肌萎缩侧索硬化三例误诊分析

目的掌握肌萎缩侧索硬化(ALS)的诊断标准,以便早期准确诊断,避免误诊。方法分析3例ALS患者早期被误诊的临床资料。结果 3例患者均以下肢无力发病,逐渐波及上肢或对侧肢体,脊柱MR I示颈部或腰部椎间盘突出压迫硬膜囊,手术治疗后,症状无缓解,病情仍进行性加重,经肌电图检查证实为ALS。结论临床医师应熟知ALS的诊断标准,对患者详细询问病史、认真查体和电生理检查是减少ALS误诊的关键。     

CPC复合鹿瓜多肽填充物治疗椎体压缩性骨折27例分析

目的探讨CPC复合鹿瓜多肽填充物治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效。方法 27例骨质疏松性胸腰椎骨折患者采用PVP术向伤椎内注入含有鹿瓜多肽的磷酸钙骨水泥（CPC）,术前和术后分别采用VisualAnalog评分法、Oswestry评分法、Roland-Morris功能障碍调查表进行疼痛和活动功能评价,采用伤椎骨密度（BMD）测量进行骨量的对比评价。结果术后患者的疼痛视觉评分及活动功能评分较术前明显改善;BMD较术前明显改善。结论含有鹿瓜多肽的CPC在治疗胸腰椎骨质疏松性骨折中能迅速、持久缓解疼痛,具有较好的生物学性能,并且增加椎体骨密度,值得临床推广应用。     

2011年河南省乡镇卫生院传染病现状分析

目的：分析河南省乡镇卫生院传染病现状，为制定防治农村传染病策略提供依据。方法应用描述性流行病学方法对2011年河南省乡镇卫生院传染病报告进行分析。结果2011年99.80%的乡镇卫生院通过网络直报系统报告了传染病，50%的乡镇卫生院月报告小于2例；全省13.59%的传染病由乡镇卫生院报告，超过60%的细菌性痢疾和流行性感冒病例被其报告，豫东和豫南地区报告病例数较多，乡镇卫生院报告手足口病发病趋势未出现高峰期，传染病病例分类诊断错误率高，以病毒性肝炎为主。结论领导重视，加强管理，改善诊疗条件，进一步加强乡镇卫生院医务人员传染病诊断和报告的培训，提升传染病疫情管理人员业务素质和待遇，加大督导力度，多方面采取措施才能提高乡镇卫生院传染病诊断和报告水平。     

2008年河南省医疗机构相关人员3种常见传染病报告要求与诊断标准知晓情况调查

目的了解河南省医疗机构相关人员对于传染病报告要求与诊断标准的知晓情况。方法首先采取分层随机抽样的方法确定被调查对象,然后再对被调查对象进行访谈和询问,由调查人员填写调查表。结果医疗机构相关人员对麻疹病例报告要求的回答正确者98人,正确率为58.68%,对急、慢性乙肝确诊病例诊断标准回答正确者分别为22人和64人,正确率依次为13.17%和38.32%,对其它感染性腹泻临床诊断标准回答正确者67人,正确率为40.11%。疫情报告管理人员回答正确率大多低于临床医生,但是二者差异无统计学意义。结论医疗机构相关人员对传染病报告要求与诊断标准掌握正确性甚差,目前急需反复对其进行有效的强化培训。     

非维生素K拮抗口服抗凝药的实验室监测进展

非维生素K拮抗口服抗凝药(NOACs)是预防和治疗血栓性疾病的常用药物,包括达比加群酯、阿哌沙班、利伐沙班、艾多沙班等,这些药物代谢过程稳定,不易受环境因素干扰,药效可预期,因此不需常规监测。在某些特定情况时,如高龄、严重肝肾功能不全、营养状况不佳或胃肠道吸收不良、肥胖或体重过轻、联合用药、硬膜外间隙阻滞麻醉、紧急手术或溶栓治疗前停药不充分等,可能影响NOACs的药代动力学或出现药效学异常,因此需通过实验室检查来评估治疗的安全性和有效性。监测NOACs的主要试验包括:液相色谱串联质谱(LC-MS/MS)、凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、稀释凝血酶时间(dTT)、抗活化因子Ⅹ活性试验(anti-FⅩa)、蝰蛇毒凝血时间(ECT)和稀释的蝰蛇毒时间(dRVVT)等。该文综述并评价NOACs实验室监测的临床应用进展。     

老年冠心病患者血清尿酸、Cys C及γ-GGT的水平及其与冠状动脉病变程度的相关性探究

目的分析老年冠状动脉粥样硬化心脏病(简称冠心病)患者血清尿酸、胱抑素C(Cys C)及γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)的水平及临床意义。方法选择该院收治的132例冠心病患者和52例体检健康者,比较各组血清尿酸、Cys C及γ-GGT水平。结果冠心病稳定型心绞痛(SAP)组、不稳定型心绞痛(UAP)组、急性心肌梗死(AMI)组血清尿酸、Cys C及γ-GGT均高于健康对照组,且AMI组血清尿酸、Cys C及γ-GGT高于SAP组及UAP组(P<0.05)。多支病变组血清尿酸、Cys C及γ-GGT高于双支病变组及单支病变组(P<0.05)。重度狭窄组血清尿酸、Cys C及γ-GGT高于轻度狭窄组(P<0.05)。冠心病患者血清尿酸、Cys C及γ-GGT与Gensini积分均呈正相关(r=0.531、0.598、0.485,均P<0.05)。结论血清尿酸、Cys C及γ-GGT有利于冠心病临床分型的鉴别,且和冠状动脉病变支数和狭窄程度密切相关。     

河南省综合医院法定传染病漏报情况分析

目的了解河南省综合医院法定传染病报告情况,为制定针对性报告管理措施提供理论依据。方法采用多级抽样方法在全省范围内抽取13家综合医院开展调查。结果河南省综合医院传染病漏报率为11.43%,乙类和丙类传染病漏报率为9.24%和13.86%,差异无统计学意义(χ~2=1.837,P=0.175);市区综合医院漏报率为8.25%,县区综合医院漏报率为15.97%,差异有统计学意义(χ~2=4.990,P=0.025);门诊和住院部的漏报率分别为9.81%和13.97%,差异无统计学意义(χ~2=1.420,P=0.233);使用电子病例系统的医疗机构漏报率显著高于未使用的医疗机构(χ~2=7.728,P=0.005)。结论河南省综合医院法定传染病报告存在薄弱环节,各地应采取各种措施进一步提高报告水平。     

头皮针在卡介苗接种中的应用研究

随着围生医学及新生儿医学的进展，低出生体重儿的存活率明显增加，但一过性的丘脑一垂体一甲状腺系统的异常，可引起甲状腺功能低下。甲状腺功能减退，将导致婴儿体格发育和智力发育障碍。我科对110例低出生体重（LBWI）并甲状腺功能低下（甲低）患儿通过早期诊断，在早期药物治疗基础上辅以早期护理干预，明显改善了预后，缩短了治疗周期，使患儿的体格发育正常，避免了智力障碍，现报道如下。