颈动脉体瘤81例诊断与手术治疗

目的 探讨颈动脉体瘤的诊断和手术治疗.方法 回顾性分析第四军医大学西京医院甲乳血管外科2008年11月-2015年11月收治的81例颈动脉体瘤患者的临床资料.采用SPSS19.0统计学软件对资料进行分析,总结颈动脉体瘤的诊断、手术方式选择、疗效及并发症防治措施.结果 74例进行了手术治疗,其中瘤体单纯剥离52例,瘤体切除联合颈外动脉结扎13例,瘤体切除连同颈内动脉和颈外动脉结扎7例,其中3例行人工血管颈内动脉端端吻合.术后死于急性心肌梗死1例,并发脑梗死2例,颅神经损伤6例,对症处理后缓解出院.无偏瘫、失语等严重并发症.瘤体大小和手术时间相关性分析:相关系数为0.226,无明显相关性.结论 CTA是最常用的术前检查方法.手术切除是治疗颈动脉体瘤的有效方法.保留或重建颈内动脉是手术成功的关键.术前充分评估,选择恰当术式,术中精细操作,保证脑灌注,是预防和减少并发症的关键.     

3D打印个性化乳腺托架在乳腺癌调强放疗中应用初探北大核心CSCD

目的比较3D打印个性化乳腺托架和普通头枕在乳腺癌调强放疗中引起的摆位误差,分析3D打印个性化乳腺托架在乳腺癌调强放疗中的固定效果。方法选取2021年1月至7月32例乳腺癌患者,随机分为3D打印乳腺托架组和普通头枕组。两组均采用仰卧位、头偏向健侧,患侧手握抓杆同侧横杆、健侧手握对侧竖杆,均用热塑膜固定胸部及下颌。每周行锥形束CT扫描并按照配准感兴趣区域分别用乳腺/胸壁野、锁骨上下野、腋窝野三种靶区配准方式进行配准。分析两组左右、头脚、腹背3个方向的摆位误差。结果3D乳腺托架组在乳腺/胸壁野、锁骨上下野、腋窝野的左右、头脚、腹背3个方向摆位误差分别是(1.75±1.26)、(1.77±1.11)、(1.70±1.08)mm,(1.75±1.25)、(1.72±1.09)、(1.70±1.05)mm,(1.86±1.34)、(2.14±2.13)、(1.66±1.19)mm。普通头枕组在乳腺/胸壁野、锁骨上下野、腋窝野的左右、头脚、腹背3个方向摆位误差分别是(2.54±1.84)、(2.73±3.62)、(2.18±2.45)mm,(3.25±2.02)、(3.52±2.26)、(2.62±2.83)mm,(3.25±2.05)、(4.44±2.90)、(3.10±3.18)mm。两组摆位误差比较P均<0.05。结论使用3D打印个性化乳腺托架固定摆位误差小于普通头枕固定;在乳腺/胸壁野、锁骨上下野、腋窝野3个靶区摆位一致性方面,3D打印个性化乳腺托架优于普通头枕。     

乳腺MRI：真实还是谎言？

在乳腺癌的检查中,MRI可以发现更多的潜在病灶,而这些病灶靠传统的影像检查可能会漏掉。但是,对于能否把NRI作为早期乳腺癌患者的一项常规检查尚未取得一致意见。近年来,一些回顾性研究分析表明,尽管MRI可以发现更多的病灶,但并没有提高患者的生存率。而且,由于多中心病灶的发现,导致更多的患者选择了改良根治术．而不是保乳手术。刊登在《临床医师肿瘤杂志》（CA Cancer J Clin）2009年第5期的一篇文章就针对早期乳腺癌MRI检查的临床意义做了综述分析。本文对其中的一些观点提出了自己的看法,认为在某些特定的乳腺癌患者中,MRI或许能使患者获益。     

稳定咬合板联合透明质酸对颞下颌关节紊乱病开口及疼痛指数的影响

目的探讨稳定咬合板（stablebiteplate,SBP）联合透明质酸钠（sodium hyaluronate,SH）注射治疗赢下领关节紊乱病（TMD）的效果。方法治疗组35例患者给予SBP联合SH注射治疗,对照组30例患者单纯给予SBP治疗;观察患者治疗前后开口指数（OTI）及疼痛指数（PS）的变化。结果治疗后两组患者的OTI及PS均较治疗前显著降低（P〈0．01）,且治疗后观察组的指数下降幅度明显低于对照组（p〈0．05）。结论SBP联合SH治疗TMD的疗效优于单纯采用SBP固定,其原因可能与SH的润滑关节,改善关节绞外贼错位等有关。     

活体小肠移植术供体的选择及处置

目的 探讨活体小肠移植供体的选择原则和处置。方法 对我国首次成功的2例临床活体小肠移植进行回顾性研究。受体均为短肠综合征患。患1由其父供末端回肠150cm;患2接受其母亲末端回肠160cm。两供体的组织配型HLA与各自的受体半相符,ABO血型相同。供体进行严格的体检,肠镜及钡剂造影确定小肠的长度合适,D－木糖吸收实验证实吸收功能正常,血管造影示肠系膜血管分布正常。术前严格肠道准备,术中细致取肠及运用4℃UW液进行重力灌洗。供体术后常规处理。结果 两名供体术后恢复顺利,无手术并发症,肠道吸收功能恢复正常。受体1目前已经健康存活24个月,正常进食,生活自理,体重增加20kg;受体2已健康存活5个月。2例均出现了1次急性排斥反应,但经激素冲击治疗后得到控制。结论 选用组织相容性好、健康标准体重的亲体作为供体,术前供体的充分准备、术中细致操作、术后细心管理,是保证移植小肠存活和供体手术安全的关键。     

活体部分小肠移植一例报告

目的 对临床活体部分小肠移植进行总结。方法 为1例患超短肠综合的18岁男必患者施行父亲供肠的活体部分小肠移植术,移植肠段为150cm长之回肠,以UW液灌洗。移植肠动、静脉分别与受者的腹主动脉及下腔静脉端侧吻合,移植肠近端与受者的空肠近端行端端吻合,远端与受者的空肠远端行侧端吻合,末端造口。术后给予抗排斥、抗感染、抗凝及营养支持等治疗。结果 术后曾出现贫血、单纯疱疹病毒感染和 急性排斥反应,经积极处理行到控制目前患者已健康存活14月余。结论 活体部分小肠移植是治疗短肠综合征的一理想方法。     

亲缘性活体部分小肠移植术

目的 介绍我国首例亲缘性活体部分小肠移植术的临床处理体会。方法 受体为男性,18岁,因短肠综合征而接受小肠移植。供体,男性,44岁,为受体之父。取供体回肠末段150cm,移植给患者,术后给予抗免疫排斥、抗感染、抗凝及营养支持等治疗。结果 目前,患者已健康生存19个月,移植肠功能恢复良好。结论 亲缘性活体部分小肠移植术是治疗短肠综合征的有效手段,良好的术后管理是确保活体小肠移植手术成功的关键。     

3D打印与常规组织的补偿膜在乳腺癌根治术后放疗中的临床应用比较

目的：通过对比3D打印与常规组织补偿膜的皮肤贴合性和关键结构剂量学指标在乳腺癌根治术后放疗中的优劣势，为临床应用提供参考。方法：随机选择2018年11月至2022年12月于四川省人民医院行乳腺癌根治术后放疗患者76例，根据组织补偿膜使用情况分为3D打印组和常规组各38例。对患者体表与组织补偿膜的空气间隙进行三维重建，采用t检验进行统计学分析。结果：3D打印组与常规组的空气总体积均值分别为14 685.79 mm³与103 828.18 mm³，最大空气间隙高度均值分别为5.71 mm与20.44 mm,3D打印组优于常规组(P<0.001)。3D打印组的靶区适形度(CI)、均匀性(HI)、患侧肺受量(V₃₀、V₂₀、D_mean)和靶区内皮肤剂量(V_100%、V_98%、V_95%、D_mean)分别为0.762 9,0.106 3,22.23%、27.32%、1 514.93 cGy和95....