4种大青叶的鉴别要点

大青叶味苦，大寒，无毒，历来为清热解毒之要药，但大青叶的商品来源比较复杂，据调查全国曾有习用、代用和混用品，达15种，较为常用的有4种。它们分别是马鞭草科植物大青（路边青），蓼科植物蓼蓝，十字花科植物菘蓝、草大青，爵床科植物马蓝。现将4种大青叶性状特征分别列出，为正确使用大青叶提供依据。     

绿升麻中具有抗肿瘤活性的三萜类化合物

目的研究绿升麻中具有抗肿瘤活性的化学成分。方法以硅胶柱色谱、凝胶色谱等多种柱色谱分离,制备高效液相色谱纯化,得到单体化合物,以各有机波谱鉴定化合物结构。结果分离得到7个环菠萝蜜烷型三萜类化合物,鉴定为25-脱水升麻醇-3-O-β-D-木糖苷(25-anhydrocimigenol-3-O-β-D-xylopyranoside,Ⅰ)、25-乙酰升麻醇-3-O-β-D-木糖苷(25-O-acetylcimicigenol-3-O-β-D-xylopyranoside,Ⅱ)、升麻醇-3-O-α-L-阿拉伯糖苷(cimigenol-3-O-α-L-arabinopyranoside,Ⅲ)、升麻醇-3-O-β-D-木糖苷(cimigenol-3-O-β-D-xylopyranoside,Ⅳ)、3′-乙酰升麻醇-3-O-β-D-木糖苷(3′-O-acetylcimigenol-3-O-β-D-xylopyranoside,Ⅴ)、24-乙酰升麻醇-3-O-β-D-木糖苷[24-O-acetyl-shengmanol-3-O-β-D-xylopyranoside(23R,24R),Ⅵ]、24-O-acetylisodahurinol-3-O-β-D-xylopyranoside(Ⅶ)。结论化合物Ⅰ~Ⅶ首次从绿升麻中分离得到,抗肿瘤药理实验显示化合物Ⅰ、Ⅱ在质量浓度30μg/mL时对宫颈癌细胞(HeLa)和小鼠成纤维细胞(L929)具有较强细胞毒作用。     

吴茱萸化学成分的研究

目的研究中药吴茱萸化学成分,为其质量评价提供科学依据。方法通过硅胶柱色谱法分离纯化化合物,谱学方法鉴定其结构。结果分离鉴定了16个化合物,分别为：吴茱萸碱（1）,吴茱萸次碱（2）,β-谷甾醇（3）,异鼠李黄素（4）,吴茱萸内酯醇（5）,槲皮素（6）,柠檬苦素（7）,吴茱萸新碱A（8）,吴茱萸内酯素（9）,石虎柠檬素A（10）,吴茱萸新碱 B（11）,吴茱萸果酰胺-I（12）,胡萝卜苷（13）,反式咖啡酸甲酯（14）,去氢吴茱萸碱（15）和蔗糖（16）。结论化合物4、6、10和14系首次从吴茱萸中分离得到。     

142例尿检异常患者肾活检病理特点及其临床意义

目的:观察体检发现尿检异常患者的肾脏临床和病理情况,了解其预后. 方法:体检发现尿检异常患者共142例,其中定期随访者40例.内生肌酐清除率(Ccr)<80ml/min为肾功能不全. 结果:临床表现为血尿合并蛋白尿者多见,占55.7%;肾活检时已有肾功能不全者占26.1%.病理类型以IgA肾病最多,占46.4%;肾小球轻微病变14.1%,局灶增生性肾小球肾炎13.4%,膜性肾病6.3%,非IgA系膜增生性肾炎5.6%,硬化性肾炎和薄基膜肾病各2.8%,局灶节段性肾小球硬化和IgM肾病各2.1%,微小病变1.5%,膜增生性肾炎0.7%.40例患者平均随访13～60(25.8±14.1)个月,7例肾功能明显恶化者蛋白尿多加重. 结论:尿检异常患者的肾脏病变有时与临床表现并不相符,应尽早行肾活检明确病理性质,部分病例病变重、预后差,应长期随访.     

心脏手术患者急性肾损伤危险因素及预后的前瞻性队列研究

  目的 观察心脏手术后急性肾损伤（AKI）的发病危险因素及预后影响因素。 方法 前瞻性收集2009年4月至2011年5月住院接受心脏外科手术治疗患者资料,包括人口统计学资料、术前一般情况、手术类型、围手术期情况及预后等。结果 共纳入4007例心脏手术患者,死亡77例（1.9%）,术后发生AKI 1250例,发病率为31.2%,接受肾脏替代治疗（RRT）者104例,RRT治疗率2.6%;AKI组院内病死率显著高于非AKI组（5.4%比0.3%,P<0.01）;AKI后接受RRT(AKI-RRT)患者院内病死率36.5% (38/104)。心脏移植术后AKI发病率最高（73.0%）、院内病死率最高（18.9%）,其次为冠状动脉（冠脉）旁路移植术联合瓣膜手术（AKI发病率57.8%、院内病死率6.1%）、主动脉瘤手术（AKI发病率52.1%、院内病死率5.5%）。Logistic多因素回归分析显示：男性、年龄、BMI、高血压、慢性心力衰竭、术前血肌酐>106.0 μmol/L、术中心肺旁路时间、术中低血压、主动脉瘤手术为心脏手术后AKI发生的独立危险因素;术前血肌酐>106.0μmol/L、术中低血压是影响AKI后肾功能完全恢复的独立危险因素,而尿量恢复是肾功能完全恢复的有利因素。结论 心脏手术后AKI发病率高、预后较差,其发病与围手术期多种危险因素密切相关。心脏移植术、冠脉旁路移植术联合瓣膜手术及主动脉瘤手术为术后AKI发病的高危手术。     

血液透析患者血清25-羟维生素D［25(OH)D］水平及相关因素研究

 目的 了解血液透析患者血清25-羟维生素D［25-hydroxy vitamin D,25 (OH)D］水平,并分析相关影响因素。方法 横断面分析2010年6月至7月复旦大学附属中山医院血液净化中心维持性透析患者224例。其中男性132例,女性92例,平均年龄(56.94±14.47)岁,透析龄(54.20±43.39)个月。所有患者均收集临床病史,并于周中透析前检测25(OH)D、甲状旁腺素(parathyaid hormone,iPTH)、血钙、血磷和高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、肌钙蛋白T(cardiac tropoin T,cTnT)和氨基末端脑钠肽前体(N-terminal brain natriuretic peptide,NT-proBNP)。结果 整组患者的血清25(OH)D水平为(58.53±18.33) nmol/L,其中25(OH)D水平正常36例(16.1%)、不足163例(72.8%)、缺乏25例(11.2%)。男性组25(OH)D水平显著高于女性组［(61.94±19.84)nmol/L vs. (55.12±15.37)nmol/L,P<0.05］。 Spearman相关分析显示25(OH)D与年龄因素呈负相关(P<0.05),与cTnT、NT-proBNP、hs-CRP呈显著负相关(P<0.01);与血红蛋白、血清肌酐和白蛋白呈显著正相关(P<0.01)。多元线性逐步回归分析提示血清白蛋白和25(OH)D浓度相关(P<0.05)。结论 血液透析人群中25(OH)D缺乏和不足十分常见,且可能与心脏疾病、炎症、贫血的发生发展相关。年龄增长、女性、营养不良等是导致的25(OH)D缺乏和不足的因素。25(OH)D缺乏和不足在透析人群中的意义以及合理的干预措施值得进一步研究。     

人参皂苷Rg1抑制NLRP3/Caspase-1通路抵抗肾纤维化的作用研究

目的：通过体内外实验探讨人参皂苷Rg1对转化生长因子-β1(TGF-β1)诱导的人肾小管上皮细胞HK2纤维化细胞株中炎症及其抗纤维化的机制。方法：将HK2细胞诱导分组为对照组、纤维化模型组（2 ng/mL的TGF-β1诱导纤维化）、低剂量人参皂苷Rg1治疗组（2 ng/mL的TGF-β1+15μg/mL人参皂苷Rg1）、高剂量人参皂苷Rg1治疗组（2 ng/mL的TGF-β1+45μg/mL人参皂苷Rg1）;Western印迹及免疫荧光检测结缔组织生长因子（CTGF）、α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、Ⅰ型胶原蛋白（Col-1）表达水平；Western印迹检测NOD样受体蛋白3(NLRP3)及半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶-1(Caspase-1)表达水平；透射电镜检测细胞焦亡水平。动物研究将大鼠诱导分为对照组、模型组（单侧输尿管梗阻）、低剂量人参皂苷Rg1治疗组（单侧输尿管梗阻大鼠+50 mg/kg人参皂苷Rg1）、高剂量人参皂苷Rg1治疗组（单侧输尿管梗阻大鼠+100 mg/kg人参皂苷Rg1）;Western印迹检测肾组织中蛋白表达水平；苏木精-伊红（HE）及Masson检测肾脏病理...     

2022年度厦门市肾病专业质量控制数据分析

目的 调查厦门市肾病专业质控数据，了解该市肾病学科发展规模及诊疗现状，为患者提供更加安全、可靠、高质量的医疗服务。方法 厦门市肾病专业质量控制中心对13家医院2022年度专业质控数据进行采集、整理和描述性分析。结果 共有肾脏专科医生156名，护士397名，透析工程师17名，肾病专科床位393张，透析相关设备623台。肾脏病专科门诊共接诊134 283例患者，年度住院患者8 154例；年度内手术操作累计3 457例次；住院患者中，分别有4.39%慢性肾脏病患者和46.56%急性肾损伤患者未接受分期评估。前3位的肾小球疾病分别为糖尿病肾病(1 154例)、IgA肾病(881例)和膜性肾病(740例)。糖尿病肾病患者糖化血红蛋白达标率为46.50%,低密度脂蛋白胆固醇达标率为53.62%;接受肾穿刺的IgA肾病随访患者中，血压和尿蛋白达标率分别为81.74%、62.60%,但有2.10%的患者出现肾功能恶化。结论 厦门市肾病专业质控工作仍处于初级阶段，今后需重点加强肾病专科护士队伍建设，完善质控信息采集，规范肾功能分期诊断，提高重点病种管理水平。