人工耳蜗的初步临床应用

应用人工耳蜗植入术治疗深度感觉神经性耳聋三例,术后6周～20月观察证明已获得良好效果。结合国内外文献,讨论了本方法的适应症,手术方法及术后语言训练等问题。     

日本人手指骨长度、骨化度与下颌骨长度关系的纵向研究

本文的研究目的是应用相对值对指骨、掌骨的骨化指标及长度与下颌骨长度的关系进行分析、探讨。资料采用日本新泻大学齿学部正畸科的患者男女各１０名（选择手的拇指尺侧籽骨出现前至女性满１６岁以上，男性满１７岁以上）。拍摄每一被测者的Ｘ线手片及头颅侧位定位片各６张以上。从Ｘ线片上测量手指骨的长度、手指骨的骨化度及下颌骨的长度，并除以各被测者所对应测量项目的最大值，求得的比率值即为相对值，经分析得如下结果：１．最初资料取得时各比率值为：手指骨骨化度比率值０．５７６、手指骨长度比率０．７７７，下颌骨长度比率０．８５０。２．手指骨长度的比率与手指骨骨化度比率之间关系表现为手指骨长度的比率约从０．７７７起，手指骨骨化度比率呈现放射状增加，手指骨长度的变化可作为生物学指标在临床上应用。３．手指骨长度的比率与下颌骨长度的比率之比约是３：２，但存在个体差异。     

食品中甲醛合次硫酸氢钠的测定方法探讨

目的：建立快速检验食品中甲醛合次硫酸氢钠（吊白块）的定性检验方法，完善卫法监法[2001]159号文附件2中的甲醛合次硫酸氢钠的测定方法，确定吊白块定量检验的检测限和几种常见食品的甲醛本底值。方法：定性方法是利用吊白块在酸性条件下分解出甲醛和二氧化硫等化合物，将蒸馏液用蒸馏水吸收，用显色剂变色酸或乙酰丙酮与蒸馏液中的甲醛反应，对某些食品同时测定蒸馏液中的二氧化硫，在甲醛和二氧化硫同时存在的情况下，判定为吊白块的存在。在定性的基础上，进行定量测定。定量测定方法中用外推法求得检测限。结果：变色酸法的回收率86．8％～93．7％；乙酰丙酮法的回收率88．3％～93．7％。变色酸法的检测限是2．2mg／kg；乙酰丙酮法的检测限是1．3mg／kg。结论：用变色酸和乙酰丙酮法定性测定食品中吊白块，具有操作简单、方法灵敏、结果可靠，可用于食品中的吊白块的定性检测。卫法监法[2001]159号文附件2中的吊白块的测定方法缺乏应有的严密性。     

唾液酸在喉鳞状细胞癌的表达和意义

目的：探讨唾液酸在喉鳞状细胞癌中的表达和意义。方法：应用免疫组织化学技术观察了１４例喉鳞癌、８例癌旁非典型增生组织以及３例正常喉粘膜上皮内两种凝集素ＳＮＡ和ＭＡＡ的表达和分布。结果：喉鳞状上皮细胞在增生、转化和恶变过程中,细胞质中ＳＮＡ表达增强（Ｐ≤０．０５）。但ＳＮＡ和ＭＡＡ的表达和分布与喉鳞癌的Ｔ分类及Ｎ分类之间无统计学意义（Ｐ≥０．０５）。结论：喉鳞癌细胞质中ＳＮＡ的特异结合糖、α２－６结合型唾液酸可能是喉鳞癌一种重要标志,与喉鳞癌的分化增殖有关。但α２－６结合型唾液酸变化与喉鳞癌局部浸润程度和颈淋巴结转移无关。     

七例2019冠状病毒病(COVID-19)普通型患者出院后病毒核酸随访结果

目的: 随访研究2019冠状病毒病（COVID-19）患者在达到出院标准后病毒核酸检测结果,为医疗机构对出院患者随访管理提供决策依据。方法: 对浙江大学医学院附属第四医院经治疗后已符合出院标准的COVID-19患者采取院内继续隔离观察7 d,再居家隔离4周,期间记录患者每日临床体征,定期送检痰液行病毒核酸检测,评估患者病情变化。结果: 已符合现有出院标准的7例患者中有3例在5~7 d后再次出现痰液病毒核酸检测阳性,持续阳性2~6 d后再次转阴;复查患者血常规、C反应蛋白、血生化以及胸部CT结果均无明显异常,也无明显临床症状。其余4例患者随访4周,痰液病毒核酸检测均为阴性,未出现COVID-19相关临床症状,实验室和影像学检查结果无异常。结论: COVID-19患者按现有标准出院后复阳的比例较高,建议有条件的医疗机构对满足现行出院标准的患者继续院内隔离观察7 d并进行连续的病毒核酸监测。     

Angiopep-2修饰白藜芦醇脂质体的处方优化与体外评价

目的 制备Angiopep-2（Ang）修饰的白藜芦醇（resveratrol,Res）脂质体（Ang-Lip/Res）,并对其进行处方优化和体外脑靶向性研究。方法 采用薄膜分散法制备Ang-Lip/Res,利用Box-Benhken响应面法对影响其包封率的3因素（磷脂的质量浓度、磷脂与药物的质量比、磷脂与胆固醇的质量比）进行优化处方最佳制备工艺并验证脂质体的包封率;采用磺酰罗丹明B蛋白法考察脂质体对小鼠神经细胞的毒性;采用流式细胞仪和荧光显微镜探究细胞摄取情况;构建体外血脑屏障模型,比较白藜芦醇脂质体（Res-Lip）跨越血脑屏障的能力。结果 Ang-Lip/Res的最优处方：磷脂的质量浓度为4.4mg/mL,磷脂与白藜芦醇的质量比为11∶1,磷脂与胆固醇的质量比为5.5∶1。按照最佳处方,以磷脂、胆固醇、DSPE-PEG₂₀₀₀及DSPE-PEG₂₀₀₀-Ang为膜材制备的Ang-Lip/Res包封率为（93.28±1.35）%。细胞毒实验结果表明,50μmol/L浓度以内,AngLip/Res对小鼠神经细胞N2a和bEnd.3无明显毒性;体外细胞摄取实验结果表明,与非靶向Res-Lip相比,Ang的修饰明显增加了bEnd.3细胞对脂质体的摄取,提高了脂质体体外BBB渗透率。结论 成功制备Ang-Lip/Res,可进一步应用于防治脑部疾病的研究。     

鼾症患者行等离子辅助腭咽成形术加舌等离子消融术围手术期护理体会

目的:探讨行等离子手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的围手术期护理。方法:回顾性研究56例确诊OSAHS进行等离子辅助腭咽成形术加舌等离子消融术的围手术期护理。结果:本组患者手术均顺利,总有效率为98.2%。结论:术前做好心理护理,术中密切配合,术后注重保持呼吸道通畅,合理进行疼痛护理、饮食护理,做好出院指导,是患者早日康复的关键。     

脐血DC—CIK细胞增殖及其对淋巴瘤细胞细胞毒作用的研究

目的研究脐血DC-CIK细胞增殖能力、免疫表型、分泌细胞因子水平及其对淋巴瘤细胞的细胞毒作用。方法采集脐血单个核细胞诱导DC和CIK细胞。将DC和CIK细胞按1：5的比例混合培养,以脐血CIK细胞为对照。用流式细胞术分析细胞表型,台盼蓝活细胞计数计算细胞扩增倍数,MTT法检测效应细胞杀伤淋巴瘤细胞的活性,ELISA法测定分泌干扰素-γ（IFN-γ）、肿瘤坏死因子（TNF—α）、白细胞介素-12（IL-12）的水平。结果脐血DC—CIK细胞增殖能力显著高于单纯CIK细胞（P〈0．05）;DC,CIK细胞共培养后,CD3^＋CD8^＋和CD3^＋CD56^＋细胞比例较同条件下CIK细胞明显增多（P〈0．05）;混合培养3d,脐血DC—CIK细胞上清液中IL-12,IFN-γ,TNF—α含量均比CIK细胞单独培养分泌量高（P〈0．01,P〈0．05,P〈0．05）;在2．5：1～20：1效靶范围内,脐血DC—CIK细胞对淋巴瘤细胞的杀伤率明显高于CIK细胞（P〈0．05）,且对HL和NHL细胞杀伤活性无显著差异。结论脐血DC可增强同源CIK细胞的增殖活性和抗淋巴瘤效应。因脐血来源丰富,且输注不易引起严重的移植物排斥反应,其DC—CIK细胞在免疫治疗方面应有更广泛的临床应用前景。     

医保基金监管信用体系建设试点工作现况研究*

目的：调研 6个试点地区，公开收集相关文件，总结现行信用管理指标体系，各试点地区逐步探索出一套基本符合医保基金管理要求的信用管理办法。方法：采用文献分析、实地调研和专家、关键人访谈等方法，整理分析所有已落实医药机构信用体系建设的试点地区实施方案。结果：各地区对 《医疗保障基金监管信用评价指标操作手册 （定点医疗机构/A 类）》 指标采纳情况存在差异。现行试点地区存在评价指标建设情况不一、评价指标法律依据不足、地方系统平台协同不足的问题。结论：建议优化各项指标，引导各地区在管理方向和基本要素逐步趋同；加强顶层设计与法律依据；建设以省级为单位的信息化平台。