临床路径在老年性白内障患者围术期预防用药中的作用

目的：评价临床路径在老年性白内障患者围术期预防用药中的作用。方法回顾性分析临床路径实施前后各50例白内障患者围术期预防用药情况,对用药品种、用药时间、药物费用等进行统计。结果临床路径实施后,老年性白内障围术期第一、二代头孢菌素使用率由临床路径实施前的84％升至94％;平均用药时间由2．3 d缩短至1．2 d,用药费用中位数由291．7元降至116．7元。结论临床路径对促进老年性白内障围术期预防用药的改善作用明显,对减轻患者的医疗负担具有重要意义。     

非动脉炎性前段缺血性视神经病变与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征相关性

<正>前段缺血性视神经病变(AION)较少见,主要是因为睫状后动脉循环障碍造成的视盘供血不足,发病人群主要为老年人,临床表现为急剧的、无痛性的视力丧失,其发病率为(2¹0)/105〔110)/105〔1⁴〕。非动脉炎性AION(NAION)发病原因主要包括高血压、糖尿病、大出血、动脉硬化、心血管疾病等。但是,具体致病机制及其血管病变的定位仍不清楚。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种在每晚7 h睡眠中,持续10 s以上的呼吸暂停,发作次数大于30次或呼吸暂停低通气指数(AHI,即     

急性心肌梗死患者复苏后影响窦律恢复的危险因素

目的:探讨急性心肌梗死患者抢救复苏后影响窦性心律恢复的危险因素。方法:入选2013-01—2016-12期间某三甲医院确诊急性心肌梗死并住院抢救患者,符合纳入标准及排除标准104例。统计入选患者既往史、病情程度及抢救措施等相关指标,以抢救30min内有无窦性心律恢复分为窦性心律未恢复组和窦性心律恢复组。两组单因素分析后有统计学差异的所有指标进行二项Logistic回归分析。结果:二项Logistic回归分析提示β受体阻断剂(P<0.01)、年龄≥80岁且经皮冠脉介入治疗(P<0.05)是影响窦性心律恢复的独立危险因素。结论:急性心肌梗死患者尽早口服β受体阻断剂、年龄≥80岁患者行经皮冠脉介入治疗对该类患者抢救后窦性心率恢复有益。     

急性心肌梗死院前延迟的研究进展

就诊延迟直接影响急性心肌梗死的预后,就诊延迟可分为院前延迟及院内延迟。与院内延迟相比院前延迟影响因素更多,时间往往更长,因此如何缩短院前延迟更具临床意义。在此就院前延迟的概念、意义、影响因素及可能缩短院前延迟的方法做一简要综述。     

生长停滞特异性基因6蛋白可预测老年急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后发生心力衰竭

摘要 目的：探讨血清生长停滞特异性基因6（GAS6）蛋白对老年急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后住院期间发生心力衰竭的预测价值。方法：回顾性分析168例行急诊PCI治疗的老年STEMI患者的临床资料，根据患者PCI术后住院期间是否发生心力衰竭，分为无心力衰竭组（127例）和心力衰竭组（41例），比较2组患者一般资料。用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测患者急诊入院时血清GAS6蛋白、血清B-型脑钠肽前体(BNP)、心肌肌钙蛋白 I（cTnI）、C反应蛋白（CRP）表达水平。用Pearson相关性分析、Logistic回归分析心力衰竭发生的影响因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清GAS6蛋白预测心力衰竭的价值，计算曲线下面积（AUC）。结果：心力衰竭组PCI术后TIMI血流3级患者比例和术前左室射血分数（LVEF）低于同时点无心力衰竭组（P均＜0.05）。心力衰竭组患者PCI术前BNP、cTnI和CRP水平高于无心力衰竭组（P均＜0.05）。心力衰竭组患者PCI术前血清GAS6蛋白水平与BNP、cTnI和CRP呈正相关，与LVEF呈负相关（P均＜0.05）。多因素分析显示，PCI术前血清GAS6蛋白、BNP、cTnI、CRP、LVEF和PCI术后TIMI血流3级是STEMI患者PCI术后发生心力衰竭的独立影响因素（P均＜0.05）。PCI术前血清GAS6蛋白水平预测STEMI患者PCI术后发生心力衰竭的AUC为0.832（P＜0.001）。当血清GAS6蛋白水平为26.09ng/mL时，约登指数最大（0.509），预测价值最高，此时灵敏度和特异性分别为70.65%和80.33%。结论：血清GAS6蛋白水平与患者心功能密切相关，血清GAS6蛋白表达水平的上升可能意味着心功能的下降，PCI术前血清GAS6蛋白水平对预测老年STEMI患者PCI术后发生心力衰竭有一定价值。.     

地塞米松联合盐酸奥洛他定治疗过敏性结膜炎的临床观察

目的探讨地塞米松联合盐酸奥洛他定治疗过敏性结膜炎的临床观察效果,为今后眼科治疗开拓新的治疗方向。方法将我院眼科门诊在2014年3月至2014年6月所就诊的接受治疗的过敏性结膜炎患者共120例,按照病程、年龄等因素分为观察组和对照组,每组60例,对观察组患者采用0.1%地塞米松+0.1%盐酸奥洛他定滴眼液联合的治疗方法,对对照组患者采用单纯给予0.1%盐酸奥洛他定滴眼液的治疗方法,1个疗程之后,比较两组的临床治疗效果。结果 1个疗程之后,观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者(P<0.05)。结论与单纯给予盐酸奥洛他定滴眼液治疗方法相比,使用地塞米松联合盐酸奥洛他定治疗过敏性结膜炎拥有更加显著的临床效果,值得在眼科临床上进一步推广。     

河南省医疗机构法定传染病漏报调查

[目的]了解河南省医疗机构法定传染病漏报情况,为正确评估河南省法定传染病发病水平和流行特征提供理论依据。[方法]采用多级抽样方法在全省范围内抽取56家医疗机构开展调查。[结果]全省医疗机构传染病总漏报率为21.04%,基层医疗机构漏报率相对较高;门诊和化验室的漏报率分别为16.31%和20.25%。乙类传染病漏报率为14.65%,漏报率较高的病种为伤寒(85.71%)、细菌性痢疾(25.51%)、布病(20.00%)和丙肝(19.54%)等;丙类传染病漏报率为31.78%,漏报率较高的病种为急性出血性结膜炎(90.00%)、其他感染性腹泻(30.99%)、流行性腮腺炎(30.65%)和手足口病(30.19%);乙、丙类法定传染病漏报率差异有统计学意义。[结论]河南省医疗机构传染病漏报情况较为严重,丙类传染病漏报率明显高于乙类。各级医疗机构应加强传染病报告管理工作,建立长期、快速、有效的反馈机制和沟通机制;对临床医生进行针对性培训,提高其传染病报告的法律意识和责任感。     

低场MRI对膝关节半月板损伤程度的初步评估

目的通过对半月板形态、信号的认识,探讨半月板损伤时间长短及轻、重程度。方法 80例患者全部采用Stoller分级方法,分别观察每位患者受损半月板的形态、信号的改变。所有患者均行3次或3次以上复查,资料完备。结果所有患者半月板均出现异常信号改变,部分外伤性患者出现除信号异常外的形态改变。结论低场MRI亦能很好的显示半月板疾病的改变,且是对半月板病变损伤程度评估的有效手段。     

丹参酮Ⅱ对乳鼠窦房结细胞快激活延迟整流钾电流的作用

目的 研究丹参酮Ⅱ对乳鼠窦房结细胞快激活延迟整流钾电流（IKr）的作用。方法 选择新生24h内Wistar大鼠乳鼠,分离、培养乳鼠窦房结细胞,运用全细胞膜片钳技术记录IKr,采用细胞外灌流的方法应用丹参酮Ⅱ,观察其对IKr电流的影响。结果 30μmol/L丹参酮Ⅱ可以使乳鼠窦房结细胞搏动频率显著加快,从（157.2±10.3）次/min增加至（268.1±12.6）次/min。30μmol/L丹参酮Ⅱ使IKr的尾电流（IKr,tail）电流密度从（54.6±4.7）pA/pF增加至（86.3±8.3）pA/pF（P＜0.01）。在1～100μmol/L范围内,此作用呈浓度依赖性特征,半数有效浓度（EC50）为（29.3±1.02）μmol/L,Hill系数为1.05。门控机制研究发现,该效应与药物增加乳鼠窦房结细胞IKr的激活和失活后恢复有关,而与通道失活关系不大。结论 丹参酮Ⅱ可以增加乳鼠窦房结细胞IKr的电流密度,从而缩短复极时间,增加搏动频率。     

2014年河南省基层医疗卫生机构法定传染病报告 质量调查

摘要:目的　了解河南省基层医疗卫生机构法定传染病疫情信息报告质量现况,为制定具体报告管理措施提供理论依据。方法　采用多级抽样方法在全省范围内抽取36家医疗机构开展调查。结果　全省基层医疗卫生机构传染病漏报率为17.98％,乙类和丙类传染病漏报率分别为17.24%和18.33%,差异无统计学意义（χ2＝0.016,P＝0.900）;卫生院/社区卫生服务中心和村卫生室/诊所的漏报率分别为8.70%和50.00%,差异有统计学意义（P＜0.001）。传染病报告卡信息填写完整率、准确率和录入一致率分别为98.59%、80.28%和97.18%。结论　河南省基层医疗卫生机构法定传染病疫情信息报告管理工作有待加强,各地应采用各种措施和手段进一步提高报告质量。