内镜下高频电烧灼摘除大肠息肉60例

目的 对内镜下高频电治疗肠息肉的疗效,安全性及治疗方法进行评价。方法 针对息肉的大小、形态,是否有缔采取恰当的结肠息肉切除方法。结果 治疗结肠息肉60例,切除息肉113颗,均全部切除,无严重并发症。结论 做好充分的术前准备,恰当选择切除方法,对保证切除成功及预防出血、穿孔、烧伤等并发症有重要意义。     

降钙素原在重度脑外伤细菌感染治疗中的诊断价值

【目的】探讨降钙素原（PCT）在重度脑外伤细菌感染中的诊断价值。【方法】将44例重度脑外伤患者分成非细菌感染组（A组）和细菌感染组（B组）,检测入院后d1、d3、d5、d7血清PCT水平,比较两组d1最高体温、白细胞（WBC）计数、C反应蛋白（CRP）及PCT水平。【结果】B组各时段血清PCT均显著高于A组,差异有统计学意义（P＜0．05）;两组在d1最高体温、WBC计数、CRP比较无统计学意义（P＞0．05）;以PCT≥1ng／mL为界值,PCT判定细菌性感染的敏感度为83．3％（20／24）,特异度为85．0％（17／20）。【结论】血清PCT水平及其变化可作为判断重度脑外伤后细菌感染及预后的有效指标,PCT≥1ng／mL可作为重度脑外伤患者细菌感染的参考值。     

免疫性血小板减少症患者白介素-22及相关CD4~+ T细胞亚群的表达

本研究通过检测初治的成人免疫性血小板减少症(ITP)患者外周血中白介素-22(IL-22)及相关CD4+T细胞亚群的表达,探讨其在ITP发病机制中的作用。以我院住院治疗的40例新诊断的急性ITP患者及40例健康对照者为研究对象,应用ELISA法检测外周血血浆中IL-22的含量,采用流式细胞术检测Th1、Th17、Th22细胞亚群的比例,并分析其相关性。结果表明,新诊断的ITP患者血浆中IL-22的含量为(364.12±94.22)pg/ml,显著高于健康对照者(P<0.001);ITP患者外周血Th1细胞比例为(18.92±6.03)%,Th22细胞比例为(2.28±0.51)%,显著高于健康对照者(P<0.05);且ITP患者血浆IL-22水平与Th1和Th22细胞比例之间存在正相关(Th1:r=0.42,P=0.022;Th22:r=0.40,P=0.030);而ITP患者Th17细胞比例与健康对照者比较无明显差异,且与IL-22水平无相关性。结论:成人ITP患者外周血中IL-22水平明显升高,且与Th1、Th22细胞比例之间密切相关,提示IL-22与Th1和Th22细胞在ITP的发病中可能起着协同作用,而Th17细胞可能与ITP的发病无关。     

长春瑞滨上调小鼠尾静脉血管内皮细胞Toll样受体4的表达

背景：Toll样受体4除与抗感染免疫有关外,在心肌梗死、脑梗死等组织损伤和自身免疫病等非感染性炎症反应中也发挥着重要作用。目的：观察长春瑞滨对小鼠尾静脉血管内皮细胞Toll样受体4表达的影响。方法：取20只BALB/c小鼠,随机分为实验组和对照组,实验组尾静脉注射长春瑞滨,对照组注射生理盐水。结果与结论：注射后48h,实验组小鼠尾静脉血管出现内皮细胞脱落、血栓形成和炎细胞浸润,损伤部位内皮细胞高表达Toll样受体4;对照组小鼠尾静脉血管无明显损伤表现,血管内皮细胞Toll样受体4阴性或弱表达。表明长春瑞滨上调了小鼠尾静脉血管内皮细胞Toll样受体4表达,提示Toll样受体4可能参与了长春瑞滨致静脉血管内皮损伤的发生过程。     

基因工程Treg细胞对小鼠异基因骨髓移植后GVHD和GVL效应的影响

目的 探讨输注慢病毒载体介导的小鼠基因工程调节性T淋巴细胞(Treg细胞)对小鼠异基因骨髓移植后移植物抗宿主病(GVHD)及移植物抗白血病(GVL)效应的影响.方法 利用慢病毒载体介导,将小鼠叉状头螺旋转录因子(Foxp3)基因转导入Balb/c小鼠的CD4+CD25-T淋巴细胞,即为基因工程Treg细胞.以Balb/c小鼠为供者.C57BL/6小鼠为受者,进行异基因骨髓移植,移植当天受者接受X线直线加速器全身照射.用随机数字表法将受者分为5组,每组10只.(1)单纯照射组:经受者尾静脉输注RPMI 1640培养液0.2 ml;(2)白血病对照组:经受者尾静脉输注供者骨髓细胞5×106个+C57BL/6小鼠T淋巴细胞白血病/淋巴瘤细胞株(EL4细胞)500个;(3)移植对照组:经受者尾静脉输注供者骨髓细胞5×106个+脾细胞5×106个+EL4细胞500个;(4)工程Treg组:经受者尾静脉输注供者骨髓细胞5×106个+脾细胞5×106个+EL4细胞500个+基因工程Treg细胞5×106个;(5)空载体对照组:经受者尾静脉输注供者骨髓细胞5×106个+脾细胞5×106个+EL4细胞500个+空载体转导的CD4+CD25-T淋巴细胞5×106个.每天观察受者存活情况;记录GVHD及白血病的发生情况;各组均于小鼠濒死前取其肝脏、小肠、皮肤、脾脏等组织,进行病理学观察;取长期存活(超过60 d)受者的骨髓细胞,检测嵌合情况.结果 单纯照射组、白血病对照组、移植对照组、工程Treg组和空载体对照组小鼠存活时间分别为(10.3±1.5)d、(20.7±1.9)d、(26.0±4.3)d、(49.0±17.7)d和(24.4±4.1)d,工程Treg组小鼠存活时间明显长于其他各组,差异有统计学意义(P＜0.05).白血病对照组小鼠肝、脾组织病理切片均存在白血病细胞浸润表现,移植对照组及空载体对照组小鼠肝脏、皮肤和小肠病理切片存在GVHD病理改变,而工程Treg组长期存活小鼠各组织病理切片结构基本正常,未见GVHD及白血病细胞浸润病理表现,该组GVHD评分明显低于移植对照组及空载体对照组.结论 小鼠异基因骨髓移植时联合输注基因工程Treg细胞可有效减少GVHD的发生并保留GVL效应.     

鼠VEGF红色荧光慢病毒载体的构建及其在293T细胞中的表达

目的 构建含鼠血管内皮细胞生长因子(mVEGF)红色荧光慢病毒载体,鉴定其在293T细胞中的表达.方法 构建含mVEGF和红色荧光蛋白(DsRed)基因双顺反子重组慢病毒质粒;采用脂染法将慢病毒系统三质粒共转染293T细胞,转染后24 h和48 h荧光显微镜下观察DsRed表达,收集48 h 和72 h病毒上清并感染靶细胞239T,荧光显微镜下观察DsRed表达情况,并行Western blot分析培养上清和胞浆内mVEGF表达.结果 成功构建慢病毒表达质粒pTK208-mVEGF-IRES-DsRed,重组慢病毒滴度达5×106 PFU/ mL,并获得蛋白DsRed和mVEGF的表达.结论 含mVEGF红色荧光慢病毒质粒成功介导mVEGF蛋白的表达,该载体有望为研究VEGF的病理生理学机制及基因靶向治疗提供有效的工具.     

联合内皮祖细胞移植对小鼠骨髓移植预处理中肝脏内皮损伤的修复作用

目的 研究联合内皮祖细胞(EPC)移植对小鼠骨髓移植预处理中肝脏内皮损伤的修复作用.方法 将C57BL/6小鼠分为4组,每组10只.(1)正常对照组:小鼠不做任何处理,仅作为正常对照;(2)单纯照射组:单次给予全身照射(TBI)预处理,不进行骨髓移植;(3)单纯移植组:给予单纯照射组相同的TBI预处理,TBI后4 h内经小鼠尾静脉输注C57BL/6小鼠骨髓单个核细胞5×106/只;(4)联合移植组,小鼠的处理方式与单纯移植组相同,仅在骨髓移植的同时经尾静脉输注C57BL/6小鼠EPC 5×105/只.TBI后第2、4、7、14、21天,检测各组小鼠肝脏重量的变化情况,并于TBI后第4、7、14、21天对各组小鼠肝脏进行组织病理学检查.结果 单纯照射组、单纯移植组和联合移植组小鼠肝脏重量均于TBI后第2天开始明显增加,于第14天达到高峰,峰值分别为正常对照组的(1.65±0.15)倍(P＜0.05)、(1.61±0.06)倍(P＜0.05)和(1.11±0.4(0)倍(P＜0.05);以后均呈下降趋势,第21天时单纯照射组和单纯移植组肝脏重量仍明显高于正常对照组(P＜0.05),但联合移植组小鼠肝脏重量已完全恢复正常.组织病理学检查显示,单纯照射组小鼠肝窦内皮损伤明显,肝细胞水肿及严重的炎症细胞浸润,第7天时肝细胞水肿、坏死较前明显加重,几乎无存活的肝血窦内皮细胞;第14天时单纯移植组小鼠肝窦内皮损伤较前有所减轻,但到第21天时仍未恢复正常;联合移植组小鼠第7天时肝窦内皮及肝细胞水肿、坏死程度均较轻,到第14天时已基本恢复正常.结论 造血干细胞移植前的预处理会造成受者肝脏内皮损伤,且此损伤持续存在;移植时联合输注EPC能修复肝窦内皮的损伤.

Abstract：

Objective To study the repair function of united endothelial progenitor cells (EPC)transplantation on injured liver endothelium by bone marrow transplantation (BMT) conditioning.Methods C57BL/6 mice were divided into four groups randomly: normal control group, without any treatment; irradiation alone group, administered a total body irradiation(TBI) pretreatment, without BMT; (3) BMT alone group: C57BL/6 mice were infused with bone marrow mononuclearcells (MNC) 5 × 106/only through caudal vein not more than 4 h after the same TBI pretreatment as the irradiation alone group; united transplantation group: receiving the same way as the BMT alone group, but C57BL/6 mice were infused with EPC 5 × 105/only at the same time. Two, 4, 7, 14, and 21 days after the TBI, the changes of the liver weight were observed regularly. The histopathological examination of liver was done at the 4th, 7th, 14th, and 21st day after the TBI. Results In irradiation alone group, BMT alone group and united transplantation group the liver weight began to increase significantly on the day 2 and peaked at 14th day after the TBI, and the peaks were respectively (1.65±0. 15) times (P＜0. 05), (1.61 ±0.06) times (P＜0.05), and (1.11 ±0.40)times (P＜0. 05) of those in normal control group. At the day 14, the liver weight in irradiation alone group, BMT alone group and united transplantation group began to decrease, and on the day 21 the liver weight in united transplantation group had been completely restored to normal level, however the liver weight in irradiation alone group and BMT alone group were still significantly heavier than that in normal control group (P＜0. 05). Liver histopathological examination revealed that there were obvious sinusoidal endothelial cells (SEC) injury, hepatocyte edema and severe inflammatory cell infiltration in irradiation alone group, and on the day 7 the hepatocyte edema and necrosis were significantly worse than before, and almost no alive SEC were found. On the day 14 the injury of SEC in BMT alone group was lighter than before, but on the day 21 the injury had not returned to normal. On the day 7 the injury of SEC, hepatocyte edema and necrosis were alleviated in united transplantation group as compared with irradiation alone group and BMT alone group, and on the day 14 the injury had returned to normal basically. Conclusion The transplantation conditioning could damage recipient liver endothelium and the injury would persist, and united EPC infusion could repair the injured SEC following BMT.     

急诊重症肺血栓栓塞症临床特点探析

目的讨论分析急诊重症肺血栓栓塞症临床特点,为临床诊断提供依据。方法对从医院得到的样本数据进行分析和整理。结果呼吸困难在肺血栓栓塞症的患者中所占比例最高,占了绝大多数。结论肺血栓栓塞症的临床症状涉及呼吸、神经和循环多个系统,发病原因多为下肢深静脉血栓脱落所致。     

2种鼻前庭囊肿术式的临床观察

目的探讨传统鼻前庭囊肿术式与改良鼻前庭囊肿术式的优劣。方法将60例鼻前庭囊肿患者随机分为2组各30例,分别采用传统术式与改良术式治疗,建立手术操作情况、手术损伤情况、出血情况、患者反应、手术时间、术后复发情况6种指标,记录并分析结果。结果改良术式较传统术式手术操作简单,手术损伤小,出血少,患者反应轻,手术时间短,术后复发率低,治疗费用低。结论改良术式临床效果优于传统术式。     

实战化卫勤战伤的救护训练

<正>现代战争的对抗就是后勤保障能力的对抗，战现场急救是整个卫勤保障的基础和起点，直接影响整体救治水平和救治能力，影响战斗力生成^[1]。早在18世纪末，拿破仑军队开创了“从战场一线开始到转送后方”的战伤救护系统流程。在后来的实战证明战现场急救是避免伤员因战伤死亡的最有效方法^[2]。