氟达拉滨治疗慢性淋巴细胞白血病的近期疗效评价

 目的 研究以氟达拉滨为主的化疗方案对慢性淋巴细胞性白血病（CLL）的近期疗效。方法 24例患者中CLL／SLL 16例，CLL 4例，多毛细胞白血病1例，CLL／PLL 1例，PLL 2例。给予FC(氟达拉滨+环磷酰胺)方案，共1 ~ 4个疗程。结果 总有效率（OR）为66.67 %（16／24），完全缓解率（CR）为50 %（12／24），部分缓解（PR）为12.5 %（3／24），主要不良反应为骨髓抑制和轻度胃肠道反应，白细胞下降发生率58.33 %，血红蛋白下降发生率62.5 %，血小板下降发生率58.33 %，肝功能损害12.5 %，恶心呕吐25 %，2例死于基础疾病。结论 以氟达拉滨为主的化疗方案对CLL的近期疗效好，不良反应轻，值得近一步推广和研究。     

肾移植患者全血他克莫司浓度监测结果分析

目的：探讨肾移植患者全血他克莫司浓度的治疗窗及对血常规和肝肾功能的影响。方法：MEIA法监测全血他克莫司谷浓度。对近4年来390例次肾移植患者全血他克莫司浓度，及他克莫司对血常规和肝肾功能的影响进行分析。结果：390例次全血他克莫司浓度中377例次（80．8％）在3～15μg·L^-1的范围内。移植后6个月内，全血他克莫司浓度差异较大。随着移植时间延长，全血他克莫司浓度逐步降低。在治疗剂量内，他克莫司对肾移植受者的血常规和肝肾功能无明显影响。结论：全血他克莫司谷浓度的治疗窗：术后1～3月为5～15·L^-1，第4～6月为5～10·L^-1，〉6个月为3～10·L^-1。他克莫司对肾移植受者的血常规和肝肾功能无明显影响。     

临床药师参与化脓性骨髓炎药物治疗的实践

目的:通过临床药师参与化脓性骨髓炎的治疗实践,以利于有效控制耐甲氧西林金葡球菌感染。方法:临床药师及时监测去甲万古霉素的血药浓度、提供咨询意见,根据患者的病情变化,与临床医生共同协商,制订针对性的治疗方案并随时修正。结果:经过长达4个月的抗感染治疗,终于成功地控制患者的感染,并保全了下肢。结论:临床药师参与临床治疗实践,有利于提高临床药物治疗学水平。     

复方米非司酮终止7周内早孕的临床观察

目的:探讨复方米非司酮配伍米索前列醇终止7周内宫内妊娠的临床效果.方法:100例欲行药物流产的早孕妇女使用随机数字表法分为:对照组50例,使用米非司酮配伍米索前列醇行药物流产;观察组50例,使用复方米非司酮配伍米索前列醇行药物流产.观察分析两组孕囊排出时间、完全流产率、阴道流血时间、流产后转经时间、服药不良反应,并行刮宫标本病理学检查.结果:与对照组相比,观察组孕囊排出平均时间[(2.77±1.63)h比(4.26±1.76)h]及阴道流血时间[(9.78±4.74)d比(13.26±5.29)d]明显缩短(P＜0.05),且服用米索前列醇前头晕反应及刮宫标本病理检查子宫内膜变化等亦有显著差异(P＜0.05),而完全流产率(79.59%比81.25%)、流产后转经时间[(33.23±5.36)d比(35.25±8.39)d]及除头晕以外的副反应等两组无显著差异(P＜0.05).结论:复方米非司酮配伍米索前列醇终止7周内早孕安全、有效、方便.     

CD64指数测定在先天性心脏病术后并发严重感染中的诊断价值

目的 探讨中性粒细胞CD64指数测定在先心病术后并发严重感染中的诊断价值.方法 2011年3月-2013年3月该院心脏外科收治的先心病患儿中术后并发全身炎症反应综合征（STRS）的患儿30例,按其术后是否并发感染分为服毒症组（15例）和非感染组（15例）.进行外周血中性粒细胞CD64指数测定,并与C反应蛋白（CRP）进行比较.结果 脓毒症组CD64指数明显高于非感染组,差异有统计学意义（t=3.312,P＜0.01）;脓毒症组CRP高于非感染组,但差异无统计学意义（P ＞0.05）;ROC曲线分析显示CD64诊断感染的灵敏度为灵敏度为85.7％,特异度为92.3％.结论 细菌感染时CD64指数明显增高,具有较高灵敏性和特异性,可以作为先心病患儿术后并发严重感染的早期诊断依据.     

伊曲康唑治疗血液恶性肿瘤继发真菌感染疗效观察

目的:观察伊曲康唑防治血液系统恶性肿瘤继发真菌感染的疗效和安全性。方法:68例为血液系统恶性肿瘤患者,符合经验性治疗、拟诊或确诊病例标准。对于拟诊或确诊病例,伊曲康唑续贯治疗;经验性治疗患者伊曲康唑静脉给药。经验性治疗以患者体温正常为有效。拟诊或确诊病例以临床表现消失为有效。结果:68例中,刚入组时经验性治疗病例62例,拟诊6例,治疗中11例转为拟诊病例。疗效评估时,经验性治疗51例,有效45例(88．24％);拟诊17例,有效16例(94．12％)。3例患者输注伊曲康唑后丙氨酸氨基转移酶升高,其中2例伴有天冬氨酸转氨酶升高;但无证据与伊曲康唑相关。结论:伊曲康唑防治血液系统恶性肿瘤继发真菌感染疗效确切,安全可靠。     

远程正念减压治疗原发性高血压伴失眠的疗效评价

目的:评估原发性高血压伴慢性失眠病人加用远程正念减压治疗的疗效。方法:纳入2020年1月—2021年12月就诊于北京中西医结合医院门诊的原发性高血压病人。将高血压病人按照是否伴有慢性失眠随机分为失眠组和对照组。评估两组情绪、睡眠和人格等因素差异,描述高血压伴失眠病人的特征。将失眠组病人随机分为干预组和非干预组,干预组接受远程正念减压治疗,应用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、汉密尔顿抑郁17项量表(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)等评估远程正念减压的疗效。结果:共纳入高血压病人214例,其中,失眠组118例,对照组96例。失眠组吸烟比例、饮酒比例、低密度脂蛋白水平高于对照组,且更容易表现出过分的敏感担忧、缺乏自信、自我为中心、对他人具有敌意或寻求他人关注、急躁易怒等人格特征。病人接受远程正念减压治疗后,失眠症状明显改善,血压控制更佳,生活质量明显改善。结论:原发性高血压伴慢性失眠病人存在更显著的情绪问题,具有特征性的人格表现。远程正念减压治疗不仅可以有效改善相关症状,且对辅助控制高血压具有一定的作用。     

氧化亚氮分娩镇痛对母儿血ET和NO水平的影响

目的:研究氧化亚氮吸入性分娩镇痛母脐血一氧化氮(NO)及内皮素(ET)水平,了解其对孕妇及胎儿胎盘循环的影响。方法:将60例初产妇随机分为观察组和对照组,对照组除不给氧化亚氮外,其他产科处理与观察组相同,观察比较临床指标及母血、脐动脉、脐静脉ET和NO的水平。结果:观察组阵痛评分与对照组比差异有显著意义(P<0.01),两组临床指标(产程时间、分娩方式、胎儿窘迫、新生儿评分、产后出血等)无显著性差异(P>0.05),脐血ET水平明显低于对照组(P<0.05),两组母血ET、NO及脐血NO水平差异无显著性(P>0.05)。结论:氧化亚氮吸入性分娩镇痛可使大多数产妇明显减轻疼痛,其对孕妇及胎儿胎盘循环无影响,是一种简便、安全的分娩镇痛方法。     

单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值与绝经后女性代谢综合征的相关性

目的:探讨外周血单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)与围绝经期及绝经后女性代谢性疾病的关系。方法:纳入594例围绝经期及绝经后女性，探讨代谢综合征(MS)发生的危险因素以及MHR对MS的预测能力。结果:肥胖症前期组的MHR大于体重正常对照组(0.25 vs 0.21,P<0.001)。糖尿病前期组的MHR大于血糖正常对照组(0.24 vs 0.21,P=0.020)。MHR与BMI、MS相关(rs=0.270,P<0.001;rs=0.408,P<0.001)，与空腹血糖无相关性(rs=0.056,P=0.203)。MHR、NLR、尿酸、白细胞为MS发生的危险因素。MHR对围绝经期及绝经后女性MS患者的诊断界值为0.210×10⁹/mmol，曲线下面积(AUC)为0.760(95%CI为0.709～0.810,P<0.001)，敏感度为79.5%，特异度为62.1%;MHR联合NLR及尿酸的AUC为0.834 (95%CI为0.791～0.877,P<0.001)，敏感度为73.2%，特异度为79.9%。结论:MHR可反应体内糖...     

子宫肌瘤危险因素的流行病学调查研究

目的:通过流行病学调查对子宫肌瘤有关的因素进行分析,以期探讨子宫肌瘤患病的危险因素.方法:采用病例对照研究对南京地区、汉族、30～50岁、未绝经女性进行问卷调查,其中300例为2011年2月至2012年3月在东南大学附属中大医院确诊的子宫肌瘤患者(病例组),300例为同期在中大医院就诊的非子宫肌瘤患者或体检健康人群(对照组).将问卷结果录入数据库,采用单因素及多因素Logistic分析.结果:病例组高中以上学历、平时精神状况一般、经常接触化妆品、经常食用豆浆、经常接触食品添加剂、经常接触塑料制品、偶尔食用蜂蜜的人群所占比例较对照组高(53.0％、64.3％、12.7％、33.3％、15.3％、11.0％、68.0％ vs 42.0％、56.0％、8.0％、10.0％、2.0％、4.0％、59.3％),差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析,年龄、文化程度、接触化妆品和塑料制品及食品添加剂、食用豆浆和蜂蜜是子宫肌瘤患病的危险因素(P＜0.05).结论:年龄大、高中以上学历及环境暴露中接触塑料制品、化妆品、食品添加剂,食用含植物雌激素较高的食物,如豆浆、蜂蜜的人群更易患子宫肌瘤,可能是子宫肌瘤的危险因素.