罕见病智能知识服务体系设计

为使罕见病患者及其家属和医务人员等更加精准便捷地获取罕见病知识、熟悉罕见病的临床特点及了解罕见病专家和药物资源分布,并缓解罕见病诊疗难题、促进医患交流及提高公众对罕见病的认知水平,本文对罕见病智能知识服务体系的设计进行了探讨。罕见病智能知识服务体系的设计思路为：根据罕见病知识受众的特点,设计罕见病知识服务模式;通过对罕见病诊疗指南、经典病例、专业文献、专业书籍和临床诊断标准等资料进行整理和分析以广泛采集罕见病领域的权威知识,在由罕见病领域专家对其进行审核的基础上,基于人工智能、数据挖掘、大数据处理和软件工程等技术形成多样化的罕见病知识体系、知识库和模型库,最终构建罕见病智能知识服务平台。借助信息化平台和“互联网+医疗”远程、智能、便捷和高效的独特优势为患者及其家属、医务人员和管理者等提供10类智能化服务的同时,提升罕见病的识别、筛查和诊断水平,促进罕见病注册和疾病地图绘制,并助力罕见病防治。     

卫生数据挖掘过程与实例分析

深度挖掘庞大的卫生信息资源背后隐含的潜在信息,并使其为卫生各项业务管理和决策服务,是新时期卫生事业快速健康发展的需要。以卫生领域中的新农合业务为例,在明确其监管需求的基础上,分析了新农合数据挖掘过程及挖掘实例,提高新农合管理者利用历史数据进行定量管理决策的能力。     

结肠系膜血管破裂误诊为异位妊娠

【病例】　女,2 6岁。以经期延长10天、下腹坠痛5天、头晕1天入院,曾在外院诊断为盆腔炎,予补液、抗感染治疗无效。无外伤史。查体:体温3 7 5℃,脉搏90 /min ,血压110 /60mmHg。消瘦,腹软,腹肌紧张不明显,下腹压痛、反跳痛( ) ,移动性浊音( ) ,肠鸣音弱。妇科检查:外阴已产型     

新生血管性青光眼联合手术治疗的临床观察

目的探讨联合手术治疗新生血管性青光眼（NVG）的疗效。方法对53例（53眼）NVG根据病情分3组采用联合手术的治疗方法。（1）A组23眼,先应用多波长氪激光行超广泛视网膜光凝术,光凝术后1～2周进行小梁切除术,术中应用丝裂霉素C（0．4mg／mL）棉片放置巩膜瓣下3～5rain。（2）B组17眼,先应用氪绿激光对虹膜面及房角新生血管直接光凝,2周后行小梁切除术,术中应用丝裂霉素c。（3）C组13眼,选用睫状体冷凝联合全周边视网膜冷凝术。结果6个月随访时：（1）A组成功率78．3％;平均眼压为（17．35±5．23）mmHg。（2）B组成功率为82．4％;平均眼压为（15．94±4．17）mmHg。（3）c组成功率为76．9％;平均眼压为（17．31±5．00）mmHg。结论针对不同程度的NVG要采用不同的治疗方法,并根据病情的发展随时调整治疗方案。     

基于临床指南的糖尿病本体构建及语义检索模型设计

以糖尿病临床指南为基础，利用本体技术对糖尿病指南中的概念进行抽取并建立语义关联，通过7步法和骨架法构建糖尿病本体库，详细阐述构建步骤。在此基础上设计糖尿病本体语义检索系统模型，为糖尿病管理系统开发提供借鉴。     

小瞳孔下小切口白内障摘除及人工晶状体植入术

目的:探讨在小瞳孔状态下白内障手术的操作方法和技巧。方法:对42例46眼小瞳孔白内障患者,行巩膜隧道小切口,利用黏弹剂钝性分离虹膜后粘连或瞳孔缘放射状剪开的方法扩大瞳孔,白内障囊外摘出,植入后房型人工晶状体。结果:术后随访6~18mo,所有病例术后视力均有不同程度提高。最佳矫正视力0.04~0.1者8眼(17%),0.2~0.5者18眼(39%),0.6~1.0者20眼(44%),其中视力<0.1者均为眼后段病变所致,未出现严重并发症。结论:掌握好手术适应证和手术技巧,小瞳孔下小切口白内障摘除及人工晶状体植入手术同样能取得良好的临床效果。     

视网膜脱离的预防性激光疗效分析

目的探讨多波长氪激光预防性治疗视网膜脱离的方法和疗效。方法采用多波长氪激光对153例（162眼）视网膜变性、裂孔、脱离及各种复杂的视网膜脱离术后患者行视网膜光凝术。结果周边视网膜变性、裂孔62眼,成功率100．00％;伴有局限性视网膜脱离的周边裂孔组13眼,成功率76．92％,3眼行局部外垫压术后再行激光治疗;黄斑裂孔组12眼,成功率83．33％,2眼因玻璃体牵拉发生视网膜脱离行玻璃体切除术;孔源性视网膜脱离环扎或局部外垫压术后,及各种复杂视网膜脱离玻璃体切除术后75眼,成功率96．00％,1眼行玻璃体切除术中行激光治疗成功,1眼再次手术调整外加压块,1眼为硅油填充眼行光凝术后视网膜脱离区扩大行玻璃体腔硅油补充术。结论多波长氪激光用于视网膜脱离的预防和补充治疗,可根据病情选用不同的治疗波长,同时掌握好光凝的适应症,控制光能量和范围,就可获得较好疗效。     

多波长氪激光治疗糖尿病视网膜病变

我科对218例糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）患者行多波长氪激光光凝治疗,现报告如下。     

全视网膜光凝联合睫状体光凝治疗新生血管性青光眼疗效分析

目的观察分析全视网膜光凝术联合经巩膜睫状体光凝治疗新生血管性青光眼的临床疗效及适应证。方法对35例（36眼）新生血管性青光眼患者行全视网膜光凝联合睫状体光凝术,随访6-12个月,观察术后眼压、视力、虹膜、房角新生血管。结果术后1年,复查平均眼压（17．69±．59）mmHg与手术前比较差异具有统计学意义P=0．001;视力提高19眼（52．78％）;35眼新生血管均完全消退。结论全视网膜光凝联合睫状体光凝能有效降低眼压,保护残存视力,是治疗早期新生血管性青光眼的一种安全、有效方法。     

加拿大卫生信息化建设经验及启示

卫生信息化发展对支撑卫生事业改革发展具有重要作用。综述了加拿大卫生信息化建设的主要进展,从运营体制、法律法规、标准规范、资金投入、人才培养、卫生信息系统建设等方面介绍了加拿大国家卫生信息化发展模式,分析了加拿大开展卫生信息化建设面临的主要问题,包括信息系统间互联互通及初级医疗保健信息化程度较低、全民可互操作的电子健康档案建设进展缓慢等。在借鉴加拿大实践经验的基础上,提出以下几点启示：专业化公司的管理模式有利于提升工作成效;组建标准协作组织有利于标准管理和推广应用;推行产品认证政策,提升系统开发水平;建立隐私保护机制,确保健康信息安全交换与共享;设立第三方监管机构,客观评价建设成效。