慢性肺源性心脏病患者血浆CGRP和SP水平的测定

目的 探讨血浆降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)和P物质(substance P, SP)在慢性肺源性心脏病(肺心病)发生发展中的病理生理作用.方法 采用放射免疫分析法测定30例肺心病组急性发作期和治疗后缓解期及20例正常对照组血浆CGRP和SP 浓度.肺心病组同时检测动脉氧分压(PaO2).结果 血浆CGRP水平肺心病组急性发作期(12±5)pg/ml和治疗后缓解期(19±7)pg/ml均低于正常对照组(24±5)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.01).急性发作期血浆CGRP水平低于治疗后缓解期,差异有统计学意义(P<0.01).肺心病组急性发作期血浆SP 水平(39±12)pg/ml显著低于治疗后缓解期(46±11)pg/ml和正常对照组(45±8)pg/ml(P<0.01或P<0.05).治疗后缓解期和正常对照组血浆SP水平差异无统计学意义(P>0.05).PaO2急性发作期和治疗后缓解期分别为(6.3±2.0)kPa、(9.5±1.6)kPa,差异有统计学意义(P<0.01).结论 慢性缺氧与血浆CGRP、SP水平下降有关,尤其是CGRP,缺氧时两者的变化共同促进了肺动脉高压的形成,在慢性肺源性心脏病发生发展中起重要作用. Abstract： Objective To evaluate the pathophysiological role of calcitonin gene-related peptide(CGRP) and substance P(SP) in patients with chronic cor pulmonale. Methods The levels of plasma CGRP and SP were determined by radioimmunoassay in 30 patients with chronic cor pulmonale before and after treatment, and their mean pulmonary aterial pressure(PaO2) were detected. Control group consisted of 20 healthy subjects and the levels of plasma CGRP and cor pulmonale group, plasma CGRP levels before treatment(12±5 pg/ml)were lower than those after treatment(19±7)pg/ml(P<0.01). Both of them were lower than those in control group(24±5)pg/ml(P<0.01). Plasma SP levels before treatment(39±12)pg/ml were significantly lower than those after treatment(46±11)pg/ml (P<0.01), and control group(45±8)pg/ml(P<0.05), and there after treatment in chronic cor pulmonale group, PaO2 were (6.3±2.0)kPa and (9.5±1.6)kPa respectively, the former was significantly lower than the latter(P<0.01). Conclusions This study suggests that hypoxia has a statistical relationship with the decrease of plasma CGRP and SP levels in patients with chronic cor pulmonale, particularly with CGRP, and the decrease of plasma CGRP and SP levels may contribute to the development of hypoxia pulmonary hypertension and play an important part in the pathophysiological changes of chronic cor pulmonale.     

非小细胞肺癌组织中Survivin与Fas/FasL的表达及其临床意义

目的 检测非小细胞肺癌(NSCLC)组织中Survivin、Fas/FasL的表达.方法 采用免疫组织化学法检测16例正常肺组织、48例肺鳞癌组织、38例肺腺癌组织中Survivin、Fas/FasL的表达.结果 正常肺组织中Survivin的阳性表达率为0,而在肺鳞癌和肺腺癌组织中Survivin的阳性表达率分别为79.17%和70.05%,与正常肺组织相比二者差异均有统计学意义(P<0.01);正常肺组织中Fas的阳性表达率为81.25%,与肺鳞癌(41.67%)和肺腺癌(43.37%)相比,差异均有统计学意义(P<0.05);Fas的表达与性别、组织学类型、TNM分期及有无淋巴结转移均无相关性.正常肺组织中FasL的阳性表达率为18.75%,低于肺鳞癌(72.92%)和肺腺癌(68.42%),P<0.05.NSCLC组织中FasL的表达与性别及组织学类型无关,与TNM分期和淋巴结转移有关.结论 Survivin基因异常表达而引起的细胞凋亡抑制在NSCLC的发生中起一定的作用,其过度表达提示NSCLC预后不良;NSCLC Fas低表达在其发病中可能有一定的作用;Fas/FasL可能参与了NSCLC凋亡的调节,在NSCLC逃逸机体免疫监控方面起重要作用,因此检测FasL的表达可能为临床判断肺癌淋巴结转移提供依据. Abstract： Objective To detect the expression of Survivin, Fas/FasL in non-small cell lung cancer(NSCLC) tissue. Methods We used immunohistochemistry to detect the expression of Survivin, Fas/FasL in 16 cases of normal lung, 48 cases of squamous carcinoma of lung tissue, 38 cases of adenocarcinoma of lung tissue. Results The positive rate of Survivin in normal lung tissue, squamous carcinoma and adenocarcinoma of lung were 0, 79.17% and 70.05% respectively, and there was significant difference between the normal and the two NSCLC groups(P<0.01). The positive rate of Fas in normal lung tissue(81.25%) was significantly higher than that in squamous carcinoma of lung(41.76%) and adenocarcinoma of lung(43.37%),P<0.05. The positive of FasL in normal lung tissue(18.75%) was significantly lower than that in SqCa(72.92%) and adenocarcinoma of lung(68.42%)(P<0.05). No relation was found between the expression of FasL and clinicopathologic factors including sex, histoclassification. And there was a relation between lymphnode metastasis and TNM stage of NSCLC. Conclusions Apoptosis inhibitition caused by abnormal survivin expression may participate in the onset and progression of NSCLC. The over-expression survivin suggests the bad prognosis in NSCLC. The expression of Fas protein in NSCLC was low, and might play a role in carcinogenesis of lung carcinoma. The expression of Fas/FasL in NSCLC may play an important role in the escape of tumor cells from immune function. The expression of FasL might be used as an objective indicator of metastasis potency of local lymph node.     

自发活动实验在小鼠全脑缺血后功能损伤

目的：了解自发活动实验在小鼠全脑缺血后功能损伤评价中的意义。方法：采用双侧颈总动脉阻断30 min建立C57BL/6小鼠全脑缺血模型,缺血对照组和米诺环素组术后腹腔注射生理盐水或米诺环素（45 mg/kg）,每天1次,持续到缺血后第6天。术后第6天进行开场实验,记录1 h内小鼠的自发活动。以自发活动总路程、中央路程、周边路程、中央路程比值、周边路程比值、中央时间和周边时间为指标,评价C57BL/6小鼠全脑缺血后自发活动行为的变化特点。采用尼氏染色检测小鼠海马CA1区、皮层和纹状体区神经元存活情况。结果：C57BL/6小鼠全脑缺血后在开场实验中的总路程、中央路程和中央时间均较假手术组增高（P<005）,周边时间较假手术组减少（P<005）;米诺环素可缩短小鼠的中央路程和中央时间,增加周边时间（P<005）。小鼠全脑缺血后海马CA1区、皮层和纹状体区神经细胞损伤明显,米诺环素可显著改善海马CA1区和纹状体区神经细胞损伤（P<0001和P<005）。结论：自发活动实验可作为客观评价小鼠全脑缺血后功能损伤的行为学实验方法,其中央路程和中央时间可作为定量评价指标。     

吉西他滨治疗胆管细胞癌的超说明书用药循证评价

目的：系统评价吉西他滨治疗胆管细胞癌超说明书用药的合理性。方法：查询国内外网站吉西他滨的最新版药品说明书、权威指南和诊疗规范,收集吉西他滨的全部适应证。计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane、Clinicaltrials、CBM、CNKI、VIP和万方数据库等,检索时限为从建库至2016年1月。收集吉西他滨治疗胆管细胞癌超说明书用药研究文献,采用AGREE工具和GRADE系统进行方法质量和研究质量评价。结果：国内外最新版的说明书均未找到吉西他滨治疗胆管细胞癌的适应证,有4篇指南包含吉西他滨治疗胆管细胞癌的内容,包括：2015年日本千叶大学发布的《Clinical practice guidelines for the management of biliary tract cancers 2015:the 2nd English edition》;2014年英国伦敦大学癌症研究所发布《Guidelinesfor the diagnosis and management of intrahepatic cholangiocarcinoma》;2011年德国慕尼黑技术大学发布的《Biliary cancer:ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis,treatment and follow-up》;2010年意大利帕多瓦大学发布的《Cholangiocarcinoma:A position paper by the Italian Society of Gastroenterology (SIGE),the Italian Association of Hospital Gastroenterology (AIGO),the Italian Association of Medical Oncology (AIOM) and the Italian Association of Oncological Radiotherapy (AIRO)》。同时找到1篇系统评价《Efficacy and safety of gemcitabine-based chemotherapies in biliary tract cancer:A meta-analysis》。结论：依据纳入的临床指南和系统评价的质量,认为有关吉西他滨治疗胆管细胞癌的推荐证据等级较低,相关指南质量不高,疗效不确定,因此胆管细胞癌患者应谨慎选择吉西他滨化疗。     

血液灌流联合血液滤过对急性有机磷农药中毒并发急性胰腺炎的疗效

目的探讨血液灌流联合连续性静脉－静脉血液滤过(CVVH)在治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)并发急性胰腺炎中的作用。 方法回顾性分析山东省聊城市人民医院急诊科2016年1月至2018年1月收治的45例AOPP并发急性胰腺炎患者资料,其中男性19例,女性26例;年龄19～70岁,平均(45.3±10.6)岁。按治疗方式不同分为血液净化组(n＝23)和常规治疗组(n＝22)。常规治疗组规范化应用肟类复能剂和抗胆碱能药物、生长素抑制剂、洗胃、导泻、抑制胃酸及胰酶分泌、维持水电解质平衡、营养支持等对症支持治疗,血液净化组在常规治疗手段的基础上采用血液灌流联合CVVH治疗。观察两组患者在入院时及入院各时间点(24、48和72 h)静脉血血常规[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞数(NEUT)]及降钙素原(PCT)水平变化;比较两组患者乙酰胆碱酯酶(AchE)和淀粉酶(AMY)恢复正常范围的时间、阿托品人均用量以及重症监护病房(ICU)住院天数。 结果两组患者入院时静脉血WBC、NEUT及PCT比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。血液净化组患者白细胞计数(WBC)在治疗24、48、72 h均低于常规治疗组[(13.45±2.37)×10⁹∶(15.72±1.83)×10⁹,(11.57±1.53)×10⁹∶(14.1±1.7)×10⁹,(9.06±1.42)×10⁹∶(11.82±1.86)×10⁹,P均<0.05)],治疗48 h和72 h时NEUT也低于常规治疗组[(6.56±0.82)×10⁹∶(8.78±0.96)×10⁹;(5.37±0.34)×10⁹∶(8.64±0.93)×10⁹,P均<0.05],此外,血液净化组患者PCT水平在治疗48 h和72 h的检测结果也低于常规治疗组[(0.56±0.12)×10⁹∶(0.88±0.28)×10⁹,(0.37±0.06)×10⁹∶(0.59±0.11)×10⁹,P均<0.05)]。血液净化组患者AchE恢复正常时间[(6.55 ± 1.15)d vs (11.35 ± 2.05)d]、AMY恢复正常时间[(3.75 ± 1.34)d∶(5.07±1.38)d]、人均阿托品用量[(225.18±57.24)mg∶(457.35±87.56)mg]及ICU住院时间[(4.15 ± 0.55)d∶(5.43 ± 0.35)d]均显著低于常规治疗组(P均<0.05)。 结论血液灌流联合CVVH能减轻患者的炎症反应、减少阿托品用量、缩短住院时间,在急性AOPP并发急性胰腺炎治疗中临床疗效显著。     

实验室生化检验结果的回报时间分析及改进措施

目的探讨实验室生化检验的报告时间,分析延长报告时间的影响因素,制订合理的改进措施,以缩短报告时间。方法选取2015年9~12月在河南科技大学第一附属医院进行生化全项检测的临床住院患者的标本1 000例,从实验室(检验科)信息系统(LIS)上收集所研究标本的相关资料,包括医嘱申请时间、标本采集时间、配送人员接收标本时间、生化室接收标本时间、标本登记时间、上机时间、双审核并报告时间。对研究标本的上述标本周转时间进行统计分析。结果延长报告时间的影响因素主要有:标本运输时间长;标本量大时报告时间延长;标本采集管及离心机质量差导致离心时间延长;部分医生医嘱申请与标本不符导致纠正时间延长;标本复查及危急值反馈临床导致报告时间延长。结论优化标本运输的工作流程,合理利用标本高峰期的配送资源,提高标本采集管、离心机以及检测仪器的质量,进一步完善信息系统,加强与临床的沟通可以有效缩短报告时间。     

土大黄游离蒽醌类成分HPLC指纹图谱

目的:建立不同产地土大黄中游离蒽醌类成分HPLC指纹图谱的共有模式,评价31批不同产地土大黄药材的质量状况。方法:采用高效液相色谱法,Diamonsil C18色谱柱(4.6 mm×200 mm,5μm),以甲醇-0.2%甲酸溶液为流动相进行梯度洗脱,流速1.0 mL·min~(-1),柱温30℃,检测波长254 nm。采用"中药色谱指纹图谱相似度评价系统"(2004 A版)进行相似度评价,采用SPSS 18.0结合聚类分析(cluster analysis,CA)和主成分分析(principal component analysis,PCA)对31批土大黄药材进行质量评价。结果:标定共有指纹峰6个,并指认出大黄素(4号峰),大黄酚(5号峰)和大黄素甲醚(6号峰)3个成分。土大黄指纹图谱的精密度、稳定性、重复性中6个共有峰的相对保留时间与相对峰面积的RSD分别2.0%,5.0%。采用聚类分析法和主成分分析法将土大黄药材分为2类,其中有27批药材相似度在0.8以上,进而说明了31批土大黄药材之间存在相似性和差异性。结论:指纹图谱结合化学模式识别的构建有利于全面、准确地控制土大黄药材的内在质量。     

头颈癌核心基因筛选及其预后分析

目的 利用生物信息学方法,筛选与头颈癌发生发展相关的差异表达基因,并进行相关的预后分析,寻找头颈癌新的诊断标志物以及治疗靶点。方法 在GEO数据库中下载头颈癌相关数据集GSE83519,利用GEO2R分析其差异表达基因,并对其进行功能注释及通路富集分析。通过STRING网站与Cytohubba软件筛选核心基因。利用UALCAN在线网站筛选预后相关基因,并使用cBioPortal在线工具对预后相关基因在头颈癌中的基因突变进行分析。 结果 GEO2R分析结果显示,GSE83519筛选出371个差异表达基因,其中含240个上调基因和131个下调基因。功能富集分析结果表明,差异表达基因主要与对氧含量的反应,凋亡信号通路的负调控等有关。 通路富集分析表明差异表达基因主要涉及癌症通路,细胞凋亡通路等。Cytohubba软件筛选出25个核心基因,这些基因参与了结直肠癌,乳腺癌,食管癌等多个癌症的发生发展,其中CASP8、CXCL12、MMP9等基因已被证实与头颈癌发生风险相关。通过UALCAN网站发现四个核心基因IL6、CD28、HDAC1、ESR1与头颈癌的预后相关。cBioPortal分析结果显示,四个预后相关基因在头颈癌的发生发展中均存在基因突变。结论 本研究筛选出了四个与头颈癌预后相关的基因,这些基因在头颈癌中存在基因突变的现象,有望成为临床诊断及治疗的新靶点。     

人工流产术后宫颈粘连防治探讨

宫颈粘连是人工流产手术后的并发症之一,其发生主要原因是宫颈管损伤、感染,虽发生率较低,但给患者带来一定的痛苦。为提高人工流产手术质量,防止术后宫颈粘连发生,本文就这一问题加以探讨。 一、临床资料:龚××,30岁,本镇南穴村人,农民,孕3产1,99年5月初因停经50~ 天,来本站人工流产。术前检查:外阴(-),阴道(-),宫颈中糜,子宫前位,增大如孕50~ 天大小,     

氟康唑治疗老年人肺部白色念珠菌感染的疗效观察

氟康唑是一种新型三唑类抗真菌药 ,抗菌谱广 ,尤其对念珠菌、隐球菌等有较好疗效。为评价其对老年人肺部白色念珠菌感染的有效性和安全性 ,我们使用氟康唑治疗老年人肺部白色念珠菌感染 5 0例 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1.1　入选标准　有肺部感染的症状和体征 ;胸部Ｘ线检查肺纹理增粗或呈渗出性病变等 ;3 %过氧化氢液或生理盐水漱口后深咳 ,痰涂片有大量菌丝和芽胞 ,并且痰培养连续 3次以上有白色念珠菌生长[1] ;1月内未用过系统抗真菌药 ;年龄在 6 0岁以上。1.2　治疗方法　积极治疗原发疾病 ,去除诱发白色念珠菌感染的有关因素 ,…