬化和冠心病的发生率,并分析发生低舒张压的危险因素。结果111例研究对象中,低舒张压组46例,占41.4%;非低舒张压组65例,占58.6%。非低舒张压组冠状动脉粥样硬化和冠心病的发生率为64.6%（42/65）和52.3%（34/65）,低舒张压组为73.9%（34/46）和63.0%（29/46）,低舒张压组的发生率明显更高,两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。低舒张压是冠心病和冠状动脉粥样硬化的独立危险因素。多因素Logistic回归分析结果显示,低舒张压患者中年龄增长、糖尿病和吸烟是独立相关因素。结论对于老年ISH患者而言,低舒张压与心血管疾病独立相关,良好控制血糖和戒烟可减少低舒张压的发生率。     

水浴灭菌器布水均匀性确认方法研究

目的 建立一种确认水浴灭菌器布水均匀性的方法,对灭菌器布水均匀性进行评价.方法 通过对水浴灭菌器布水结构的分析,采用在布水口安装螺翼式水表对布水口的水量进行不同时间段的测量,对获得的数据进行显著性差异检验和相对标准偏差(RSD)分析,确认布水是否均匀.结果 通过对布水口单位时间的流量数据统计分析,显著性差异检验结果为15 min流量数据的P值为0.004(表示差异性极显著)、30 min流量数据的P值为0.963(表示差异性不显著)、60 min流量数据的P值为0.024(表示差异性显著);相对标准偏差结果在2.3%至2.9%之间.结论 相对标准偏差对螺翼式水表获得的布水口水量监测数据进行统计评价为确认水浴灭菌器布水均匀性提供了简便和准确的方法.     

保留幽门的胃大部切除间置顺蠕动空肠治疗贲门癌

目的 :减少贲门癌行胃次全切除术后并发症 ,提高患者生活质量。方法 :对 2 1例贲门癌 ,行保留幽门的胃次全切除术 ,在食管与残胃之间 ,间置顺蠕动空肠 ,并在食管空肠吻合口下方 3cm左右重叠缝合空肠浆肌层重建人工贲门。结果 :随访患者的胃排空时间为 2 0± 0 5h ,无贫血、倾倒综合征发生 ;食管及吻合口炎症 1例。结论 :本术式术后并发症少 ,反流性食管炎发生率低 ,病人生活质量明显提高     

临床路径实施前后医疗费用对比分析

目的 对比分析临床路径实施前后各项医疗费用变化情况,评价临床路径的实施效果,为实施单病种付费提供研究基础.方法 采用病历回顾调查的方法,抽取我院临床路径实施前后大肠息肉、结节性甲状腺肿、腰椎间盘突出症住院病人的住院病历,采用t检验、秩和检验等统计方法对比分析其各项住院费用.结果 Wilcoxon秩和检验显示大肠息肉及腰椎间盘突出症住院病人临床路径实施前后的住院天数有统计学差异;大肠息肉临床路径实施前后人均住院总费用分别为5 758.60元、5 118.68元,差异具有统计学意义,临床路径实施后床位费、检查费、药费也显著低于实施前;结节性甲状腺肿临床路径实施后人均住院总费用10 509.91元,低于实施前的11 284.93元,差异具有统计学意义,检查费、药费及护理费在临床路径实施前后同样具有显著性差异,实施后费用显著低于实施前;腰椎间盘突出症临床路径实施前后人均住院总费用差异同样具有统计学意义,实施后为6 860.99元,较实施前有显著降低,临床路径实施后床位费、药费、手术费及其他费用低于实施前,差异具有统计学意义.结论 临床路径的实施有助于减少无效、低效住院日,控制住院天数,降低住院费用.     

针灸从心肾论治颈椎病颈痛的疗效评价研究

目的:分析针灸从心肾论治90例颈椎病颈痛患者的临床疗效。方法:将纳入的患者随机分为两组,分别给予从心肾论治方案及常规方案针灸治疗,疗程共5周要求完成10次治疗。以两组治愈天数、复发次数作为主要评价指标,NPQ颈痛量表评分、McGil疼痛作为次要评价指标,评价两组近期及远期疗效优劣势。统计分析方法包括描述性统计、组内及组间比较采用秩和检验,多时点测量变量采用重复测量多元方差分析。结果:(1)经过5周治疗,从心肾论治组痊愈41例,未愈4例;常规方案组痊愈38例,未愈7例。两组痊愈天数比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的NPQ得分、MPQ评分均较干预前下降,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);(2)经过3个月的随访,从心肾论治组41例痊愈病例复发23例;常规治疗组38例痊愈病例亦复发23例。两组复发次数比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的NPQ得分、MPQ评分比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),从心肾论治组优于常规针刺组。结论:针灸从心肾论治颈椎病颈痛,对比常规针灸方案,能更好地缩短疗程、提高治愈率、减低远期复发率。