同轴电纺聚左旋乳酸-己内酯共聚物/牛血清白蛋白纳米纤维的体内外生物相容性研究

目的 研究同轴电纺的聚左旋乳酸-己内酯共聚物/牛血清白蛋白[P(LLA-CL)/BSA]"壳-芯"结构纳米纤维在体内外的生物相容性.方法 应用同轴静电纺丝技术制备具有"壳-芯"结构的P(LLA-CL)/BSA纳米纤维膜.将在体外分离培养好的SD乳鼠雪旺细胞分别接种于该纳米纤维膜(材料组)及空白培养板(对照组)上进行复合培养.通过MTT法检测纳米纤维膜上雪旺细胞的活性,并与对照组比较;在扫描电镜下观察不同时间段雪旺细胞在纳米纤维膜上的黏附、生长与增殖情况.将该纳米纤维材料植入大鼠椎旁肌内,不同时间点取材,观察材料周围的炎症反应和纤维包囊形成情况. 结果 复合培养第3天后,材料组的雪旺细胞活性均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);第7天时,材料组和对照组的OD值平均分别为0.67±0.09、0.55±0.07.扫描电镜观察见纳米纤维膜表面雪旺细胞增殖黏附良好,胞体突起显著,呈端对端连接或成束排列.纳米纤维材料植入后第1周,可见大量淋巴细胞聚集在材料表面,呈现出急性炎症反应,无明显的纤维包囊形成.随着时间的推移,炎症反应逐渐消退,材料周围的纤维包囊也由厚变薄,植入后第12周,材料周围已无明显的纤维包囊,仅有少量的多核巨细胞出现. 结论 P(LLA-CL)/BSA纳米纤维材料在体外与雪旺细胞具有良好的相容性,能促进雪旺细胞的黏附与增殖分化;植入大鼠体内后,无急性毒性及免疫反应发生,与周围组织之间有着良好的相容性.     

光动力治疗骨与软组织肉瘤的疗效及其机制

目的 探讨血卟啉单甲醚介导光动力疗法(hematoporphyrin monomethyl ether induced photodynamic therapy,HMME-PDT)的抗肉瘤效应及其机制.方法 流式细胞仪检测骨肉瘤细胞和成肌细胞的胞内HMME摄取,MTT法检测骨与软组织肉瘤细胞存活率,流式细胞术检测骨肉瘤细胞凋亡率,Hoechst 33342染色法观察细胞凋亡,不可逆caspase通路抑制剂及坏死抑制剂检测PDT介导的细胞死亡形式,蛋白免疫印迹和免疫组化检测肿瘤细胞中caspase-1、-3、-6、-9、PARP蛋白相对表达量,测定瘤体体积及瘤重评估PDT的抗肿瘤效应,HE染色检测肿瘤组织形态学改变.结果 光敏剂HMME选择性的聚集于骨肉瘤细胞中,而正常细胞摄取较少,且骨肉瘤细胞的摄取呈孵育时间及浓度依赖性.HMME-PDT能显著杀伤骨与软组织肉瘤细胞.HMME-PDT可明显诱导贴壁及悬浮培养骨肉瘤细胞发生凋亡.Hoechst 33342染色可见典型的凋亡改变.凋亡是HMME-PDT介导的细胞死亡的主要形式,且与caspase依赖的凋亡通路密切相关.HMME-PDT可明显上调caspase-1、-3、-6、-9、PARP蛋白表达量.HMME-PDT组肿瘤体积及瘤重均较空白组明显减小,且肿瘤区域出现广泛坏死.结论 HMME-PDT能有效地抑制肉瘤生长,其抗肉瘤效应与caspase依赖的凋亡通路密切相关.     

复合镇痛方案在膝关节镜术后镇痛中的应用

目的评价关节腔内复合麻醉剂注射在膝关节镜术后镇痛中的作用。方法120例择期行膝关节镜手术的患者随机分为注射组和对照组：注射组手术结束前予以行关节腔内复合麻醉剂注射．对照组不予以行关节内麻醉荆注射。分别比较两组患者术后不同时间点膝关节疼痛评分、术后麻醉剂使用情况以及术后并发症的发生情况。结果采用关节腔内复合麻醉剂注射后,可以显著减少术后总的麻醉剂使用量;术后4、8、24h膝关节视觉模拟评分（visual analoguescle,VAS）,注射纽小于对照组（P〈0．05）,术后2、48h两组间VAS评分无统计学差异（P〉0．05）;在对所有患者术后伤口愈合、感染发生率、血压、心率、皮肤瘙瘁、意识清醒程度等的监测上．两组间均没有统计学差异。结论小剂量复合麻醉剂的关节腔内注射有助于减轻膝关节镜手术患者的术后疼痛．减少术后总的麻醉剂使用量,具有费用低、并发症少及操作简单、安全的优点。     

胸腰椎椎弓根骨折分型及螺钉固定安全性研究

目的研究胸腰椎骨折经骨折椎椎弓根螺钉固定的安全性。方法胸腰椎椎体单节段骨折130例,术前对骨折椎椎弓根行CT扫描,观察椎弓根直径、椎弓根完整性、椎弓根骨折部位。根据CT影像将椎弓根骨折分型。术后CT扫描观察螺钉与椎弓根的关系,评价螺钉置钉的准确率。经骨折椎椎弓根置钉作为研究组,经正常椎椎弓根置钉为对照组,2组间进行比较。结果130例共置入椎弓根螺钉774枚。经骨折椎椎弓根置钉254枚,经正常椎椎弓根置钉520枚。727枚螺钉（93．9％）完全位于椎弓根骨皮质内,47枚螺钉（6．1％）出现偏差。经正常椎椎弓根螺钉发生错误占其置钉数的538％;经骨折椎椎弓根螺钉发生错误占其置钉数的7．48％。经骨折椎椎弓根置钉发生偏差19枚;10枚螺钉偏外（Ⅲ度）,6枚螺钉偏下（Ⅱ度）,3枚螺钉直径过大导致椎弓根内壁膨胀内移（I度）,都未导致临床不良后果。对两组间螺钉错误发生率进行比较分析,差别无统计学意义。结论经骨折椎椎弓根螺钉固定是安全的方法：对榷弓根骨折分型有利于进钉的位置确定和指导进钉路线。     

肿瘤型假体重建肱骨近端骨巨细胞瘤切除后骨缺损

目的 探讨应用肿瘤型假体重建肱骨近端骨巨细胞瘤切除后骨缺损的疗效.方法 对2002 年6 月至2008 年6 月收治的12 例应用肿瘤型假体重建肱骨近端骨巨细胞瘤切除后骨缺损的患者进行回顾性研究,其中8 例为初次就诊患者, 4 例为初次行肿瘤刮除植骨术后复发患者.术后定期复查X 线片,并采用骨与软组织肿瘤协会评分标准(MSTS)对上肢功能进行评估.结果 10 例患者获得随访,平均随访时间39.9 个月(12 ～70 个月).无死亡、局部复发及远处转移病例.MSTS 评分(22.7 ±1.4 )分.肩关节外展活动3 例≥90 °,6 例45 °～90 °,1 例＜45 °;前屈活动3 例≥90 °,7 例45 °～90 °;后伸活动4 例≥ 45 °,6 例30 °～45 °.无切口并发症及深部感染.1 例随访40 个月患者出现肱骨头半脱位,其余患者未发现明显假体松动、下沉及肩关节不稳.结论 肱骨近端骨巨细胞瘤大段肿瘤骨切除,明显降低了术后肿瘤复发率;应用肿瘤型假体置换重建肱骨近端巨细胞瘤切除后骨缺损,可以获得患肢的即刻稳定性,具有较低的不愈合、骨折、感染等术后并发症.可以防止肿瘤刮除术后的复发或恶变,减轻多次手术的痛苦.     

骨小梁金属AVN重建棒在早期股骨头坏死中的应用:2年45髋临床观察

背景:以往股骨头骨坏死的治疗方法多采用髓芯减压和某种植骨.但单纯髓芯减压缺少对软骨下骨板的结构支撑,血管蒂腓骨移植容易出现包括取骨区伴发的病损,延长的手术时间、失血以及在康复过程中的并发症.目的:评定采用多孔钽置入联合髓芯减压治疗股骨头坏死髋关节的生存率.方法:选择股骨头坏死Ⅰ期和Ⅱ期塌陷前的患者40例(45髋),男32例,女8例,年龄29.5(20～40)岁.采用联合多孔钽置入联合髓芯减压治疗股骨头坏死,置入前后Harris评分评价髋关节功能,影像学评估并发症情况.结果与结论:40例患者手术均顺利完成,无意外发生,均获得随访,12例随访24个月,18例随访12个月,10例随访6个月.40例患者术后关节功能均较术前明显改善,影像学显示坦棒均正确置入相应区域,末出现异常的骨密度、塌陷、假体松动及放射性透光线的表现.说明采用多孔钽置入物联合髓芯减压治疗股骨头坏死,可延缓或预防关节软骨的逐渐塌陷.     

齐墩果酸类衍生化合物抑制骨肉瘤活性的实验研究

目的 筛选并验证齐墩果酸（OA）类衍生化合物对骨肉瘤抑制活性,为寻找治疗骨肉瘤的新药提供依据.方法 MTT法筛选并检测OA类化合物对骨肉瘤细胞增殖活性的影响,Annexin Ⅴ法检测筛选出的药物对骨肉瘤细胞凋亡作用,流式细胞仪检测其对细胞周期的影响,小鼠骨肉瘤模型体内实验检测其体内活性.结果 齐墩果酸类化合物具有抑制骨肉瘤的作用,齐墩果酸葡萄糖配体衍生物具有诱导骨肉瘤细胞凋亡的作用,并可抑制小鼠骨肉瘤生长,降低肺转移率.结论 齐墩果酸葡萄糖配体衍生物具有良好的抗骨肉瘤活性,可为治疗骨肉瘤的新药开发提供参考.