病人对护士多点执业政策的认知与需求调查

[目的]了解病人对护士多点执业政策的认知和需求情况,以期为促进护士多点执业的实施提供参考依据。[方法]选取温州、杭州各2所三级甲等公立医院和1所基层医疗卫生机构共1 027例门诊病人进行问卷调查。[结果]80. 7%的病人对护士多点执业政策持支持态度;不同医疗卫生机构、不同年龄阶段、是否患有慢性疾病病人对护士多点执业的支持程度比较差异有统计学意义(P0. 05);病人对4类护理项目的需要程度依次为健康教育与健康促进项目、操作类护理项目、心理咨询项目、基础护理项目。[结论]病人对护士多点执业的态度积极,开展护士多点执业符合病人的健康需求,国家应进一步建立并完善相关法律、法规,落实相关配套政策,鼓励、引导高素质护理人才多点执业,为病人提供优质、高效、公平、可及的护理服务。     

早期食管胃结合部腺癌切除术后3S空肠间置与食管胃吻合两种消化道重建方式的对比研究

目的：探讨早期食管胃结合部腺癌根治术后消化道重建的理想方式。方法河南科技大学第一附属医院胃肠肿瘤外科前瞻性入组2003年1月至2011年12月接受根治性切除术的Ⅱ型和Ⅲ型早期食管胃结合部腺癌患者153例。按照随机数字表法分为3S吻合组（80例,采用3S空肠间置法吻合）和传统吻合组（73例,采用食管残胃后壁吻合）。观察比较两组患者近、远期并发症发生率、营养指标及术后生活质量。结果3S吻合组与传统吻合组手术时间[（163．2±12．3） min比（154．7±14．1） min]及围手术期并发症发生率[7．5％（6/80）比13．7％（10/73）]的差异均无统计学意义（均P＞0．05）。从术后6月开始,3S吻合组的血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白及维生素B12等营养指标均明显高于传统吻合组（均P＜0．05）。术后18月,3S吻合组较传统吻合组反流性食管炎发生率明显降低[20．0％（16/80）比46．6％（34/73）, P＜0．01],胃排空时间明显延长[（160．8±8．1） min 比（61．1±10．8） min, P＜0．01]。术后QLQ-C30量表调查结果显示,3S吻合组术后生活质量明显高于传统吻合组（P＜0．05）。结论Ⅱ型和Ⅲ型早期食管胃结合部腺癌近端胃切除后采用3S空肠间置法进行消化道重建,具有良好的抗反流效果,可改善患者的远期营养状况和生活质量。     

中医辨证治疗重症脑梗死临床观察

目的观察中医辨证治疗重症脑梗死的临床疗效。方法选择重症脑梗死患者68例,随机分为治疗组和对照组,治疗组给予抗血小板聚集、脑保护剂及脱水等西医常规治疗加中医辨证口服中药汤剂治疗,中药汤剂有天麻钩藤饮、补阳还五汤、增液承气汤、镇肝熄风汤、安宫牛黄丸。对照组单纯应用西医常规治疗。结果治疗组临床疗效总有效率为82.35%,明显优于对照组67.65%（P〈0.05）,且神经功能缺损程度评分、病死率明显下降。结论中医辨证治疗重症脑梗死可明显改善神经功能缺损评分,降低致残率、病死率。     

中药抗胃癌新生血管生成的研究现状与评价

胃癌是全球最常见恶性肿瘤之一,2007年全球新诊断胃癌93．4万例,占所有肿瘤的8．6％^[1];统计资料显示,胃癌发病存在明显地域差异,亚洲胃癌发病率最高,约占全球胃癌发病例数的56％,中国占41％^[2]。在我国每年因胃癌死亡者达17万人以上,约占全世界胃癌死亡者的50％,严重危害人民健康^[2]。确诊时70％以上胃癌患者已属进展期^[3],化疗是主要治疗手段。但胃癌细胞对化疗敏感性低,疗效欠佳,化疗同时带来免疫功能重创、骨髓抑制以及重要脏器功能损害等严重不良反应,甚则导致患者提前死亡。     

光栅投影技术及逆向工程在重建和测量牙颌数字化模型中的应用

目的 利用光栅投影技术采集数字化牙颌模型并用逆向工程分析测量模型特征,为建立正常牙列数字化模型数据库奠定基础。方法 在计算机控制下将光栅投影在正常牙颌模型上,通过多角度拍摄模型获得三维数据外形轮廓,利用逆向工程重建数字化模型和测量分析牙列形态特征,并与石膏模型测量结果进行对比分析。结果 重建的三维数字化模型结构清晰。数字化模型的两次测量结果无统计学差异（P>0.05）;数字化模型与石膏模型的测量指标中,牙冠长度和牙弓宽度均无统计学差异（P>0.05）,而牙冠宽度和牙弓长度均有统计学差异（P<0.05）。结论 通过光栅投影技术以及逆向工程重建数字化模型,可用于临床、科研中的牙颌模型测量,为建立正常牙颌数字化模型数据库提供科学方法。     

陕西省某铅锌选矿厂职业病危害因素分析

目的 了解陕西省某铅锌选矿厂工作场所中的职业病危害因素,为其职业病的防护和维护劳动者健康提供对策。方法 按照国家职业卫生标准、相关工作规范,应用职业卫生现场调查法和检测法于2021年9月对陕西省某铅锌选矿厂工作场所中的职业病危害因素进行识别、采样和检测分析。结果 陕西省某铅锌选矿厂工作场所中的主要职业病危害因素有生产性粉尘(矽尘、铅尘、其他粉尘)、生产性毒物(氯化氢、盐酸、硫酸、三氧化硫)、物理性因素(噪声、工频电场)。其工作场所破碎工矽尘(总尘)、矽尘(呼尘)时间加权平均容许浓度分别为1.40和0.84 mg/m³,超出职业接触限值;氯化氢、盐酸、硫酸、三氧化硫等生产性毒物接触水平均符合职业接触限值;破碎工、球磨工、浮选工、加药工和脱水机操作工接触噪声40 h等效声级强度分别为91.3、94.5、91.3、89.4、86.5 dB(A),超出职业接触限值;配电室巡检位工频电场强度的测量结果为0.053 16 kV/m,符合职业接触限值。结论 陕西省某铅锌选矿厂粉尘和噪声均有超标,职业危害严重,建议采取职业卫生防护补救措施,保障劳动者健康。     

三药联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌伴神经内分泌分化的疗效观察

目的 观察三药联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌伴神经内分泌分化的近期疗效、远期疗效和不良反应。方法 39例未经治疗的晚期非小细胞肺癌伴神经内分泌分化（NSCLCND）患者中,19例接受紫杉醇+顺铂+依托泊苷（E-TP）三药联合方案,20例接受紫杉醇+顺铂（TP组）两药化疗方案,比较两种化疗方案的近期疗效、远期疗效及不良反应。结果 E-TP组有效率明显高于TP组（47.4% vs.15.0%,P<0.05）,疾病控制率E-TP组也明显高于TP组（94.7%vs.70.0%,P<0.05）。E-TP组中位无病生存期较TP组长（P<0.05）。粒细胞减少E-TP组发生率明显高于TP组（P<0.05）,其中Ⅲ~Ⅳ度粒细胞减少的发生率高于TP组（P<0.05）。结论 三药联合方案化疗对晚期非小细胞肺癌伴神经内分泌分化的疗效明显优于TP组,不良反应可耐受,可在临床进一步推广。     

关于提高医学院校分析化学教学质量的探索与实践

<正>《教育部关于加快建设高水平本科教育全面提高人才培养能力的意见》指出，高水平应用型人才培养是建设社会主义现代化强国和实现中华民族伟大复兴梦的强有力保障。高等学校必须牢牢抓住全面提高人才培养能力这个核心点，持续推进高校教育教学改革，优化人才培养模式，切实提高教育教学质量和人才培养水平^[1-2]。分析化学是化学的重要分支，是医学院校检验、药学、临床等专业的一门基础课。通过对分析化学理论知识和实践技能学习，锻炼学生分析和解决问题的能力，     

双胞胎共患Ⅰ型唾液酸沉积症

唾液酸沉积症是一种由位于6p21.33的NEU1基因突变所致的罕见的溶酶体贮积病, 患者具有肌阵挛发作、共济失调、癫痫、视力下降等特点。文中通过报道一对双胞胎共患Ⅰ型唾液酸沉积症以丰富临床医师对该疾病的认识, 提高诊疗手段。先证者为16岁男性, 主要症状为间断性四肢不自主抖动2年, 伴发作性意识丧失。眼底检查提示黄斑樱桃红斑。其双胞胎弟弟与其症状相似, 但总体表现较轻。全外显子测序结果显示, 2例患者均携带NEU1基因c.239C>T(p.P80L)和c.803A>G(p.Y268C)复合杂合突变, 分别来自其表型正常的母亲和父亲。