在基护教学中开展职业防护教育的实践与思考

目的探讨如何在护生现有的课程体系内进行系统的职业防护教育以减少护理工作的职业性伤害。方法在基护教学的相关章节结合教学内容开展职业防护教育。结果开展职业防护教育能够提高护生的自我防护意识，帮助其掌握防护技能。现有的职业防护措施和规范不能适应实践的需求。结论在护生中开展系统的职业防护教育是十分重要和必要的。护理的职业防护规范和实践还需进一步的改进与完善。     

两种试剂检测D-二聚体结果比较

<正>D-二聚体(D-dimer)作为体内高凝状态和继发性纤溶亢进的分子标志物之一,是血栓溶解的直接证据。不同检测方法间D-二聚体结果的可比性较差[1]。D-二聚体Plus试剂盒干扰因素较多,而Innovance试剂盒有较高的阴性排除能力。我们对两种试剂盒检测D-二聚体结果进行比较。1材料与方法 1.1仪器和试剂Sysmex CA-7000全自动血凝分析仪(日本Sysmex公司),600A型低速离心机(安新县白洋离心机厂)。D-二聚体Innovance试剂盒(批号42292)与Plus试剂盒(批号42180)、质控品、定标品均购自Siemens公司。1.2标本采集与检测按《临床检验操作规程》[2]采集24()     

氩氦刀消融兔胆囊侧肝脏病理学观察

目的研究冷冻胆囊侧肝脏的安全性与有效性。方法对靠近胆囊0.5 cm处3只实验兔的肝脏进行氩氦刀消融,观察7 d后肝脏消融区与胆囊的形态及病理学改变,以及血清转氨酶在冷冻后各时段的变化。结果消融7 d后肝脏脏面形成黄色类圆形坏死灶,平均直径为(2.25±0.35)cm。消融区与腹壁(2/3)、膈肌(1/3)、肠系膜(1/3)、胃壁(1/3)和结肠(1/3)发生粘连。1/3实验兔出现胆囊穿孔。光镜下可见广泛肝组织坏死。肝组织结构不完整,肝小叶轮廓隐约可见,肝索和肝板崩解断裂呈空网状,肝窦局部充血、局部有大量退变炎性细胞浸润和少量崩解红细胞,核溶解。1/3实验兔胆囊壁全层坏死,肌层崩解,黏膜消失,坏死区内可见大量均一红染物质。血清谷草转氨酶(AST)及谷丙转氨酶(ALT)水平均在术后显著升高,其中AST呈一过性升高,在术后第7d恢复至正常水平。结论冷冻可有效消融肝脏组织,且可能引起胆囊穿孔。     

冷冻联合125Ⅰ粒子植入治疗对Ⅳ期胰腺癌患者组织CEACAM6表达的影响

冷冻消融作为近年兴起的肿瘤消融治疗的手段之一,目前已应用于治疗不能手术切除的胰腺肿瘤[1-4].近年有报道指出,经皮冷冻联合125Ⅰ粒子植入治疗是一种可降低肿瘤负荷、消除残存肿瘤组织、有效延长患者生存期的微创联合治疗方法[5-6].癌胚抗原相关细胞附着分子6(carcinoembryonic antigen-related cell adhesion molecule 6,CEACAM6)属于CEA家族中一种具有癌基因功能的黏附分子蛋白,在胰腺癌发生的早期即表达,被认为是一种新的胰腺癌标记物.Duxbury等[7]报道,92％的胰腺癌组织表达CEACAM6,且其表达水平与癌分化程度有密切关系.本研究观察冷冻联合125Ⅰ粒子植入治疗胰腺癌后,癌组织CEACAM6表达的变化,评估该联合疗法的应用价值.     

中西医结合治疗多囊卵巢综合征排卵障碍的临床观察

目的:观察自拟补肾降雄助孕汤联合达英-35、氯米芬治疗多囊卵巢综合征排卵障碍的临床疗效。方法:选择门诊64例多囊卵巢综合征患者,随机分为两组,每组各32例,中西医结合治疗组采用补肾降雄助孕汤联合达英-35、氯米芬;西药对照组单用达英-35、氯米芬,观察停达英-35后3个月、6个月的月经情况、卵泡发育情况;治疗前及停达英-35后3个月血清性激素FSH、LH、E2、T变化。结果:停达英-35的3个月及6个月后治疗组正常月经人数以及排卵、妊娠人数多于西药对照组的人数(P<0.05);两组治疗3个周期以及6个周期后较治疗前血清LH、T显著下降(P<0.001);两组间相比西药组LH、T回升的几率比中西医结合组的大(P<0.001)。结论:中西医结合治疗多囊卵巢综合征排卵障碍疗效更快、更稳定、更持久。     

磷酸化ERK1/2与CyclinD1、VEGF在非小细胞肺癌中表达的关系

目的:研究非小细胞肺癌(NSCLC)中磷酸化细胞外信号调节激酶(PERK1/2)及靶基因产物CyclinD1和血管内皮生长因子(VEGF)的表达关系,探讨PERK1/2在NSCLC发生、发展中的作用。方法:应用免疫组织化学技术检测10例正常肺组织和64例NSCLC组织中PERK1/2、CyclinD1和VEGF的表达情况,并与临床病理特征进行统计学分析。结果:NSCLC组织中PERK1/2、CyclinD1和VEGF的阳性表达率分别为57.8%、60.9%和71.9%,正常肺组织均为阴性表达;PERK1/2的核内表达和VEGF的表达率与TNM分期、淋巴结转移相关(P<0.05),CyclinD1的阳性表达率与肿瘤的分化程度及淋巴结转移相关(P<0.05);PERK1/2的核内表达与CyclinD1在NSCLC中的表达呈线性相关(P<0.05)。结论:PERK1/2介导的信号转导事件可能在NSCLC发生、发展过程中起重要促进作用。     

三腔二囊管辅助急诊内镜下治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床研究

目的探讨三腔二囊管在辅助急诊内镜下组织胶注射术联合硬化剂注射、静脉曲张套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的作用。方法按就诊先后顺序选择60例患者,并采用单盲随机法分为研究组及对照组各30例,研究组运用三腔二囊管辅助急诊内镜下组织胶注射术联合硬化剂注射、静脉曲张套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血,对照组运用常规急诊内镜下组织胶注射术联合硬化剂注射、静脉曲张套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血,对两组疗效进行比较。结果研究组30例患者治疗均获成功,止血效率为100.00%(30/30),明显高于对照组的76.67%(23/30),差异有统计学意义(P0.05)。研究组食管胃底静脉曲张治疗后消失率为63.33%(19/30),明显高于对照组的14.28%(4/28),差异有统计学意义(P0.05)。胸痛和发热、总住院天数和总医疗费用研究组明显低于对照组(P0.05)。结论采用三腔二囊管辅助急诊内镜下组织胶注射术联合硬化剂注射、静脉曲张套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血可提高治疗效率,减少患者并发症的发生及经济负担。     

老年高危Ⅱ期、Ⅲ期大肠癌患者应用不同剂量卡培他滨单药辅助化疗的疗效观察

目的探讨不同剂量卡培他滨单药化疗在老年高危Ⅱ期及Ⅲ期大肠癌患者术后辅助化疗中应用的安全性及长期疗效。方法选择2015年1月至2017年12月在嘉兴学院附属第二医院手术的高危Ⅱ期及Ⅲ期老年（年龄≥70岁）大肠癌患者137例，采用随机数字表法分为3组：低剂量组[卡培他滨2000mg/（m2·d），45例]、常规剂量组[卡培他滨2500mg/(m2·d)，46例]、对照组（不化疗，46例）。比较3组的一般资料，比较低剂量组和常规剂量组的化疗完成率、化疗不良反应（包括恶心、呕吐、肝功能损伤、蛋白尿、骨髓抑制、手足综合征）。通过随访，采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，比较3组患者的无病生存期和3年无病生存率（DFS）。针对肿瘤的分期进行亚组分析，分别比较3组中高危Ⅱ期和Ⅲ期患者的无病生存期和3年DFS。结果3组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），低剂量组和常规剂量组的化疗完成率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。低剂量组恶心、呕吐的发生率和严重程度均低于常规剂量组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组肝功能损伤、蛋白尿、骨髓抑制、手足综合征等不良反应比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。低剂量组、常规剂量组和对照组的中位无病生存期分别为46.4个月、46.9个月、41.2个月，3年DFS分别为73.0%、79.4%、53.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。亚组分析发现，对于高危Ⅱ期患者，3组的中位无病生存期分别为47.9个月、47.3个月、45.1个月，3年DFS分别为84.6%、76.6%、71.6%，差异无统计学意义（P＞0.05）。对于Ⅲ期患者，3组的中位无病生存期分别为43.2个月、46.3个月、38.7个月，3年DFS分别为72.4%、79.7%、48.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于70岁以上的高危Ⅱ期大肠癌患者，不建议卡培他滨单药辅助化疗；对于70岁以上的Ⅲ期大肠癌患者，应用低剂量卡培他滨单药辅助化疗更安全，且能获得与常规剂量化疗相当的生存获益。