急性ST段抬高型心肌梗死患者血清铁水平降低与院内急性心力衰竭的相关性

目的观察急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者入院时血清铁(SF)水平与急性心力衰竭(AHF)发生率的相关性。方法对203例首次住院的急性STEMI患者资料进行回顾性分析,按住院期间是否发生AHF将患者分为AHF组和无AHF(NAHF)组,比较两组SF降低(8.95μmol/L)的百分率;按SF水平的四分位数分为Q1(6.1μmol/L)、Q2(6.1~9.2μmol/L)、Q3(9.3~12.8μmol/L)和Q4(12.8μmol/L)组,比较不同SF水平组的院内AHF发生率;分析SF水平与Hb、B型钠尿肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、C反应蛋白(CRP)水平和左室射血分数(LVEF)等参数的相关性。结果 AHF组SF降低的发生率比NAHF组高(55.6%vs 33.8%,P0.05);Q1~Q4组院内AHF的发病率分别是78.4%、76.0%、56.9%和54.9%(P0.05);在SF较低的组,前壁心肌梗死的发生率较高(P0.05),CRP水平较高(P0.05),LVEF较低(P0.05)。相关分析表明SF水平与CRP呈负相关(r=-0.571,P0.05),与LVEF呈正相关(r=0.267,P0.05),与BNP和住院天数呈负相关(r=-0.286、-0.233,P0.05)。结论急性STEMI患者入院SF水平越低,院内心力衰竭发病率越高。     

黄芩苷对糖尿病肾病小鼠肾小管上皮细胞凋亡的影响*

目的 研究黄芩苷对核因子E2相关因子2-抗氧化反应元件（Nrf2-ARE）信号通路的影响,探讨黄芩苷对糖尿病肾病（DN）的治疗机制。方法 30只C57BL/6雄性小鼠随机分成空白对照组（对照组）、DN模型组（DN组）和黄芩苷干预组（干预组）,每组10只。通过腹腔注射链脲佐菌素复制DN模型并给予黄芩苷药物干预。ELISA法检测小鼠尿白蛋白。对肾小管上皮细胞进行分组：①高糖组：细胞在含25?mmol/L 葡萄糖的高糖培养基中培养。②激活组：细胞在高糖组处理的基础上,用Nrf2激活剂NK-252（20?μmol/ml） 预处理肾小管上皮细胞24?h。③黄芩苷组：细胞在高糖组处理的基础上,用黄芩苷（100?μmol/L）预处理肾小管上皮细胞24?h。④干扰对照组：高糖培养基中培养的细胞在加入黄芩苷的同时,通过Lipofectamine 2000对肾小管上皮细胞转染si-control（si-Nrf2的阴性对照）,24?h后收集细胞。⑤Nrf2干扰组：高糖培养基中培养的细胞在加入黄芩苷的同时,通过Lipofectamine 2000对肾小管上皮细胞转染si-Nrf2（Nrf2的小干扰RNA）,24?h后收集细胞。Western blotting检测Nrf2的表达水平,流式细胞仪检测肾小管上皮细胞凋亡状况。结果 与DN组比较,干预组小鼠的尿白蛋白水平降低、Nrf2的表达水平升高、ARE的活性增强,差异均有统计学意义（P?<0.05）,且干预组小鼠的肾小管扩张变形程度减轻。细胞实验中发现,与高糖组比较,加入Nrf2激活剂或黄芩苷后,均能激活Nrf2,上调ARE活性,降低丙二醛（MDA）表达水平,并抑制肾小管上皮细胞凋亡（P?<0.05）。同时,干扰Nrf2能逆转黄芩苷的作用,促进肾小管上皮细胞凋亡（P?<0.05）。结论 黄芩苷可能通过上调Nrf2-ARE信号通路抑制高糖诱导的肾小管上皮细胞凋亡,发挥治疗DN的作用。     

经唇龈切口配合鼻内窥镜治疗鼻部肿瘤32例分析

目的:探讨一种既能彻底切除鼻部肿瘤又能避免面部切口的手术方法。方法:32例鼻部恶性肿瘤病例,应用鼻内窥镜术式及经唇龈切口彻底切除肿瘤,术后均辅助放射治疗。结果:32例鼻部肿瘤,术后随访3年,其中8例复发。结论:该方法能较彻底切除病灶肿瘤,生存率与鼻侧切开联合放疗没有差别,可避免面部切口,提高生存质量。     

半导体激光治疗轻中度腕管综合征的疗效观察

目的观察半导体激光治疗腕管综合征（CTS）的疗效。 方法选取轻、中度CTS患者30例,所有患者均采用半导体激光治疗进行治疗,每天照射1次,连续照射10d。分别于治疗前和治疗10d后（治疗后）,采用中文版波士顿腕管量表(BCTQ)评估30例患者的临床症状,同时进行神经-肌电图检测。 结果治疗后,30例患者BCTQ评分为（19.73±2.90）分,与治疗前的（23.36±3.07）分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,30例患者指3至腕感觉神经动作电位(SNAP)的感觉神经传导速度(SCV)和波幅(AMP）与治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。经Spearman相关分析,神经电生理各项指标与BCTQ评分均无相关性（P>0.05）。 结论半导体激光治疗可有效缓解CTS的临床症状。     

血管紧张素Ⅱ预处理大鼠缺血再灌注损伤心脏的保护作用

许多证据表明,心肌缺血再灌注损伤过程中,心脏局部肾素血管紧张素系统（RAS）被激活,局部增多的血管紧张素Ⅱ（Ang Ⅱ）会对心脏产生进一步的损害作用。于是认为,如果在缺血再灌注前给予外源性Ang Ⅱ势必会加重心肌的损害。然而,我们的研究却表明,大鼠离体心脏缺血前随灌流液给予1nmol/L Ang Ⅱ 5min灌流,然后再给5min正常灌流不但对随后40min缺血及20min再灌注的心肌没有加重损伤,反而对心脏有一定的保护作用,且这种效应不被AT1受体阻断剂Losartan阻断。由此推测,缺血前给予少量的外源性Ang Ⅱ有可能通过非AT1途径对心脏发挥保护作用。其机制可能与缺血性预处理的某些过程有关,其意义和机理值得进一步探讨。     

采用腹直肌后鞘后方路径行完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的临床应用

目的:探讨采用腹直肌后鞘后方路径行腹腔镜完全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal,TEP)的特点、手术技巧及临床经验。方法:回顾分析2010年8月至2012年12月为98例腹股沟疝患者采用腹直肌后鞘后方路径行TEP的临床资料,其中腹股沟斜疝89例、直疝9例;双侧疝9例,单侧疝89例。结果:98例手术均顺利完成,无一例中转开腹;手术时间25¹10 min,单侧平均(42±3.5)min,双侧平均(63±5.6)min。术后住院2110 min,单侧平均(42±3.5)min,双侧平均(63±5.6)min。术后住院2⁵ d,平均(3±0.5)d。术后并发气腹腹胀、阴囊气肿11例,阴囊血肿1例。随访65 d,平均(3±0.5)d。术后并发气腹腹胀、阴囊气肿11例,阴囊血肿1例。随访6¹8个月,无一例复发。结论:采用腹直肌后鞘后方路径行TEP,可直接进入腹膜外间隙,充分游离疝囊、精索后,利用补片边缘的可塑性,通过一小片补片重叠缝合,使精索牢靠地嵌入补片内,达到了固定补片的目的,无需钉合;手术简单快捷,容易推广。     

尤瑞克林对急性脑梗死患者脑循环动力学的影响

目的 观察尤瑞克林治疗急性颈内动脉系统脑梗死患者的临床疗效及其对患侧脑循环动力学的影响。方法 急性单侧颈内动脉系统脑梗死患者78例,随机分为尤瑞克林治疗组和对照组。两组均给予抗血小板药物等常规治疗,治疗组另加用尤瑞克林治疗,疗程14d。在治疗前、后分别用美国国立卫生研究所脑卒中评分（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）评估两组患者的神经功能缺损程度,检测两组患者的脑循环动力学指标（cerebralvascular dynamics indexes,CVDI）,比较两组之间及治疗前后神经功能及脑循环动力学变化。结果 急性脑梗死患者经尤瑞克林治疗后神经功能恢复明显优于对照组,NIHSS评分、临床总有效率均显著改善（P<0.05）。两组患者治疗后患侧颈动脉最小血流速度、平均血流速度、最小血流量及平均血流量均较治疗前明显增加（P<0.05,P<0.01）,外周阻力均有所下降（P<0.01）;治疗组治疗后最小血流速度、平均血流速度、最小血流量及平均血流量的增加及外周阻力的下降均较对照组更明显（P<0.01）。治疗组治疗后的血管特性阻抗显著降低（P<0.01）。结论 尤瑞克林能改善急性脑梗死患者脑循环动力学指标,降低脑血管的阻力,增加脑动脉的供血量,促进神经功能恢复。     

抑郁症住院患者的自杀意念现状分析

目的 探究住院抑郁症患者自杀意念的影响因素.方法 招募66例住院抑郁症患者,根据Beck自杀意念量表将其分为有自杀意念组(40例),无自杀意念组(26例),采用17项汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、Beck绝望量表、生存理由量表中文版对两组患者进行评估.结果 ①有自杀意念组患者的抑郁评分显著高于无自杀意念组患者,有...     

基于跨诊断视角的强迫症冲动性研究进展

强迫症状和冲动症状在现象学方面具有跨诊断的特点。冲动性是强迫症病理心理机制的一个重要维度。越来越多的研究提示强迫症冲动性涉及多种神经认知功能，病理机制复杂，临床干预困难。本文基于跨诊断视角，对强迫症冲动性的理论模型、生物学机制、心理学特征和临床干预手段进行综述，旨在为开展进一步的研究和临床应用提供参考。     

鼓膜置管术和腺样体消融术联合治疗小儿分泌性中耳炎的临床观察

目的 探讨鼓膜置管术与鼻内镜下经口腺样体低温等离子消融术联合治疗小儿分泌性中耳炎的疗效及对远期听力恢复的影响。方法 将我院收治的78例儿童分泌性中耳炎患者,随机法将其分为对照组和试验组,每组各39例,对照组患儿使用采取单纯鼓膜置管术治疗,观察组采取鼓膜置管术与鼻内镜下腺样体切除术联合治疗。比较两组患儿治疗的总有效率、中耳积液吸收时间、近远期听力功能、术后并发症及疾病复发率。结果 观察组的治疗总有效率94.87%(37/39)明显高于对照组的79.49%(31/39)(P<0.05)。对照组患儿中耳积液吸收时间平均为(8.93±0.52)天,观察组患儿中耳积液吸收时间平均为(6.97±0.38)天,与对照组患儿相比,试验组患儿中耳积液吸收时间更短(P<0.05)。术后1个月、6个月、1年及3年复查患儿听力功能,两组患儿双耳高频平均听阈较手术前明显降低(P<0.05)。且观察组显著低于同一时间对照组(P<0.05)。两组患儿ABR阈值水平较手术前明显降低(P<0.05)。且观察组明显低于同一时间对照组(P<0.05)。术后1月,观察组患儿鼓膜切口感染率明显低于对照组(P<0.05);术后3年内,两组患儿出现鼓室硬化及粘连性中耳炎比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿比较总并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后3年,观察组疾病复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论 对儿童SOM患者联合鼓膜置管术与鼻内镜下经口腺样体低温等离子消融术治疗,可缩短中耳积液吸收时间,降低术后感染发生风险,改善其远期听力,降低复发率,具有临床应用价值。