剖宫产同时剔除子宫肌瘤的临床观察与分析

目的探讨剖宫产同时剔除子宫肌瘤的可行性及必要性,减少因子宫肌瘤行二次手术带来的创伤、心理负担及经济损失。方法回顾本院2009～2011年剖宫产同时发现子宫肌瘤,剔除与未剔除肌瘤病例术中出血量对比,术后远期随访观察。剖宫产同时剔除肌瘤者21人,未剔除者12人,将这2组在术中出血量,术前及术后3d血色素、产后半年之内是否因肌瘤需二次手术作为对照。结果剔除肌瘤者与剔除肌瘤术中出血量无明显差异;远期观察剔除肌瘤者21例中,术后半年之内无一例因肌瘤需行二次手术;相反未剔除者12例中,一例因产褥期一直血性恶露不止行子宫次全切除,一例术后因肌瘤导致月经量过多,中度贫血,假孕疗法半年行肌瘤剔除术,月经恢复正常。结论剖宫产同时剔除肌瘤很有必要,出血不多,可以忽略不计;术后无一例因子宫肌瘤需二次手术。     

卫生信息化背景下医保系统政策基础和法律规范研究——加拿大经验与启示

阐述卫生信息化背景下，加拿大医保信息系统的政策基础和法律法规，总结加拿大医保系统的先进经验，分析我国医保系统存在的主要问题，探讨加拿大模式对我国的经验与启示，以期对我国医保信息系统建设和政策制度提供参考和借鉴。     

保留与去除上皮瓣LASEK治疗近视的疗效观察

目的比较LASEK术中去除与保留角膜上皮瓣矫治近视的临床效果。设计前瞻性病例系列。研究对象LASEK手术患者50例（100眼）。方法对接受LASEK手术的50例（100眼）患者，术中随机去除一只眼上皮瓣为试验组，而对侧眼保留上皮瓣为对照组。术后随访6个月。主要指标角膜上皮愈合时间、术后刺激症状、术后最佳矫正视力及角膜上皮下雾状混浊（haze）程度。结果术后去瓣组角膜上皮愈合时间平均（3．54±0．54）天，对照组为（4．74±0．75）天（t=9．161，P=-0．000）；术后无痛反应去瓣组36眼（72％），对照组34眼（68％）（X2=0．190，P=0．663）；术后1周视力≥0．8者去瓣组16眼（32％），对照组5眼（10％），（x2=7．294，P=-0．007）。术后6个月裸眼视力达到或超过术前最佳矫正视力去瓣组47眼（94％），对照组48眼（96％）（X^2=0．211，P=0．646）。术后0级haze去瓣组44眼（88％），对照组45眼（90％）（x^2=0．102，P=-0．749）。结论LASEK术中去除上皮瓣治疗近视安全、有效，术后角膜上皮愈合较快、视力易恢复。     

波前像差引导LASEK矫正近视的临床观察

准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）是一种新型角膜屈光手术，已成为激光屈光手术一种新的选择。许多研究证明波前像差引导的角膜屈光手术能提高术后的视觉质量。我院对不适宜行LASIK的近视眼采用波前像差引导的LASEK，取得了良好的效果，报告如下。     

临床指南知识表达模型研究现状分析

临床指南伴随循证医学的发展而产生,在减少医疗失误、规范医疗行为等方面有十分重大的意义,但目前医疗实践过程中存在临床指南使用率低、医生依从性差等问题,推动临床指南的发展与应用需要更有效、更智能的手段。阐述了临床指南的产生及其知识结构,总结了存在的问题,分析了数字化临床指南常用的知识表达模型及模型对比,指出了当前临床指南知识表达面临的挑战。     

我国全民健康信息化发展历程及展望

新中国成立以来我国卫生事业得到快速发展,特别是20世纪80年代以来信息化的发展。本文将我国全民健康信息化划分为医疗机构信息化兴起、重点业务信息系统发展、互联互通与协同应用、综合提升与创新发展4个阶段,阐述各阶段发展特点、政策走向、建设成效,对未来全民健康信息化发展进行展望,以期为我国全民健康信息化建设提供参考。     

加拿大卫生信息化建设经验及启示

卫生信息化发展对支撑卫生事业改革发展具有重要作用。综述了加拿大卫生信息化建设的主要进展,从运营体制、法律法规、标准规范、资金投入、人才培养、卫生信息系统建设等方面介绍了加拿大国家卫生信息化发展模式,分析了加拿大开展卫生信息化建设面临的主要问题,包括信息系统间互联互通及初级医疗保健信息化程度较低、全民可互操作的电子健康档案建设进展缓慢等。在借鉴加拿大实践经验的基础上,提出以下几点启示：专业化公司的管理模式有利于提升工作成效;组建标准协作组织有利于标准管理和推广应用;推行产品认证政策,提升系统开发水平;建立隐私保护机制,确保健康信息安全交换与共享;设立第三方监管机构,客观评价建设成效。     

氪黄激光治疗黄斑水肿疗效观察

目的 探讨氪黄激光治疗视网膜血管病所致黄斑水肿的疗效.方法 对60例(75只眼)视网膜血管病所致黄斑水肿患者行氪黄激光光凝治疗,局限性水肿行微血管瘤或扩张的毛细血管直接光凝.弥漫性水肿行C形格栅或环形格栅光凝.术后1、3、6个月、1年复查视力和荧光素眼底血管造影(FFA).结果 光凝后视力提高2行以上者14只眼,占18.7%,下降2行以上者6只眼,占8%,视力不变者55只眼,占73.3%.复查FFA:显示毛细血管无灌注基本消失,血管渗漏基本消失,新生血管萎缩,黄斑水肿减轻者41只眼,占77.4%,新生血管无消退迹象者5只眼,占9.4%.结论 根据黄斑水肿范围、类型选择激光参数,并随时核对黄斑中心凹的位置,可使黄斑水肿的光凝安全、有效.