凌昌全治疗肝癌对药经验探析

凌昌全教授认为机体平衡失调导致癌毒的产生,是恶性肿瘤发生的根本原因,临床辨治肝癌善于运用对药调治脾胃,抗癌杀毒,重视益气养阴,同时兼顾软坚散结,理气化湿,临床疗效显著。     

974例胃癌患者预后因素分析

目的:回顾性分析974例胃癌患者的资料,探讨影响胃癌生存的预后因素。方法:采用回顾性调查研究方法,分析974例胃癌患者病历资料。采用Kaplan-Meier方法进行生存率分析,Log-rank检验进行单因素分析,COX比例风险模型分析胃癌预后的相关因素。结果:患者的性别、发病年龄、吸烟史、饮酒史、肿瘤家族史、肿瘤类型、是否化疗等7个因素与胃癌预后无明显相关性;胃癌肿瘤侵袭范围、病理类型、组织分化程度、是否转移、临床TNM分期、手术方式和是否接受中药治疗等7个因素是其预后的独立影响因素(P0.05),其中肿瘤局部浸润范围、肿瘤病理分型、组织分化程度、伴有转移、临床TNM分期是患者的危险因素,而接受根治性手术和中医药治疗是胃癌预后的保护性因素。结论:肿瘤局部浸润范围广、肿瘤组织学分型复杂、组织分化差、伴有转移、临床分期晚的胃癌患者预后较差;接受根治性手术和选择中医药治疗可改善其预后。     

基于网络药理学的滋阴化痰方抗肿瘤作用机制分析

目的:运用网络药理学的方法筛选滋阴化痰方的主要有效成分,预测其有效成分的抗肿瘤相关靶点;探讨其通过"多成分-多靶点-多通路"效应模型治疗肿瘤的机制。方法:通过中药化学成分数据库及文献,检索滋阴化痰方的化学成分,并依据TCMSP数据库的口服生物利用度(oral bioavailability,OB)和类药性指数(drug likeindex,DL)筛选出主要有效活性成分。借助DRAR-CPI分子对接服务器得到有效活性成分的潜在作用靶点,其后检索Drug Bank和TTD数据库,收集肿瘤相关靶点并与之匹配,得到滋阴化痰方有效活性成分抗肿瘤的相关靶点。利用Cytoscape软件构建滋阴化痰方的有效活性成分-靶点网络图,分析其网络拓扑结构,并通过DAVID数据库对该方所涵盖的肿瘤相关靶点进行生物学功能和KEGG通路进行分析。结果:本研究共筛选出滋阴化痰方有效成分25种,肿瘤相关靶点92个,其中PDPK1,G3P,DHB1,AURKA,PPAP,S10A9和NQO1为滋阴化痰方主要抗肿瘤靶点。并发现该方可能通过调节细胞增殖、细胞迁移、细胞凋亡、磷酸化、信号转导等生物学过程,Fox O,磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)-蛋白激酶B(Akt),Erb B,Rap1,丝裂原活化蛋白激酶(MAPK),大鼠肉瘤(Ras),免疫球蛋白E-Fc受体Ⅰ(Fc ERⅠ)等信号通路发挥抗肿瘤作用。结论:该研究初步验证了滋阴化痰方发挥抗肿瘤效应的主要靶点和相关通路,为进一步实验研究揭示其作用机制奠定了基础。     

李氏清暑益气汤治疗杂病验案5则

<正>李氏清暑益气汤出自《脾胃论》，由黄芪、苍术、白术、升麻、葛根、人参、麦冬、五味子、泽泻、当归、黄柏、陈皮、青皮、神曲、炙甘草组成，具有益气生津、健脾利湿之功效，东垣将其用于“时当长夏，湿热大胜，蒸蒸而炽，人感之多四肢困倦，精神短少，懒于动作，胸满气促，肢节沉疼……”之湿困脾胃、气阴两伤证。     

岳小强运用经方医案2则

正文：经方，专指张仲景《伤寒杂病论》中的方剂，因其药少而精，结构严谨，配伍精良，效专力宏而备受历代医家推崇[1]。然而临证如何应用经方往往使我们感到困惑，因为经方的选取充分体现了中医辨证论治的灵活性。如若辨证准确，常能收到立竿见影的效果。岳小强从事临床、教学、科研工作二十余载，医德高尚，博览经典，集百家之所长，法仲景而宗东垣。临床善用经方治疗各科疾病，疗效颇著。笔者有幸随岳老师临证，得其点拨，略有所得，现列医案2 则，以飨同道。     

凌昌全运用解毒方治疗恶性肿瘤验案举隅

凌昌全教授是国内著名中医肿瘤专家、上海市名中医,军队第一批国医名师,治学严谨,学验俱丰,对肿瘤等疑难杂症有较丰富的经验。凌师强调在恶性肿瘤的治疗过程中,应以＂癌毒＂为主要着眼点,他创立了由石见穿、猫人参、薏米仁等药物组成的解毒方,临床治疗肝癌、肺癌等恶性肿瘤,     

《金匮要略》“或但臂不遂者,此为痹”之辨析

《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》首条：＂风之为病,当半身不遂;或但臂不遂者,此为痹。脉微而数,中风使然＂,古今不少注家对＂但臂不遂者,此为痹＂一句见解不一,给后世的初学者造成了一定的误解。     

HPLC法同时测定仙人菇口服液中10种成分的含量

目的：建立快速、准确的高效液相色谱法(HPLC)同时测定仙人菇口服液中腺苷、虫草素、芦丁、芒柄花苷、朝藿定B、朝藿定C、淫羊藿苷、毛蕊异黄酮、灵芝酸A、宝藿苷I等10种有效成分的含量。方法：使用Dikma Diamonsil Plus C18柱(4.6 mm×250 mm,5 μm),以乙腈-0.1%冰醋酸水溶液梯度洗脱；流速为1.0 ml/min,柱温为30°C,检测波长为270 nm,进样量为10 μl。结果：腺苷在0.25~16.0 μg/ml、虫草素和淫羊藿苷在6.25~400.0 μg/ml、芦丁在1.25~80.0 μg/ml、芒柄花苷在0.5~32.0 μg/ml、朝藿定B在0.375~24.0 μg/ml、朝藿定C在3.125~200.0 μg/ml、毛蕊异黄酮和灵芝酸A在0.625~40.0 μg/ml、宝藿苷I在0.125~8.0 μg/ml浓度范围内呈良好的线性关系(r>0.999)；精密度、稳定性、重复性实验的RSD值均小于5%；加样回收率在85%~115%范围内。结论：该法操作简单、准确性高、重复性好,适用于仙人菇口服液中腺苷、虫草素、芦丁、芒柄花苷、朝藿定B、朝藿定C、淫羊藿苷、毛蕊异黄酮、灵芝酸A、宝藿苷I等10种有效成分的含量测定,可以作为仙人菇口服液质量控制方法。     

柴胡桂枝干姜汤在消化系统疾病中应用举隅

<正>柴胡桂枝干姜汤出自《伤寒论》，由小柴胡汤加减变化而来。岳小强教授结合多年临床实践，通过对其方证特点分析^[1]，认为“胆热脾寒”为核心病机，适合用于肝脾同病、虚实并存、寒热并见的各种消化系统疾病，临床只要方证合拍，往往效果明显。今结合医案略作管陈，以飨同仁。1组方特点柴胡桂枝干姜汤由柴胡半斤、桂枝三两、干姜二两、瓜蒌根四两、黄芩三两、牡蛎二两和炙甘草二两组成。全方用药分为三组：柴胡、黄芩为不可或缺的主要对药，前者畅气机、散郁火，助少阳之气腾达，后者清热燥湿，与柴胡相伍，共同清解少阳郁热，枢转三焦气机；桂枝、干姜为第二组对药，二者配伍炙甘草辛甘化阳以温振脾气，合黄芩又辛开苦降以复脾胃升降，且桂枝还能平冲逆、理肝脾；牡蛎、天花粉为第三组对药，前者咸寒软坚，散结行水，后者生津止渴，兼能消痈解毒。     

原发性肝癌患者手术前后中医证候特点研究

目的：通过观察原发性肝癌患者手术前后中医证候分布与转变情况,初步揭示肝癌患者手术前后的中医证候变化特点,为手术后肝癌的辨证论治提供科学依据。方法：采用自身前后对照的方法,对符合纳入标准的63例肝癌手术患者手术前后证候进行采集。结果：（1）基本证候分布变化结果：手术后血瘀证、气虚证变化最大,血瘀证较手术前减少6.3%,气虚证较手术前增加5.3%,差异有统计学意义;其余各证手术前后差异无统计学意义。（2）基本证候量化评分结果：手术后气虚证增多,气虚证手术前后差异有统计学意义;其余各证手术前后差异无统计学意义。结论：肝癌患者手术前后均呈现血瘀和气虚的症状,因此需重视活血化瘀、健脾益气,但术后血瘀证有所减少,气虚证增多,应该对活血化瘀和健脾益气力度有所调整;肝癌术后中医治疗应更重视健脾益气。